Klinikai táplálkozás: 7. Funkcionális ételek - nem csupán táplálkozás

Ügy

Úr. B jól képzett, nemdohányzó, 48 éves, ülő üzletember, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, metforminnal jól kontrollálható. Betegségének nincs vese- vagy egyéb szövődménye, testtömege normális. Lipidprofilja azonban rendellenes, ha az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinszint 4 mmol/l-re emelkedik. Noha nincsenek koszorúér-betegség tünetei, cukorbetegsége arra késztette orvosát, hogy írjon fel HMG - CoA reduktáz gátlót. Úr. B 2 éve alkalmazta a receptet, jó biokémiai reakcióval és mellékhatásokkal nem jár. Az utóbbi időben azonban Mr. B-t riasztotta a statin osztályba tartozó gyógyszerekkel kapcsolatos súlyos mellékhatások kockázata, és nagyon vonzónak tartja a természetes egészségügyi termékek vér lipidjeinek normalizálására való felhasználását. Amikor meglátogatta a szomszédos egészségügyi élelmiszerboltot, és az interneten szörfözött, hogy a lipidszint-csökkentő természetes termékekről tájékozódjon, valóságos növényi és egyéb természetes termékek eladásra kínált popurijával szembesül. Ezenkívül a helyi élelmiszerbolt polcain talál egy terjedést, amely azt állítja, hogy akár 15% -kal csökkenti az LDL-koleszterin szintjét. Hol lehet Mr. B forduljon tanácsért, és hogyan szerezhet bizonyosságot e termékek hatékonyságáról?

Az étrend és a betegség kapcsolatának jellege nagy viták tárgyát képezi. Vegyes üzenetek jelentek meg a tudományos közösségtől és a médiától számos élelmiszer és tápanyag - köztük rizskorpa, C- és E-vitamin, karotinoidok és pálmaolaj - lehetséges előnyeiről a betegségek kezelésében és megelőzésében. Ez a zavartság, a jelenleg forgalmazott termékek széles spektruma mellett, amelyek megkérdőjelezhetőek az egészségre vonatkozó állításokkal, arra késztette az orvosokat és a fogyasztókat, hogy szkeptikusak és bizonytalanok legyenek az új és feltörekvő élelmiszerekkel kapcsolatos táplálkozási állításokkal kapcsolatban.

Most jó hírek lehetnek ezzel a látszólagos morzsával kapcsolatban, amely megosztja az élelmiszerekre vonatkozó állítólagos egészségre vonatkozó állításokat és a fogyasztásukból származó valódi egészségügyi hasznot. Számos országban, köztük az Egyesült Államokban - de Kanadában még nem - a kormányzati szabályozó testületek jóváhagyták az egészségre vonatkozó állításokat tartalmazó élelmiszerek forgalmazását. Ezeket a „funkcionális ételeket” tudományos bizonyítékok alapján hagyják jóvá. Az ilyen termékeken egyértelmű címkék szerepelhetnek, amelyek leírják a tápanyag és a betegség közötti konkrét összefüggéseket. A funkcionális élelmiszerekkel és azok jövőbeli fejlődésével kapcsolatos közvélemény tudatosságának szintje azonban továbbra is kérdéses.

Ezért a jelen felülvizsgálat első célja meghatározni a funkcionális ételeket, valamint ismertetni az evolúciójuk mögött meghúzódó lendületet és meghatározni az érintett feleket. A második cél a funkcionális élelmiszerek ágazatában folyamatban lévő és kialakulóban lévő kutatási területek konkrét példáinak bemutatása. A harmadik és átfogó cél ennek az ágazatnak a jövőjét vizsgálni, megvizsgálva a munkahelyi pozitív és negatív erőket, amelyek irányítják a funkcionális élelmiszeripar hatókörét a XXI.

Mik azok a funkcionális ételek?

Mi motiválja a funkcionális ételek fejlesztését?

A funkcionális élelmiszeripar keletkezése számos okból következett be. Először is, a fogyasztók tisztában vannak azzal, hogy az étrend milyen pozitív szerepet játszhat a betegség kockázatkezelésében. Annak ellenére, hogy a kapott információk nincsenek következetesek, a fogyasztókat, talán az életkor előrehaladtával, egyre inkább érdekli az élelmiszer és az életminőség kapcsolata. Egy nemrégiben az Egyesült Államokban végzett közvélemény-kutatás kimutatta, hogy a lakosság 95% -a úgy vélte, hogy az élelmiszerek képesek javítani az egészséget azáltal, hogy nem csak tápanyagot nyújtanak. 3 A megkérdezettek többsége szintén érdeklődött az ilyen funkcionális képességekkel rendelkező ételek megismerése iránt. A fokozott oktatás részben felelős lehet, valamint az általános érdeklődés fokozása a megelőző egészség területén.

Másodszor, a szabályozó testületek egyre jobban megismerik és támogatják a funkcionális élelmiszerek közegészségügyi előnyeit. Ennek megfelelően a jogalkotási keretek ma már jól kidolgozottak olyan országokban, mint Japán, amely több mint 200 funkcionális élelmiszer forgalmazását teszi lehetővé a hatályos FOSHU (élelmiszerek speciális egészségügyi felhasználásra szánt élelmiszerek) jogszabályok 4 alapján, valamint az Egyesült Államokban, ahol az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) engedélyezi állítások körülbelül 15 élelmiszer-kategóriára vonatkoznak. 5.

Harmadszor, a kormányok, amelyek a funkcionális élelmiszerek szabályozási kérdéseit vizsgálják, jobban tudják e termékek gazdasági potenciálját a közegészségügyi megelőzési stratégiák részeként, azonban az eddigi megvalósítható költségmegtakarításokat még nem értékelték. Kidolgozták a funkcionális élelmiszerek és a betegség kockázatát befolyásoló élettani mechanizmusok összekapcsolására szolgáló meglévő adatok szisztematikus vizsgálatának folyamatait, azonban a folyamat robusztus jellege országonként jelentősen eltér. Az FDA most független tudósok csoportját hívja össze, hogy összegyűjtse és mérlegelje az összes releváns klinikai adatot az egyes egészségre vonatkozó állítások benyújtásakor. Ennek a kimerítő felülvizsgálati folyamatnak a fejlesztése javította az egészségre vonatkozó állítások hitelességét, ami önmagában a funkcionális élelmiszeripar megszületéséhez vezetett.

Példák funkcionális élelmiszerekre

Számos funkcionális élelmiszer létezik ma már különböző országokban. A következő példákat azért közöljük, mert mindegyik kiemeli ennek a növekvő területnek egy sajátos jellemzőjét. A funkcionális élelmiszerek Kanadában és az Egyesült Államokban történő szabályozásával kapcsolatos további információk a Health Canada (www.hc-sc.gc.ca) és az FDA (www .cfsan .fda .gov) webhelyein találhatók a „ funkcionális étel ”a webhelyek keresőmotorjaiban.

Zabkorpa rost

ÁBRA. 1: Az oldható rost egészségre vonatkozó állítását feltüntető termékcímke.

Valószínű, hogy más emészthetetlen poliszacharidok és oligoszacharidok bioaktív tulajdonságait fedezik fel a koleszterin és a glükóz metabolizmusának kezelésében. Például a glükomannánról, a konjac növényben található összetett emészthetetlen szénhidrátról kimutatták, hogy javítja a glikémiás kontrollt és az összes lipidprofilt az inzulinrezisztencia szindróma kezelésében. Ebben a vizsgálatban az alanyokat véletlenszerűen osztották be konjac-mannan rostokkal dúsított tesztkekszek (0,5 g glükomannán/418,4 kJ [100 kcal] étrendi bevitel vagy 8–13 g/nap) vagy búzakorpás rostkontroll kekszek szedésére két 3 -hetes kezelési időszakok. Megállapították, hogy az össz- és az LDL-koleszterinszint 12,4% -kal, illetve 22,0% -kal csökkent a konjac-mannan rost fogyasztásával összehasonlítva a búzakorpa-rosttal. A szérum fruktozamin, a glikémiás kontroll mutatója, szintén 5,2% -kal csökkent. 16.

