Kyphosis kezelés

A kyphosis a gerinc felső részének rendellenes görbületét jelenti, amely gyermekkorban gyakran megereszkedéshez vezet, és az életkorral súlyosbodhat, különösen a pubertás növekedési rohama alatt. A kyphosis specifikus kezelését a beteg életkora, az általános kórelőzmény, az állapot mértéke, a specifikus gyógyszerek, terápiák és eljárások toleranciája, valamint a betegség lefolyásának várható várakozása alapján határozzák meg.

Az összes kezelési protokoll végcélja a görbe progressziójának megállítása és a deformitás megelőzése. Számtalan hagyományos ortopédiai és műtéti kezelés áll rendelkezésre, ezért a stratégiát az egyes betegek igényeihez kell igazítani. Mivel a kyphosis korai felismerése kulcsfontosságú ennek az állapotnak a sikeres kezelésében, a gyermekorvosok vagy a háziorvosok rendszeresen keresik az esetleges kyphosis jeleit gyermekeknél.

A kyphosis konzervatív kezelése

Gyakorlatilag fizikoterápiát írnak elő a testtartás javítása érdekében, a törzs izmai megerősítésével és a combizom nyújtásával. Egy jól megtervezett edzésprogram számos beteg esetében a fájdalom enyhítésére is szolgálhat. A helyes testmechanika megtanulása a merev testtartás megőrzése érdekében, a magas aktivitás megtartása, a rendszeres, nem rángatózó gyakorlatok (például úszás) és a napi nyújtási gyakorlatok betartása a kyphosis kezelésének szokásos kezdő lépése.

A merevítés a kyphosis ortopédiai kezelésének sarokköve, amelynek célja a deformitás kijavítása és stabilizálása. A nadrágtartót akkor viselik, amikor a csontok még növekednek, és ennek több mint 15 fokkal csökkentenie kell a gerinc görbületét. Kyphosisban szenvedő betegeknél a Milwaukee és a kyphosis kéthéjas merevítők.

A merevítő kezelés jórészt sikeres az 55 és 80 fok közötti kyphosisban szenvedő betegeknél, ha a diagnózist a csontváz érettségét megelőzően állapítják meg. A páciensek életminőségének és a betartás javításának érdekében a fogszabályozó viselése során megpróbálták csökkenteni az anyagi terheket anélkül, hogy a kívánt szorítón belüli korrekció elveszett volna.

Mielőtt bármilyen merevítést előírnának, bizonyos esetekben gipszre van szükség a markáns és merev kyphotikus alakváltozás kijavítására. Ha nincs gerincvelő-kompresszió vagy instabilitás kockázata, a súlyos és merev kyphosisban szenvedő betegeknél az előnyben részesített megközelítés a deformitás fokozatos korrekciója a műtét kockázatának csökkentése, a műtéti kezelés megkönnyítése és a műtét utáni eredmények enyhítése érdekében.

Sebészeti megközelítés

Amikor a kyphosis olyan súlyos, hogy műtétet igényel, sokféle eljárást fontolgatnak. Mivel a kyphosis egyes esetei némileg eltérnek, az optimális eredmények eléréséhez nagyon speciális megközelítésre van szükség. Ezenkívül a műtétnek nem csupán a gerinc kiegyenesítésére kell törekednie, hanem a kyphosis okozta problémák megoldására is.

A progresszív kyphotikus torzítás gyakori műtéti választása a deformált csigolyák szilárd fúziója vagy artrodézise. Az ilyen fúzió magában foglalhat egy normál csigolyát az érintett terület felett és egy normális csigolyát az érintett terület alatt. A gerinc hátsó részén (a rendellenesség területe mentén) egy csontgraftot helyeznek el hátul, bár a kiegészítő graft elülső elhelyezését néha erősen szögelt görbékben követik.

A műtét tartalmazhat műszereket is (horgok, rudak és csavarok), amelyek segítenek korrigálni a deformitást idősebb gyermekek progresszív kyphotikus eseteiben. Ha úgy gondolják, hogy a gerincvelő nem képes elviselni bizonyos manipulációs technikákat, amelyek célja a gerinc kiegyenesítése, akkor megfontolható a rossz alakú csigolyák eltávolítása a gerinc átrendezése érdekében.

Ezenkívül gyakran ajánlott osteotomia (csontvágási eljárás) a gerinc újbóli beállításához. A Smith-Peterson oszteotómiát több szinten végezzük, hogy biztosítsuk a további korrekciós erők biztonságos végrehajtását. Ebben az eljárásban eltávolítják az arcokat és a gerincet a normálnál tovább hátra hajlítják. Bár csak egy kis korrekció fordulhat elő egy szint felett (legfeljebb 15 fok), több szinten is nagy mennyiségű korrekció érhető el.

Mint minden más műtétnél, fennáll a szövődmények kockázata, amelyek nagyon súlyosak lehetnek. A leggyakoribbak a tüdőkárosodás, az idegsérülések, valamint a fertőző és mechanikus szövődmények. A késleltetett szövődmények a korrekció elvesztéséből, az implantátum töréséből, a junkcionális kyphosisból és a késői osteoarthritisből állnak az egyesített szegmens alatt. A szövődmények későbbi fájdalommal és további műtét szükségességével is járhatnak.

Források

http://www.srs.org/patient_and_family/kyphosis/
http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis
http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/125/
orthodoc.aaos.org/billinghurst/Scheuermann%20Kyphosis%20Paper.pdf
http://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1354.pdf
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056812003015

További irodalom

Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović orvos (PhD). orvosbiológiai és egészségtudományi szakember, a klinikai mikrobiológia szakterülete és egy adjunktus Horvátország legfiatalabb egyetemén - az Északi Egyetemen. A klinikai, kutatási és előadási tevékenység iránti érdeklődés mellett az orvosi írás és a tudományos kommunikáció iránti hatalmas szenvedélye hallgatói napjaiba nyúlik vissza. Szívesen visszajár a közösséghez. Szabadidejében Tomislav filmkedvelő és lelkes utazó.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Mestrovic, Tomislav. (2018. augusztus 23.). Kyphosis kezelés. News-Medical. Letöltve: 2020. december 15-én: https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx.

Mestrovic, Tomislav. "Kyphosis kezelés". News-Medical. 2020. december 15. .

Mestrovic, Tomislav. "Kyphosis kezelés". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx. (megtekintés: 2020. december 15.).

Mestrovic, Tomislav. 2018. Kyphosis kezelés. News-Medical, megtekintve 2020. december 15-én, https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx.

A News-Medical.Net a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja ezt az orvosi információs szolgáltatást. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a páciens és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely