Ajánlatos-e a tejtermelést az egészséges vegetáriánus étrend részeként? Ellenpont

Amy Joy Lanou, javasolják-e a tejtermelést az egészséges vegetáriánus étrend részeként? Ellenpont, The American Journal of Clinical Nutrition, 89. évfolyam, 5. szám, 2009. május, 1638S - 1642S oldal, https://doi.org/10.3945/ajcn.2009.26736P

ABSZTRAKT

Bár a tehéntejet széles körben ajánlották a nyugati országokban, ha ez a növekedéshez és a csontok egészségéhez szükséges, az elmúlt 20 év során összegyűjtött bizonyítékok azt mutatják, hogy át kell gondolni az erős csontok felépítésének és fenntartásának stratégiáit. A csontritkulás csonttörések aránya azokban az országokban a legmagasabb, amelyek a legtöbb tej-, kalcium- és állati fehérjét fogyasztják. A töréskockázat legtöbb tanulmánya alig vagy egyáltalán nem nyújt bizonyítékot arra, hogy a tej vagy más tejtermékek javítják a csontot. A felhalmozódó bizonyítékok azt mutatják, hogy a tej vagy tejtermékek fogyasztása hozzájárulhat a prosztata- és petefészekrák, autoimmun betegségek és néhány gyermekkori betegség kockázatához. Mivel az elválasztás után a tej nem szükséges az emberek számára, és a benne található tápanyagok könnyen elérhetőek állati fehérje, telített zsír és koleszterin nélküli ételekben, a vegetáriánusok egészségesebb kimenetelűek lehetnek krónikus betegség esetén, ha korlátozzák vagy elkerülik a tejet és más tejtermékeket. A csontokat jobban szolgálja, ha figyelnek a kalcium egyensúlyára, és erőfeszítéseket fordítanak a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelésére, az állati fehérje korlátozására, a rendszeres testmozgásra, a megfelelő napsütéshez vagy kiegészítő D-vitaminhoz, és ~ 500 mg Ca/d-hez növényi forrásokból. Ezért a tejtermékeket nem szabad egészséges vegetáriánus étrendben ajánlani.

BEVEZETÉS

Köszönet illeti kollégáinkat a Loma Linda Egyetemen, amiért az ötödik nemzetközi vegetáriánus táplálkozási kongresszuson vitát folytattak arról, hogy a tejtermékeket ajánlják-e az egészséges vegetáriánus étrendben. Ez a fontos téma az elmúlt évtizedben felmerült részben T Colin Campbell úttörő munkája és kutatásai miatt, amelyek összekapcsolják a kazeinokat a rák elősegítésével és más krónikus egészségi állapotokkal (1). Munkája és mások, köztük Thomas Lloyd és Diane Feskanich munkája, fontos hatással voltak arra a mostani 15 éves törekvésemre, hogy megértsem a tehéntej és más tejtermékek fogyasztásának emberi egészségre gyakorolt hatását. Ebben a rövid áttekintésben 2 tejipari mítoszt emelek ki, és beszámolok a tejfogyasztással kapcsolatos, az utóbbi évtizedekben felmerült egészségügyi problémákról.

A TEJ SZÜKSÉGES

Az emlős csecsemőknek táplálékhoz és növekedéshez szükségük van az anyatejre. A tej azonban az elválasztás kora után nem szükséges az emberek számára, amit részben a világ lakosságának nagyjából háromnegyedénél igazol a laktóz (tejcukor) emésztési képességének élettani csökkenése és gyakran elvesztése (2). A tehén és más állati tej tápanyagai más egész és dúsított élelmiszerekben könnyen elérhetők. A bab, a szemek és sok zöldség kiváló fehérjeforrás (3). A kalcium jobban felszívódik (1. táblázat) a babból és a legtöbb zöldből (40–64%), mint a tejből (32%) (4). A dúsított gabonafélékben, gyümölcslevekben, szójatejben, rizstejben és másokban magasabb a kalciumkoncentráció, amely majdnem ugyanúgy felszívódik, mint a tejkalcium (28–36%) (4). A leggazdagabb káliumforrások közé tartozik a narancslé, a banán, a burgonya, a mézes dinnye és a lima bab (3).

