Jelentés a szomáliai diétáról

Szerző (k): Aliya S. Haq, MS, RD, CD, WIC

diétáról

Értékelő (k): Christine Wilson Owens; Salma Musa, CCM; J. Carey Jackson, MD

Szerzői dátum: 2003. augusztus 1

Mód

Az alábbi információkat több mint 70 táplálkozási oktatási csoportban gyűjtötték össze Aliya Haq dietetikus által oktatott szomáliai betegek számára a Harborview Medical Center (HMC) WIC klinikáján 1999 és 2002 között. A WIC kiegészítő táplálkozási oktatási program terhes és szülés utáni nők számára, csecsemők és ötéves kor alatti gyermekek. A táplálkozási oktatás szerves része a WIC programnak, amely egészséges étkezési utalványokat is biztosít az alacsony jövedelmű családok számára. Több mint 400 szomáliai beteg vett részt a Harborview táplálkozási oktatási csoportjaiban, mióta 1999 szeptemberében megkezdték.

A szolgáltatókat arra ösztönzik, hogy minden beteg szükségleteit és viselkedését külön-külön mérjék fel, és vegyék fontolóra, hogy az itt bemutatott információk célja nem az összes szomáliai bevándorló táplálkozási gyakorlatának és meggyőződésének teljes körű áttekintése. Mivel úgy tűnik, hogy a nyugatiasodás már befolyásolta a szomáliai bevándorlók étrendjének egyes aspektusait, fontos lesz megfigyelni, hogy a további akkulturáció milyen hatással van a táplálkozásra a jövőben.

A szomáliai diéta

Az Egyesült Államokban lakó szomáliai emberek táplálkozási meggyőződésével és gyakorlataival kapcsolatban korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem állnak rendelkezésre adatok. Emiatt a következő információkat állítottuk össze a több száz szomáliai beteggel folytatott táplálkozási nevelési csoportok tanulságainak átadására. Az információkat négy részre osztjuk:

  1. Vallási előírások megvitatja az uralkodó muszlim vallás befolyását a szomáliai bevándorlók étrendjére; tartalmazza a halal és a haram ételek leírását, valamint az éhezést és a szoptatást.
  2. Gyakran fogyasztott ételek és főzési módszerek felsorolja azokat az ételeket, amelyeket a szomáliai bevándorló háztartásokban szoktak fogyasztani, beleértve az ezekhez az ételekhez szükséges általános összetevőket és főzési módszereket, megjelölve, hogy mely ételeket tartják magas zsír-, magas szénhidrát- és zsírtartalmúnak, magas só- és fehérjetartalmúnak. Ez a szakasz a gyorsételek fogyasztását és az akulturáló étrend elemeit is tárgyalja.
  3. Általános étrendi hiedelmek leírja az étrenddel és a táplálkozással kapcsolatban általánosan elterjedt hiedelmeket, amelyeket a csoportos oktatásban résztvevő szomáliai fejeztek ki.
  4. Általános táplálkozással/étrenddel kapcsolatos egészségügyi problémák felsorolja a szomáliai bevándorló betegek körében megfigyelt gyakori problémákat.

Vallási előírások

Szinte az összes szomáliai szunnita muszlim. Az iszlámot gyakorló sok ember (köztük a szomáliak) számára a vallás sokkal átfogóbb szerepet játszik az életben, mint amire gyakran jellemző Amerikában vagy Európában. A vallás befolyásolja a szomáliai étrendi gyakorlatokat.

„Halal” az ételek olyan ételek, amelyeket szabad enni. A halal ételek csak akkor tartalmaznak minden növényi eredetű és néhány állati eredetű ételt, ha megfelelnek a vallási vallási módszernek. A bárány, a kecske, a teve, a tehén és a csirke megfelelő módon levágva halal állatok. Az iszlám vágási mód két lépést foglal magában:

  1. megemlítve Allah nevét a vágás megkezdése előtt
  2. a torok, a szélcső és a nyaki nyaki vénák megszakadása a gerincvelő elvágása nélkül.

„Haram” tilos ételek vagy italok, beleértve a sertéshúst, a vért és a nem megfelelő módon levágott állatokat, az alkoholt és a drogokat, valamint az egyéb harám ételekből származó összetevőket tartalmazó ételeket. Sok szomália kerüli az olyan ételeket, mint egyes tápszerek, joghurt és sajt, mert aggodalomra ad okot ezekben az ételekben sertéshús lehet. Az állati rövidítés és a zselatin aggodalomra ad okot. Az elkészített élelmiszerek mono- és digliceridjei szintén kifogásolhatók, kivéve, ha „növényi mono/digliceridek” megnevezéssel szerepelnek.

Böjtölés általános vallási kifejezés, és a szomáliak számára is általános táplálkozási tényező. Minden felnőtt muszlim szomáliai embernek böjtölnie kell, ami azt jelenti, hogy tartózkodjon az evéstől, az ivástól és a dohányzástól a hajnaltól a napnyugtáig tartó Ramadánban, az iszlám (hold) naptár kilencedik hónapjában. Betegek és utazók elhalaszthatják a böjtöt a ramadán alatt, és később pótolhatják azt. Terhes és szoptató nők is elhalaszthatják a böjtöt a ramadán alatt, azonban a szomáliai nők többsége ragaszkodik a böjt betartásához. A ramadán böjt gyakran nagy gondot jelent a szolgáltatók számára. A beteg egyéni igényeihez igazított részletes megbeszélés gyakran segít leküzdeni mind a betegek, mind a szolgáltató aggodalmait.

A szolgáltatók és tolmácsok számára a Ramadán hónapja előtti rutinszerű szolgáltatásnyújtás nagymértékben elősegítené a problémák kiküszöbölését, és alkalmat adna konkrét aggályok megvitatására. A megvitatott aggályok között szerepelhet a terhes nők böjtje, különösen azoknál, akiknél diagnosztizálták a terhességi cukorbetegséget, és a túlzott súlygyarapodás néhány olyan embernél, aki magas zsírtartalmú ételeket/ételeket fogyaszt, miután naplementekor megtörte a böjtöt. Ezen élelmiszerek egy része magában foglalja a „mandazi”, „Sambosa”, házi készítésű süteményeket, „Burkaki” és „Maqhumri”, amelyek mind magas kalóriatartalmú ételek magas zsírtartalmú, magas cukortartalmuk miatt. A fogyás azok számára is aggodalomra adhat okot, akik nem étkeznek megfelelően. A kiszáradás gyakran gondot okoz a szoptató nők számára.

Szoptatás két évig tartó gyermek is ajánlott a vallásban. (Korán 2: 233) Szomáliában a csecsemőket szoptatják, vagy vízzel hígított tehéntejet kapnak, amikor az anyukák kimennek dolgozni.

Gyakran fogyasztott ételek és főzési módszerek

A családi étkezés továbbra is a szokásos. A sütés a leggyakoribb főzési módszer. A bárány- vagy kecskehúst tartják a legjobb fogyasztandó húsnak. A tea a leggyakoribb ital sok cukorral. Napi 4-6 csésze édes tea elfogyasztása gyakori. A házi süteményeket gyakran falatként fogyasztják.

Az alábbi élelmiszerek listájában a dietetikus úgy ítéli meg:

  • A Malawa, Chapathi, Roti Shanai és Halwa magas szénhidráttartalmú/magas zsírtartalmú ételek.
  • A Sambosa, a Burkaki és a Maqhumri magas zsírtartalmú ételek.
  • Az Ambola, a Bolond, az Iskudahkaris és a Soor magas rosttartalmú ételek.
  • A húsmártás/curry, a Sukhar és a Kabaab magas fehérjetartalmú ételek.

Angera többféle módon készül, az alábbiak szerint:

  1. Teff és kukoricaliszt
  2. Teff és Cirok
  3. Önálló kelő liszt, kukoricaliszt és tojás
  4. Kukoricaliszt, tojás, búzaliszt
  5. Önállóan növekvő liszt, víz vagy tej és cukor

Az ételek és az étrendi gyakorlatok nyugatiasodása történik, beleértve az anjera készítését palacsintakeverékkel vagy általános célú liszttel kukorica, teff és egyéb hagyományos anjera összetevők helyett.

Mártás Angerával 1/2 csésze tea, 1 tk. Vaj és 2-3 kanál cukor hozzáadása a teához az elkészítés során.

Ambola vízben főtt vörösbabbal készül, és néha rizzsel és egy csipet sóval keverik össze. Tálaláskor szezámolajjal (masara néven) és cukorral kenjük meg.

Malawa palacsintának tűnik, lisztből, cukorból, olajból és tojásból készül. Lehet mézzel tálalni.

Bolond Pinto babgal, paradicsommal és hagymával készül vízben. A hagymát megpirítjuk, mielőtt hozzáadnánk a többi hozzávalóhoz.

Mufo kukoricalisztből, sóból és cukorból készült kenyér, süteményszerűen sütik.

Húsmártás/hús curry darált marhahússal, vegyes zöldségekkel és sok fűszerrel készül. Sült vagy sült kecskehúsból is készül.

Rizs párolva vagy megsütve fogyasztják. Sült hagymát és fűszereket adnak a rizshez, mielőtt vizet adnának hozzá. Rengeteg olajat használnak.

Iskudahkaris (Tanzániában Pilau-nak hívják) olajban sült hagyma és zöldség kombinációja, amelyhez ezután rizst és vizet adnak.

Roti serpenyőben főtt kenyér olaj nélkül.