Fehérje vagyok

Amellett, hogy aminosav-tartalma révén közvetített egészségügyi hatásokat produkál, számos izoflavonoidnak nevezett ösztrogénszerű vegyületet is tartalmaz (2. ábra). A bizonyítékok arra utalnak, hogy ezek az izoflavonoidok, különösen a genistein és a daidzein, a szójafehérje komponenseiként léteznek, amelyek antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek, és mind a keringő lipidszint 20, mind a rák kockázatának szabályozásában részt vesznek. Izoflavonmentes szójaval végzett vizsgálatok a szójafehérje-kiegészítés hatásának elvesztését jelezték, azonban egy izoflavonban gazdag kivonat önmagában szintén nem mutat hipokoleszterinémiás aktivitást, ezért fontos lehet olyan szójafehérje fogyasztása, amely legalább legalább minimális mennyiségű izoflavon. Egy randomizált, kontrollált vizsgálat során kimutatták, hogy a 37 mg izoflavonokat tartalmazó izolált szójafehérje 8% -kal csökkentette az LDL-koleszterint, és az izoflavonok növekvő mennyiségének dózis-válasz hatása volt a teljes és az LDL-koleszterin szintre. 22.

ÁBRA. 2: Az étrendi izoflavonoidok genistein és daidzein szerkezete az ösztradiollal összehasonlítva. Fotó: Lianne Friesen és Nicholas Woolridge

Van néhány javaslat arra vonatkozóan, hogy a szójafehérjében elfogyasztott izoflavonok biotranszformáción mennek keresztül a bél mikroflóráján, és felszívódnak a keringésbe, ahol befolyásolják az endogén ösztrogénszintet. Ezeknek a fitoösztrogéneknek és metabolitjaiknak számos hormonális és nem hormonális aktivitása van, amelyek megmagyarázhatják a fitoösztrogénekben gazdag étrend egyes biológiai hatásait. 23.

Azok a mechanizmusok, amelyek révén a szója izoflavonok gátolhatják az ateroszklerotikus fejlődést a lipoprotein hatásoktól függetlenül, magukban foglalhatják az antioxidáns hatásokat, a simaizomsejtekre gyakorolt antiproliferatív és antimigrációs hatásokat, a trombusképződésre gyakorolt hatásokat és a normális vaszkuláris reaktivitás fenntartását. 24 Feltételezik, hogy a szójafehérjék fogyasztása specifikusan növeli a keringésben lévő genistein szintjét, amely gátolja a plakkok kialakulásához kapcsolódó enzim tirozin-kináz aktivitását. 25 A szója működéséért felelős összetevők, annak hatásmechanizmusának, valamint az állat- és emberkutatás alátámasztó adatainak teljes leírása megtalálható az FDA állásfoglalásában. 26 A jövőben kétségtelenül a szójaételek területe lesz a funkcionális élelmiszerekkel kapcsolatos kutatási tevékenység.

Halolaj zsírsavak

A halakban és a halolajokban található zsírsavak érdeklődést és nyilvánosságot kaptak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében játszott szerepük miatt. Bruce Holub e sorozatának egy másik cikke részletesen leírja a halolaj zsírsavakat és azok felhasználását különféle klinikai vizsgálatokban az érelmeszesedés és a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére. 27 Jelen cikk meghatározza a halolaj zsírsavak használatát funkcionális élelmiszerekben, amelyek bizonyítottan hatékonyak számos gyakori betegség megelőzésében.

A többnyire a halolajban található omega-3 zsírsavakat évtizedek óta fontosnak tartják az idegrendszer integritásában, különösen a fejlődés során. 27, 28 A retina membránjának foszfolipidjeiben található zsírsavak valóban több mint 50% omega-3 polienoesav-zsírsavat tartalmaznak, ami azt jelenti, hogy bizonyos fejlődési szakaszokban kritikus igény mutatkozik ezekre az esszenciális zsírsavakra. 29 Linolsavban (omega-6 zsírsav) gazdag, de kevés linolénsavban (omega-3 zsírsavban) gazdag étrend kimutatták, hogy zsibbadás, paresztézia, gyengeség, járásképtelenség, fájdalom epizódokat eredményez. lábak és homályos látás egy 6 éves lánynál, 5 hónapig teljes parenterális táplálékon. Amikor a linolénsav visszatért az étrendbe, a gyermek neurológiai tünetei eltűntek. Becslések szerint a linolénsavigény az energiafogyasztás körülbelül 0,54% -a. 30

ÁBRA. 3: Omega-3 zsírsavval dúsított tojások termékcímkéje.