Kalciumban gazdag ételek: ~ 100 mg Ca 1 felszívódásához szükséges mennyiség

Étel	Adag	Kalcium/szokásos adag	Felszívódott/adag kalcium 2	~ 100 mg Ca felszívódásához szükséges mennyiség
mg	mg
Erősített pelyhes gabona 3	3/4 csésze	1000	301	1/3 csésze
Alacsony zsírtartalmú joghurt	8 oz	400	128	3/4 csésze
Narancslé, kalciummal dúsított	1 csésze	300	108.	7/8 csésze
2% tej	1 csésze	297	95	1 csésze
Szója tej, kalciummal dúsított	1 csésze	300	93	1 csésze
Vegyes gabonafélék 4	1 csésze	306	92	1 csésze, púposan
Csedár sajt	1 uncia	204	66	1-1/2 oz
Mozzarella sajt, részben sovány	1 uncia	183	59	1-3/4 oz
Szezámmag, hántolatlanul	1 uncia	280	58	1-3/4 oz
Stabil tofu, kalciumkészlet	3 oz	172	53	2/3 csésze
Kale, megfagyva	1/2 csésze	90	53	1 csésze
Fehérrépa, fagyasztva	1/2 csésze	99	51	1 csésze
Feldolgozott cheddar sajt kenhető	1 uncia	160	51	2 oz
Mustárzöld, fagyasztva	1/2 csésze	76	44.	1-1/8 csésze
Kínai káposzta, bok choy, főtt	1/2 csésze	79	43	1-1/8 csésze
Fehér bab, főtt	1 csésze	161	35	2-3/4 csésze
Brokkoli, fagyasztva	1/2 csésze	47	29.	1-2/3 csésze
Kelbimbó, főtt	1/2 csésze	28.	18.	2-3/4 csésze
Spenót, főtt	1/2 csésze	122	6.	8 csésze

Étel	Adag	Kalcium/szokásos adag	Felszívódott/adag kalcium 2	~ 100 mg Ca felszívódásához szükséges mennyiség
mg	mg
Erősített pelyhes gabona 3	3/4 csésze	1000	301	1/3 csésze
Alacsony zsírtartalmú joghurt	8 oz	400	128	3/4 csésze
Narancslé, kalciummal dúsított	1 csésze	300	108.	7/8 csésze
2% tej	1 csésze	297	95	1 csésze
Szója tej, kalciummal dúsított	1 csésze	300	93	1 csésze
Vegyes gabonafélék 4	1 csésze	306	92	1 csésze, halmozottan
Csedár sajt	1 uncia	204	66	1-1/2 oz
Mozzarella sajt, részben sovány	1 uncia	183	59	1-3/4 oz
Szezámmag, hántolatlanul	1 uncia	280	58	1-3/4 oz
Stabil tofu, kalciumkészlet	3 oz	172	53	2/3 csésze
Kale, megfagyva	1/2 csésze	90	53	1 csésze
Fehérrépa, fagyasztva	1/2 csésze	99	51	1 csésze
Feldolgozott cheddar sajt kenhető	1 uncia	160	51	2 oz
Mustárzöld, fagyasztva	1/2 csésze	76	44.	1-1/8 csésze
Kínai káposzta, bok choy, főtt	1/2 csésze	79	43	1-1/8 csésze
Fehér bab, főtt	1 csésze	161	35	2-3/4 csésze
Brokkoli, fagyasztva	1/2 csésze	47	29.	1-2/3 csésze
Kelbimbó, főtt	1/2 csésze	28.	18.	2-3/4 csésze
Spenót, főtt	1/2 csésze	122	6.	8 csésze

Megjegyzés: 1 csésze = 240 ml; 1 uncia = 28 g.

A számításokat a szerző végezte az USA Mezőgazdasági Minisztériumának kalciumértékei és a közzétett abszorpciós frakciók alapján, Keller 2002 összeállításával (4).

Total Plus Gabona (General Mills, Minneapolis, MN).

Négy alapvető gabona (általános malmok).

