Interaktív terhes serdülőkori táplálkozási oktató műhely kidolgozása

Absztrakt

A terhes serdülők egészsége befolyásolja a jövő generációinak jólétét. Az egészségtelen étkezési szokások módosítása a terhes serdülők körében kritikus jelentőségű, mivel összefüggésben vannak a rossz terhesség és a születési eredmények kockázatával. Ezért fontos, hogy ez idő alatt életkornak és fejlődésnek megfelelő táplálkozási oktatást nyújtsunk. Az egészséges viselkedésbeli változások fenntartása érdekében a táplálkozási beavatkozásokat elméletileg kell megalapozni, és tükrözniük kell mind az motiváló tényezőket, mind az egészséges táplálkozás akadályait. Az olyan tényezőket, mint az ízlési preferenciák, a személyes önhatékonyság, a fejlődés szempontjából megfelelő táplálkozási nevelés és a gyakorlati étkezéskészítés, meghatározták, hogy befolyásolják e táplálkozási szokásokat ebben a populációban. A cikk célja egy bizonyítékokon alapuló táplálkozási oktatási program kidolgozása a terhes serdülők számára Pender egészségfejlesztési modellje alapján.

BEVEZETÉS

A terhes serdülők egészséges táplálkozása elengedhetetlen az optimális növekedéshez és fejlődéshez (Centers for Disease Control and Prevention, 2015a). Különösen a várandós serdülők egészsége járul hozzá a jövő generációinak egészségéhez, mivel a terhesség alatti táplálkozási állapot befolyásolja a fejlődő magzatot (Sawyer et al., 2012), és az étrend minősége meghatározó az anyák és a csecsemők egészségében (Reyes, Klotz és Herring, 2013). Konkrétan, a serdülőkori terhesség alatti egészséges táplálkozás csökkenti a felnőttkori krónikus betegségek valószínűségét (Huang, Lee, & Lu, 2007; Moreno és mtsai, 2010), és csökkenti a terhességet és a születési szövődményeket, például az alacsony születési súlyt (Barger, 2010; Stang, Story És Feldman, 2005). Johnson és Moore (2015) szerint a serdülőkori fázis alatti terhesség és szülés a terhességből és a szülésből eredő betegségterhelés 23% -át teszi ki. Ezért kritikus a magas kockázatú egészségügyi magatartások, például az egészségtelen táplálkozási szokások módosítása terhes serdülőknél (Barger, 2010; Johnson & Moore, 2015; Notkin-Nielsen, Gittelsohn, Anliker és O’Brien, 2006).

Annak ellenére, hogy kritikus szükség van az egészségtelen táplálkozás módosítására a terhes serdülők körében, a terhes serdülő populációt célzó táplálkozási beavatkozások bizonyítékalapja korlátozott (Johnson & Moore, 2015). Ezt a korlátozott bizonyítékot az állítja, hogy a közzétett adatok elavultak (Bechtel-Blackwell, 2002; Croll, Neumark-Sztainer, & Story, 2001; Long, Martin, & Janson-Sand, 2002; Skinner, Carruth, Ezell és Shaw, 1996; Stevenson, Doherty, Barnett, Muldoon és Trew, 2007; Wrieden és Symon, 2003). Következésképpen jelenlegi bizonyítékokra van szükség a hatékony táplálkozási oktatási beavatkozások megtervezése során terhes serdülők számára (Brown, McIlveen és Strugnell, 2000; McNaughton, 2011). A cikk célja egy bizonyítékokon alapuló táplálkozási oktatási program kidolgozása a terhes serdülők számára.

Háttér

A terhes serdülők körében az egészséges táplálkozás tudatossága nem feltétlenül jelent egészséges ételválasztást.

A terhes serdülők étkezési szokásai nem különböznek az általános serdülőkorú népességtől, bár a terhes serdülők motiváltak lehetnek arra, hogy egészséges ételeket válasszanak a pozitív születési eredmények elősegítése érdekében (Montgomery, 2003b). Wise és Arcamone (2011) 49, 15–18 éves terhes serdülő körében, a terhesség második vagy harmadik trimeszterében végzett leíró felmérésen alapuló vizsgálatból kiderült, hogy a terhes serdülők eléggé aggódhatnak csecsemőik jólétéért, hogy enni tudjanak napi három étkezés, és kerülje az étkezések kihagyását.