Chapathi egy serpenyőben sült kenyér, amelynek sütéséhez növényi olajat vagy vajat használnak.

Roti Shanai hasonló a chapathihoz vagy a kelet-indiai parathához; vajjal és mézzel tálalják.

Sambosa hússal és zöldséggel töltött, majd rántott curry-levelek.

Tészta paradicsom- és húsmártással szolgálják fel, amelyhez zöldségeket is adhatnak. A sárgarépa és a burgonya az általában használt zöldség.

Halwa búzalisztből, derített vajból és cukorból készül.

Sukhar egy marha- és paradicsomszósz, vagy marha- és zöldségszósz.

Soor kukoricával készül.

A Burkaki (mandazi Kenyában) kétféle: 1. Angera keverékből készült és rántott golyók és 2. Chapati Angera tésztából gördült ki, háromszögekre vágva és megsütve.

Maqhumri lisztből, cukorból, tojásból és sütőporból készült tészta. Kis, körülbelül 2-3 centiméteres tésztagolyókat olajban megsütünk.

Kabaab őrölt bárány vagy marhahús, amelyet fűszerekkel keverve sütnek vagy grilleznek.

Gyorsételek/Felnőtt étrend: A szomáliai szülők többségének általános gondja, hogy bár szívesen főznek és esznek szomáliai ételeket, gyermekeik inkább a gyorséttermek étrendje felé mozognak. A sült krumpli és hasonlók könnyen népszerűvé válnak az Egyesült Államok szomáliai otthonaiban, és így a szódapop és a magas zsírtartalmú snackek fogyasztása is.

  • A sajtot jelenleg a szomáliak által Washington államban rendszeresen fogyasztott ételek közé sorolják.
  • A pepsi és az édesített „Vimto” vörös ital az édes tea mellett gyakori ital.
  • A gyerekek túlzott gyümölcsléfogyasztása, egy nyugati szokás, egyre nagyobb gondot jelent. A gyakorlat szerint hozzájárulnak a gyermekek táplálkozási rendellenességeihez.
  • A vágott élelmiszerek nyugatiasítása történik, beleértve az anjera készítését palacsintakeverékkel vagy általános célú liszttel kukorica, teff és egyéb hagyományos anjera összetevők helyett.
  • A gyermekgyógyászati ​​táplálékkiegészítő, a gyermekgyógyászat nagyon népszerű ital a szomáliai emberek körében, amelyet a súlygyarapodás elősegítésére használnak. Gyakran helyettesíti az étkezéseket.

Általános étrendi hiedelmek

A „kövér és egészséges” a szülők jobban szeretik a gyerekeiket, akár nyugati normák szerint túlsúlyosak vagy elhízottak. Megfigyelték a szomáliai szülők fokozott érdeklődését a gyermekeik számára a magas kalóriatartalmú táplálékkiegészítők iránt a súlygyarapodás fokozása érdekében. Ez a gyakorlat vezet a helytelen gazdálkodás táplálásához.

A nők hasi elhízása rendben van, különösen a szülés után.

Úgy gondolják, hogy a teve tej a legjobb az összes tej között.

A hormonokkal injektált csirkehús fogyasztása vélhetően káros az emberi szív számára, és hozzájárul a kövérséghez.

A szoptató nők úgy gondolják, hogy a tea növeli a tejtermelést, ezért növelik teafogyasztásukat, amelyet általában nagyon cukorral édesítenek.

Az oktatási csoportokban élő nők arról számoltak be, hogy nem tetszenek az anyatej szivattyúzásának gondolata, attól tartva, hogy eltorzulnak.

Általános táplálkozással/étrenddel kapcsolatos egészségügyi problémák

  • Anémia
  • Székrekedés
  • Gyenge a fogak egészsége
  • Allergiák
  • Lipid rendellenességek
  • Cukorbetegség
  • Gyermekkori és szülés utáni elhízás
  • Nem boldogul (FTT)
  • Táplálkozási rendellenességek/Helytelen kezelés
  • A napközi táplálásával kapcsolatos aggályok
  • Étkezési rendellenességek (a szomáliai tizenévesek körében ez egy meglehetősen új és várható probléma)

Általános ajánlások a szolgáltatók számára

  • Rendszeresen tartson interkulturális szolgáltatásokat minden új lakó és szolgáltató számára, különösen Ramadan előtt.
  • Ha lehetséges, fontolja meg a betegoktatás csoportos megközelítését
  • Ne várjon közvetlen választ a kérdéseire, azaz. ne feledje, hogy a tolmácsoknak esetleg elmagyarázniuk kell a betegnek a szolgáltató kérdésének indoklását. Ellenkező esetben a beteg megsértődhet (mivel észlelheti kulturális/vallási meggyőződésének valamilyen támadását), vagy a beteg nem érti egyértelműen, hogyan válaszoljon (mivel egyes nyugatiasított kifejezéseket nem könnyű megérteni).
  • A betartás javítása érdekében lehetőség szerint írásos ajánlásokat kell rendelkezésre bocsátani a betegek számára. A szolgáltatók ajánlásainak feledékenysége a betegek által gyakran felvetett aggodalom.