Kalciumban gazdag ételek: ~ 100 mg Ca 1 felszívódásához szükséges mennyiség

Étel	Adag	Kalcium/szokásos adag	Felszívódott/adag kalcium 2	~ 100 mg Ca felszívódásához szükséges mennyiség
mg	mg
Erősített pelyhes gabona 3	3/4 csésze	1000	301	1/3 csésze
Alacsony zsírtartalmú joghurt	8 oz	400	128	3/4 csésze
Narancslé, kalciummal dúsított	1 csésze	300	108.	7/8 csésze
2% tej	1 csésze	297	95	1 csésze
Szója tej, kalciummal dúsított	1 csésze	300	93	1 csésze
Vegyes gabonafélék 4	1 csésze	306	92	1 csésze, halmozottan
Csedár sajt	1 uncia	204	66	1-1/2 oz
Mozzarella sajt, részben sovány	1 uncia	183	59	1-3/4 oz
Szezámmag, hántolatlanul	1 uncia	280	58	1-3/4 oz
Stabil tofu, kalciumkészlet	3 oz	172	53	2/3 csésze
Kale, megfagyva	1/2 csésze	90	53	1 csésze
Fehérrépa, fagyasztva	1/2 csésze	99	51	1 csésze
Feldolgozott cheddar sajt kenhető	1 uncia	160	51	2 oz
Mustárzöld, fagyasztva	1/2 csésze	76	44.	1-1/8 csésze
Kínai káposzta, bok choy, főtt	1/2 csésze	79	43	1-1/8 csésze
Fehér bab, főtt	1 csésze	161	35	2-3/4 csésze
Brokkoli, fagyasztva	1/2 csésze	47	29.	1-2/3 csésze
Kelbimbó, főtt	1/2 csésze	28.	18.	2-3/4 csésze
Spenót, főtt	1/2 csésze	122	6.	8 csésze

Étel	Adag	Kalcium/szokásos adag	Felszívódott/adag kalcium 2	~ 100 mg Ca felszívódásához szükséges mennyiség
mg	mg
Erősített pelyhes gabona 3	3/4 csésze	1000	301	1/3 csésze
Alacsony zsírtartalmú joghurt	8 oz	400	128	3/4 csésze
Narancslé, kalciummal dúsított	1 csésze	300	108.	7/8 csésze
2% tej	1 csésze	297	95	1 csésze
Szója tej, kalciummal dúsított	1 csésze	300	93	1 csésze
Vegyes gabonafélék 4	1 csésze	306	92	1 csésze, halmozottan
Csedár sajt	1 uncia	204	66	1-1/2 oz
Mozzarella sajt, részben sovány	1 uncia	183	59	1-3/4 oz
Szezámmag, hántolatlanul	1 uncia	280	58	1-3/4 oz
Stabil tofu, kalciumkészlet	3 oz	172	53	2/3 csésze
Kale, megfagyva	1/2 csésze	90	53	1 csésze
Fehérrépa, fagyasztva	1/2 csésze	99	51	1 csésze
Feldolgozott cheddar sajt kenhető	1 uncia	160	51	2 oz
Mustárzöld, fagyasztva	1/2 csésze	76	44.	1-1/8 csésze
Kínai káposzta, bok choy, főtt	1/2 csésze	79	43	1-1/8 csésze
Fehér bab, főtt	1 csésze	161	35	2-3/4 csésze
Brokkoli, fagyasztva	1/2 csésze	47	29.	1-2/3 csésze
Kelbimbó, főtt	1/2 csésze	28.	18.	2-3/4 csésze
Spenót, főtt	1/2 csésze	122	6.	8 csésze

Megjegyzés: 1 csésze = 240 ml; 1 uncia = 28 g.

A számításokat a szerző végezte az USA Mezőgazdasági Minisztériumának kalciumértékei és a közzétett abszorpciós frakciók alapján Keller 2002 (4).

Total Plus Gabona (General Mills, Minneapolis, MN).

Alapvető négy gabona (általános malmok).

A tej és más tejtermékek a legtöbb nyugati országban mindenütt elérhetőek, még a kormányzati táplálkozási programokban is ingyenesek, és gyakran erősen forgalmazzák a fogyasztók számára. Következésképpen ezek az ételek jelenleg a nyugati étrend elsődleges kalciumforrása (5). A tejtermék ajánlott mennyiségben történő fogyasztása azonban számos egészségügyi problémát vet fel, többek között egyes rákos megbetegedések, autoimmun betegségek, valamint a gyermekek fülfertőzésének és allergiájának fokozott kockázatát (5–14). Sok tejtermék közepesen vagy magasan tartalmaz telített zsírt, összzsírt és koleszterint (3), ezáltal közvetett módon hozzájárul az elhízáshoz, a szívbetegségekhez, a cukorbetegséghez és más krónikus állapotokhoz is (15).