A serdülők körében végzett korábbi kutatások szerint az általuk preferált tanulási módszerek közé tartozik a gyakorlati főzés, amelyben aktívan részt vehetnek az ételkészítésben (Bergman, 1997; Evans et al., 2006; Wrieden és Symon, 2003), oktató videók., 1996; Wise, 2015), és az ételek képi illusztrációja (Skinner et al., 1996). Croll és mtsai. (2001) arról számoltak be, hogy a serdülők közötti táplálkozási beavatkozásoknak magukban kell foglalniuk az egészséges táplálkozás egyszerűvé és vonzóvá tételét, valamint a könnyen észlelhető rövid távú előnyöket. Ezenkívül a terhes serdülők táplálkozási oktatási programjainak el kell oszlatniuk az egészséges táplálkozással kapcsolatos mítoszokat, például a rossz ízű és nem tetszetős egészséges ételeket (McKinley et al., 2005; Stead et al., 2011; Stevenson et al., 2007).

Wrieden és Symon (2003) 7 hetes étkezési készség-műhelyt tartott 10 terhes serdülő és 6 felnőtt terhes nő között. A workshop középpontjában az alapvető és olcsó ételválasztás állt, amely kielégítette a terhes serdülők speciális táplálkozási igényeit. A tanulmányban résztvevők alacsony toborzása és megtartása miatt felmerült problémák miatt Wrieden és Symon (2003) nem tudták értékelni a műhelymunka beavatkozásának mennyiségi változását a tanulmányban résztvevők étkezési szokásain. Wrieden és Symon arra a következtetésre jutottak, hogy a táplálkozási műhely tartalmának eljuttatásához alternatív (1 napos) módszert kell figyelembe venni a toborzás és a lemorzsolódás problémájának ellensúlyozására.

Ezt követően egy interaktív főzőműhelyt (1. táblázat) fejlesztettek ki terhes serdülők számára egy kvázi kísérleti, ismételt mérési vizsgálat céljából, 16 hónapos időtartam alatt. A műhelyt heti 1 napon, 3 hetes időtartamon keresztül tartották (egy műhely kivételével, amelyet 1 nap alatt, 4,5 órán keresztül tartottak), és egy interaktív, terhes serdülő - fókuszált, kortársközpontú - bemutatására készült. tanulási környezet az egészséges táplálkozás oktatásához. Minden oktatási előadás táplálkozási oktató videókat és interaktív bemutatókat tartalmazott a MyPlate élelmiszer-modellek felhasználásával.

ASZTAL 1

A készségfejlesztést elősegítő stratégiák között szerepelt az interaktív főzés és az egészséges ételek ízesítésének tesztelése, az egészséges receptek, a serdülőknek szánt szakácskönyvek és a szülői serdülők tippjeinek biztosítása, aki proaktívan viselkedett a terhesség alatt az egészséges táplálkozásban. Ezeket a stratégiákat azért építették be, hogy növeljék a résztvevők személyes önhatékonyságát az egészséges táplálkozásban és fenntartsák a hosszú távú egészséges táplálkozási magatartást, és kritikus fontosságúak voltak e beavatkozás célja szempontjából. A táplálkozási beavatkozás segíthet a terhes serdülőkön az önhatékonyság növelésével az egészséges táplálkozás akadályainak azonosításával és leküzdésével, valamint a táplálkozással kapcsolatos ismeretek összességének növelésével.

A program hossza

Műhelytartalom

Könnyen hozzáférhető és megbízható oktatási források alapozták meg e tanulmány tartalmát (lásd 1. táblázat): USDA, a MyPlate választása, a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia (eatright.org), valamint a Nemzeti Egészségügyi Intézet felelőssége az egészségért: A Útmutató tizenévesek számára. A Taste of Home (tastofhome.com) egyúttal erőforrás volt a korlátozott összetevők és könnyen érthető útmutatások alapján könnyen elkészíthető receptek számára. Megfontolták az olcsó ételek elkészítését minden műhelyfoglalkozásra, mivel a vizsgálatban résztvevők alacsony társadalmi-gazdasági helyzetben rejlenek.

A weboldalakon található receptek felhasználása mellett a menüket egy kvalitatív vizsgálat eredményei alapján hozták létre, amelyben a terhes serdülők felsorolták a számukra vonzó ételeket (Wise, 2015). A műhely minden hetében integrálódott az egészséges táplálkozás szempontjából jelentős tartalom a terhes serdülők körében, például egészséges reggeli elfogyasztása és az étkezés elhagyásának elkerülése, a megfelelő kalcium fogyasztása terhesség alatt, a cukorral édesített, kalóriatartalmú, de nem tápanyag-sűrű, egészséges snackek elkerülése és étkezés készítése olyan összetevők felhasználásával, amelyek vonzóak a terhes serdülők számára. A heti főzési bemutatókat követően, és amíg a terhes serdülők elfogyasztották az elkészített ételeket, 20-30 perces táplálkozási oktatást tartottak egy regisztrált nővér vagy egy regisztrált dietetikus. Ezenkívül a második vagy harmadik ülés során egy szülői serdülő, aki terhessége alatt sikeresen megtartotta az egészséges étrendet, megosztotta a terhesség alatti egészséges táplálkozással kapcsolatos személyes stratégiáit.

A lemorzsolódás minimalizálása érdekében minden harmadik héten résztvevő résztvevőknek ajándékzsákokat adtak a harmadik foglalkozás végén. A táskák a következőket tartalmazták: turmixgépek, hogy a résztvevők otthon elkészíthessék a reggeli turmixokat; a turmixok, eperzabrudak és a Chic ’Penne receptek összetevőinek többsége, de nem mindegyike; a műhely során készített ételek receptjei; kamaszbarát szakácskönyvek; és színes élelmiszerbolt listák, így a serdülők hatékonyabbá válhatnak az ételkészítéshez szükséges alapanyagok bevásárlásában. Ezenkívül egy fiatal anya ajánlása alapján minden hét után ingyenes babacikkeket kaptak a tanulmány résztvevői, miután részt vettek a műhelyen. Úgy érezte, hogy az ingyenes babacikkek erőteljes ösztönzést jelentenek a várandós serdülők számára a visszatérésre a következő héten, és a műhely csapata ezt igaznak találta.

1. munkamenet

A terhes serdülők étkezési szokásairól szóló tanulmányukban Wise és Arcamone arról számoltak be, hogy a terhes serdülők esetleg nem fogyasztanak megfelelő tejet és más tejtermékeket (Wise & Arcamone, 2011). A műhely ezen ülésén (lásd az 1. táblázatot) a hangsúly azokra a konkrét élelmiszerekre összpontosult, amelyekben kalcium, D-vitamin és fehérje található, és kevesebb hangsúlyt fektettek az egyes tápanyagokra bennük. Ez Skinner és munkatársai megállapításain alapult. (1996) szerint, akik szerint a serdülők inkább a táplálékra helyezik a hangsúlyt, nem pedig a tápanyagokra. Ezenkívül várható volt, hogy a terhes serdülők bevonása az egészséges ételek főzésének gyakorlatába növeli személyes önhatékonyságukat és lehetővé teszi számukra az egészséges ételek fogyasztását (Grenny, Patterson, Maxfield, McMillan és Switzler, 2013). Grenny et al. (2013) szerint a képesség a motiváció mély része. Az oktatási tartalom olyan stratégiákat tartalmazott, mint az „Átgondolja az italát”, ahol a résztvevőknek össze kellett igazítaniuk a cukor mennyiségét az olyan népszerű italokkal, mint a csokoládétej, a Gatorade, a vitaminvíz, a jeges tea és a szóda. Végül az interaktív táplálkozási műhely során elkészített ételek tesztelése potenciálisan arra ösztönözte a résztvevőket, hogy próbálják ki az egészséges ételeket olyan ismeretlen összetevőkkel, amelyeket korábban nem voltak hajlandók kipróbálni.

2. munkamenet

A 2. szakasz tovább erősítette a terhesség alatti egészséges táplálkozás fontosságát a magzat növekedésének és fejlődésének elősegítése érdekében. A 2. szekció során (lásd az 1. táblázatot) a résztvevők segítettek egy egészséges eperzabpehely recept elkészítésében. Ezenkívül a résztvevőket különféle joghurtok, például eredeti és görög stílusú joghurt megkóstolására kérték. Válassza a MyPlate oktatási anyagokat és az ételmodelleket is használták minden héten a tanulás megkönnyítésére. A munkamenet során egy műanyag Choose MyPlate lemezt használtak annak bemutatására, hogyan lehet egészséges ételt készíteni az összes élelmiszercsoport felhasználásával.

3. ülés

Fontos felismerni azokat a tényezőket, amelyek segítik a terhes serdülőket a táplálkozási ismeretek egészséges táplálkozási magatartássá való átalakításában. Pender (2010) HPM konstruált tanulmánya alapján a résztvevők nagyobb valószínűséggel vállalják el az egészséges táplálkozási magatartást, ha észlelik az előnyöket (pl. Egészséges baba), és megszerzik a szükséges készségeket és támogatást az egészséges táplálkozási magatartás fenntartásához. A résztvevők aktív bevonásával az étkezés előkészítésébe (lásd az 1. táblázatot) a kutatócsoport arra számított, hogy a 3. szakasz pozitívan befolyásolja a résztvevők személyes önhatékonyságát, és segít csökkenteni az akadályokat, például a készségek észlelt hiányát vagy az egészséges választás és felkészülés képességének bizalmát étkezés.

Műhelyeljárások

Az egyes műhelyek résztvevőit két-három résztvevőből álló alcsoportokba osztották, és egy csapattaghoz rendelték, aki meghatározott főzési feladatokat tűzött ki a főzési készségek fejlesztésére. Az adott műhelyfoglalkozás receptjét vagy receptjeit az ételek elkészítése előtt részletesen elolvasták és elmagyarázták. Minden recept 10 vagy kevesebb összetevőt tartalmazott. Minden műhelyben szigorú kézmosást hajtottak végre az élelmiszer-összetevők bakteriális szennyeződésének kockázatának csökkentése érdekében.

Az első workshop után nyilvánvalóvá vált, hogy annak ellenére, hogy a résztvevők azt állították, hogy otthon főznek, a résztvevők közül csak kevesen értik meg a recepteket. Ezen túlmenően hiányoztak a szokásos mérések átfogó ismeretei, és egyéni mentorálás nélkül nem voltak képesek hatékonyan használni a mérőkupákat és a kanálokat. Például nem tudtak összeadni olyan méréseket, mint 1 \ 4 csésze + 1 \ 4 csésze, és meghatározni a teljes mennyiséget, és nem értették a teáskanál és az evőkanál közötti különbséget. Ezenkívül megjegyezték, hogy a résztvevők nem értették, hogy a mérőpoharakat fel kell tölteni; ezért olyan alapvető készségeket tanítottak meg, mint a mérőpoharak és kanalak megtöltése, az ételek, például a gyümölcs és a csirke darabolása, a biztonság vágódeszkákkal, késekkel és turmixgépekkel, a forrásban lévő víz és a főzési idő.

Az ételkészítési feladatokat az egyes foglalkozások során váltogatták a résztvevők között, hogy bőséges lehetőséget biztosítsanak az interaktív gyakorlati tanulásra. A rendelkezésre álló idő maximalizálása érdekében a kutatócsoport a műhelyfoglalkozások előtt elvégzett néhány feladatot, például forralásra kész vizet a tésztához, és felállította az összes élelmiszer-előkészítő állomást. Minden felesleges ételt és harapnivalót felajánlottak a résztvevőknek, hogy vigyék haza és osszák meg családjukkal.

A 3. foglalkozáson minden résztvevőnek adott, az egyes foglalkozásokon résztvevő ajándéktáskák jelentős ösztönzést jelentettek a résztvevők számára. A táskák jelentősek voltak, hogy két résztvevő egy későbbi műhelycsoportban „pótolta” az elmaradt foglalkozást, így megkaphatták a táskát. Az ingyenes baba cikkeket is értékelték, és a résztvevők választhattak olyan cikkeket, amelyekre szükségük volt, mint például baba törlőkendők és baba takarók.

Peer-to-Peer oktatás

Kortárs példaképek, akik fiatal anyák voltak, akik megosztották saját tapasztalataikat az egészséges táplálkozásról és annak fontosságáról, részt vettek a workshop programjában. Ezek a fiatal anyák 25 dolláros ösztöndíjat kaptak a workshopon való részvételükért. E fiatal anyák közül kettő hatalmas üzenetet közvetített a fogszuvasodás kialakulásáról a terhesség alatti kalciumhiány miatt; egy másiknál terhességi cukorbetegség alakult ki, és osztotta az ócska étel megszüntetésének fontosságát. Egy másik kortárs példakép az atlanti-óceáni térség szülői programjának szülőpedagógusa és egy volt serdülő anya volt, aki megértette a serdülő anyák által tapasztalt kihívásokat.