A csoportos oktatási beavatkozás megbeszélése

Az előző információkat több mint 70 táplálkozási oktatási csoportban gyűjtötték össze Aliya Haq dietetikus tanította szomáliai betegek számára a Harborview Medical Center (HMC) WIC klinikáján 1999 és 2002 között. A WIC kiegészítő táplálkozási oktatási program terhes és szülés utáni nők számára csecsemők és ötéves kor alatti gyermekek. A táplálkozási oktatás szerves része a WIC programnak, amely egészséges étkezési utalványokat is biztosít az alacsony jövedelmű családok számára. Több mint 400 szomáliai beteg vett részt a Harborview táplálkozási oktatási csoportjaiban, mióta 1999 szeptemberében megkezdték és folytatják a jelenet is. A következőkben Aliya Haq által az 1999-2002 közötti időszakban dokumentált és megfigyelt csoportos oktatás tartalmának, eredményeinek és előnyeinek megvitatása következik.

Csoportos oktatási eredmények és folyamatmérések

Az osztályok hatását a vizsgált oktatási témák, a bemutatási arányok és a táplálkozási gyakorlatok összehasonlítása az oktatási csoportokban és az egyes megbeszéléseken részt vevő betegek között, valamint a betegek elégedettségi felmérései.

Csoportos oktatási témák

  • Alapvető táplálkozási oktatás
  • Gyermekkori elhízás
  • Táplálkozási vérszegénységek diétás kezelése
  • Snackelés és fogászati ​​egészség
  • Diéta és testmozgás
  • Egészséges ételek elkészítése
  • A zöldségek bemutatása az óvodás gyermekek számára
  • Babkonyha
  • Kultúrák közötti étrend
  • Szoptató oktatás

A kiállítási árak és a táplálkozási gyakorlatok összehasonlítása

A 2000–2001-es években a betegek csoportos megjelenési aránya átlagosan 68 százalék volt, míg az egyedi megbeszéléseken a betegek aránya átlagosan 45 százalék volt.

A csoportokban részt vevő betegek 41 százaléka számolt be arról, hogy naponta háromnál több zöldséget fogyaszt, míg az azonos időpontban egyéni találkozókon részt vevők körülbelül 21 százaléka.

A csoportokban részt vevő betegek 61 százaléka bevásárolta a tehetséges mezőgazdasági termelők piaci ellenőrzését gyümölcsök és zöldségek vásárlásához, míg az egyedi megbeszéléseken részt vevő betegek körülbelül 48 százaléka.

A betegek elégedettségi felmérései

A csoportokban részt vevő betegek 97 százaléka arról számolt be, hogy megérti az órákon lefedett oktatási témákat.

A csoportokban részt vevő betegek hetven százaléka jelentette, hogy tetszik nekik a csoport, míg 30 százaléka inkább az egy az egyben oktatást választotta.

A csoportokban részt vevő betegek 95 százaléka azt mondta, hogy a jövőben részt vesz a táplálkozási csoportban, és 90 százaléka azt mondta, hogy élvezte a csoportos interakciót.

A csoportos táplálkozási oktatás előnyei

  • Minőségi táplálkozási és szoptatási oktatás biztosított
  • Dokumentált betegképzés
  • Csoportmegosztás
  • Interakció és vita
  • Továbbfejlesztett tanulás
  • Közösségi kapcsolatok vendégelőadókon és SNAC programon keresztül
  • Bejárat
  • Séta a betegek kapnak táplálkozási oktatás
  • Kulturális kompetencia képzés diákok számára
  • Időmegtakarítás a betegek, ügyintézők, tolmácsok, RD számára
  • Megnövelt látogatási idő a magas kockázatú, egyéni kapcsolatra szoruló gyerekek számára
  • Több idő áll rendelkezésre a magas kockázatú WIC-betegek számára
  • Műveltség-oktatás a HMC műveltségi program könyveinek biztosításával

A kórházi oktatásra jutó betegenkénti látogatás költsége nagyjából 40 százalékkal kevesebb a csoportba járó betegeknél, szemben azzal, hogy ellátogatóikkal egyéni találkozókon vesznek részt. Ez a számítás a regisztrált dietetikus és tolmács által eltöltött óránkénti időn, valamint a kétéves időszakban csoportos nevelési foglalkozásokon részt vevő betegek számán alapul, összehasonlítva az azonos óraszámú dietetikus és tolmács óránkénti időjével az egy órás megbeszéléseken részt vevő betegek oktatása céljából.