A TEJMITÓTUSOK GYAKORLÁSA

De ha a tejtermelés nem ajánlott, hol kapnak kalciumot az emberek a tejivó országokban? Szükséges-e a tej az oszteoporózis megelőzésére? Mit kell tenni például a „kalciumválság” ellen, amely szerint az Egyesült Államok kormánya állítja a gyenge csontfejlődés kockázatát a gyermekek számára (16)? Az elmúlt 20 év során összegyűjtött bizonyítékok azt mutatják, hogy életünk során át kell gondolnunk az erős csontok felépítésére és fenntartására vonatkozó stratégiánkat. Például a Harvard Nurses’s Health Study több mint 75 000 nőt követett 12 éven át, és egy második, Svédországban végzett prospektív tanulmány 60 689 nőt követett 11 évig. Mindkettő nem mutatta a fokozott tejfogyasztás védőhatását a törés kockázatára (17, 18). Továbbá a tej vagy tejfogyasztás és a törési kockázat tanulmányainak 2 metaanalízise nem mutatta a kockázat csökkenését a nagyobb tej-, tej- vagy teljes étrendi kalcium bevitel mellett (19, 20).

Sem a tej, sem az 500 mg/napnál magasabb kalciumbevitel nem mutat kedvező hatást a gyermekek csontjaira (21–23). Egy longitudinális vizsgálatban a 12-18 éves kor közötti lányok időarányosan átlagolt napi kalciumbevitele (amely 500 és 1500 mg/nap között változott) nem volt összefüggésben a csípőcsont sűrűségével 20 éves korban, vagy a csont ásványianyag-növekedésével a a tinédzserek. A testmozgás és a fitnesz elérhető szintje azonban kedvezően hatott a csontra (21). Hasonlóképpen, az ifjúsági tej- és csontok egészségének áttekintése azt mutatta, hogy a tej- vagy étrendi kalciumbevitel 37 vizsgálatából 28 nem talált összefüggést a tej- vagy étkezési kalciumbevitel és a csontok egészségének mértéke között. A fennmaradó 9 jelentésben a csontok egészségére gyakorolt hatás kicsi volt (22). A tanulmányok közül a legjobb tervezésű, randomizált, kontrollált vizsgálatban, miután egy éven keresztül megduplázták a tej kalciumbevitelét, a kutatók nem találtak különbséget a végső csont ásványianyag-tartalomban vagy az ágyéki csont ásványi sűrűségében a fehér kamasz lányok között (24). A csontok egészségének elősegítése érdekében adott élelmiszerekkel vagy étrend-kiegészítőkkel végzett kalciumpótlás tanulmányainak újabb metaanalízisében a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a hozzáadott kalcium „nem valószínű, hogy gyermekkorban vagy későbbi életkorban is jelentős közegészségügyi jelentőségű törési kockázat csökkenését eredményezné. ”(23).

A kalcium egyensúlyban tartásához és a csontok egészségének támogatásához szükséges kalciummennyiség az étrendtől függ. Az Egyesült Államok ajánlásait olyan populáció számára hozták létre, amely napi fehérjét a tényleges szükségletnél jóval meghaladó mennyiségben fogyaszt, főként állati eredetű, és étrendjük nagy részét magasan feldolgozott élelmiszerekből készítik, amelyekben túl sok a só. Tekintettel arra, hogy az étkezési kalcium nagy mennyisége nem bizonyul védőnek az omnivorok körében, és a vegetáriánusok valószínűleg megfelelőbb mennyiségű fehérjét fogyasztanak, kevés vagy semmilyen állati eredetű fehérjét, a WHO 400–500 mg Ca/d-es ajánlásainak elegendőnek kell lenniük még a nyugati országokban élők számára is.

MI ROSSZ A TEJES TERMÉKEKKEL?

A tejtermékek bevitele számos krónikus betegséghez és betegséghez járul hozzá felnőttkorban, valamint számos gyermekkori problémához vezet (2. táblázat). A World Cancer Research Fund és az American Institute for Cancer Research az étrendről és a rákról készített második szakértői jelentése a prosztatarák valószínű magas kockázatát vetette fel magas kalciumtartalmú ételek fokozott bevitelével (38). Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia a tejfogyasztás és az 1-es típusú cukorbetegség közötti összefüggés miatt figyelmeztetett a tehéntej korai bevezetésére (39). Ezen egészségügyi problémák mellett sok vegetáriánus és mindenevő állat korlátozza vagy elkerüli a tejet a közönséges tejszennyeződések, például hormonok, antibiotikumok és növényvédő szerek aggodalma miatt, vagy azért, mert a tehenek tejtermelés céljából történő elősegítése elősegíti a környezet degradálódását és a globális felmelegedést.

A tej vagy más tejtermékek fogyasztásával kapcsolatos egészségügyi problémák 1