AJÁNLÁSOK EGÉSZSÉGÜGYI GYÁRTÓKNAK

A táplálkozási tanácsadás továbbra is a fiatal nők terhesgondozásának középpontjában áll. Mégis, a serdülőkorú népesség egyedülálló kihívások elé állítja az anya-gyermek egészségügyi szakembereket (HCP-k) a különféle környezeti és fejlődési tényezők miatt, amelyek befolyásolják serdülőkori döntéshozatalukat, különösen közömbösségüket az egészséges táplálkozás iránt. A szokásos prenatális ellátás táplálkozási összetevője nem biztos, hogy elegendő az étrend változásának ösztönzéséhez a terhes serdülő populációban (Story et al., 2002). Fontos, hogy a HCP-k tisztában legyenek azzal, hogy a terhes serdülők hajlandóak egészséges táplálkozási szokásokat alkalmazni terhesség alatt (Wise, 2015; Wise & Arcamone, 2011). Ha a terhes serdülők észreveszik, hogy az egészséges táplálkozás azonnal előnyös a baba egészségére, és bíznak abban, hogy egészséges ételeket választhatnak és készíthetnek, akkor nagyobb valószínűséggel módosítják egészségtelen étkezési szokásaikat.

A serdülőkorú népesség egyedülálló kihívások elé állítja az anya-gyermek egészségügyi szakembereket a különféle környezeti és fejlődési tényezők miatt, amelyek befolyásolják serdülőkori döntéshozatalukat, különösen közömbösségüket az egészséges táplálkozás iránt.

A terhes serdülőkkel való kapcsolatok fejlesztésébe való befektetés kritikus, mert a HCP fontos példakép lehet. A terhes serdülőket gondozó egészségügyi szakemberek ideális helyzetben vannak ahhoz, hogy forrásokat kínáljanak ennek a lakosságnak, és ösztönözzék őket táplálkozási oktatási programokra. Wise (2015) szerint a terhes serdülők valószínűleg részt vesznek a táplálkozási programokban, ha ismerősök és megbízottak hívják meg őket. Ezért kritikus, hogy a HCP-k ápolják a kapcsolatokat a terhes serdülőkkel és ösztönözzék őket táplálkozási programok látogatására. A HCP-k a terhes serdülőket olyan forrásokhoz is irányíthatják, mint például a Choose MyPlate, az USDA és a Gyerekek enni megfelelő táplálkozási oktatási információk, ingyenes nyomtatható anyagok, egészséges ételek tippjei és receptjei, valamint gyors linkek a WIC program speciális kiegészítő programjához (Wise, 2015) . A jelenlegi program tapasztalatai alapján a következő ajánlás adható meg: Az interaktív műhelyfoglalkozások maximális hossza 2 óra, mivel a terhes serdülők rövid figyelmet fordítanak, és képtelenek hosszabb ideig állni és ülni.

KÖVETKEZTETÉS

A terhes serdülőkorú populáció egyedülálló kihívásokkal jár a magas kockázatú életmód megváltoztatására, például az egészségtelen táplálkozásra, hogy javuljon a szülés eredménye. Ez a cikk fejlõdésileg és életkorának megfelelõ, elméletileg (lásd 1. ábra) és bizonyítékokon alapuló táplálkozási oktatási programot ismertet e klinikai populáció számára. Ezenkívül hangsúlyozza az egészségügyi szakemberek alapvető szerepét a terhes serdülők egészségügyi magatartásának pozitív befolyásolásában azáltal, hogy oktatást és gyakorlati példákat kínál az egészséges táplálkozásról.

ELISMERÉS

A Nurses Educational Funds, Inc. támogatásával támogatott; Sigma Theta Tau, Alfa Nu fejezet.

Életrajzok

NANCY J. WISE a pennsylvaniai Lancaster keleti Mennonite Egyetem adjunktusa. Kutatási területe a terhes serdülőkori táplálkozásra összpontosít.

MARY ANN CANTRELL a Pennsylvaniai Villanova Egyetem Ápolási Főiskolájának professzora. Kutatási területe az serdülőkori onkológiai betegek és a fiatal felnőtt gyermekkorban élő túlélők egészségével kapcsolatos eredményeire összpontosít.

FRANCES HADLEY jelenleg a WellSpan Health rendszer klinikai dietetikusaként dolgozik.

KIMBERLY JOYCE hosszú távú gondozás-felügyelet és a QuickCare WellSpan Health Systems személyzeti ápolója.