Kémiai proctitis hashajtó beöntést követően

Ügy típusa

Szerzői

proktitis

86 éves, nőstény

Idős, elhízott nő, többszörös társbetegségekkel (magas vérnyomás, obstruktív alvási apnoe szindróma, osteoarthritis, vénás elégtelenség), kórházba került a vérző nyombélfekély vérszegénysége miatt. Fizikailag megállapított dyspnoeikus a közelgő szívelégtelenségből, bilaterális pleurális effúzióval, pitvarfibrillációval.

A sürgősségi osztály (ED) kezdeti felvételénél a CT (1. ábra) kétoldali pleurális effúziókat mutatott (összhangban a szívelégtelenséggel) és atelectaticus tüdőkonszolidációkat. Semmilyen műtéti hasi vészhelyzetet nem tapasztaltak, és a végbél és a disztális sigmoid vastagbél normál falvastagságú széklet túllépését figyelték meg.
A beteg javította a vízhajtókat, az enoxaparint és a nem invazív mechanikus lélegeztetést, és visszaküldték az idősek otthonába.
Három héttel később ismét látták ED-ben, károsodott neurológiai státusszal, metabolikus acidózissal és romlott vesefunkcióval. További kérdezéskor a beteg hasmenést kapott a hashajtó beöntés után. 500 ml csapvíz retrográd bevezetésével a végbélszondán keresztül (CT) (2. ábra) a kerületi, rétegzett falfesték-vastagodás (nyílhegyek) megjelenése mutatkozott hipoattenuáló oedematous submucosával, amely nem specifikus proctitisnek felel meg, a fennmaradó nagy és kicsi ischaemia jelei nélkül bél. Az akut fázisú reagensek a normális határokon belül voltak.
Bár a hasi feszülés és a hasmenés visszafejlődött, végül engedett a súlyosbodó kardiorespirációs állapotnak.