Laryngopharyngealis reflux („néma reflux”): az alapok

laryngopharyngealis

Reflux gégegyulladással (LPR) ellátott hangszóró fényképe

Laryngopharyngealis reflux (LPR), más néven „Silent Reflux”

Az LPR okozhatja:
Rekedtség
Krónikus köhögés
Lenyelés
Túl sok a torok nyálka
Egy csomó a torokban
Orr utáni csepp
Gyomorégés
Sinusitis

Mi a reflux és mi az LPR?

A REFLUX kifejezés egy görög szóból származik, ami „visszafolyást” jelent. A "gyomortartalom visszaáramlására" utal. Normális esetben, amint az elfogyasztott dolgok eljutnak a gyomorba, az emésztést úgy kell megkezdeni, hogy a gyomor tartalma ismét ne kerüljön vissza, vagyis refluxozzon. Néhány ember refluxja éppen a nyelőcsőbe (a nyelőcsőbe, amely a torkot a gyomorhoz köti). Ha ez gyakran előfordul, egy személynél gyomorégés (fájdalmas, égő érzés lehet a mellkasban) kialakulhat. Ezt az állapotot gastroesophagealis reflux betegségnek (GERD) nevezik. Néhány embernél a gyomorból történő visszafolyás egészen a torokig tart. Ez az LPR.

A LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX (LPR) kifejezés a gyomortartalom visszaáramlását jelenti a gégébe és a garatba (a hangdobozba és a torokba). LPR nappal vagy éjszaka fordulhat elő, és sok LPR-t szenvedő embernek nem lesz gyomorégése; így az LPR-t néha néma refluxnak nevezik.

Sok LPR-ben szenvedő embernek nincs gyomorégése, miért van ez?

Néhány LPR-ben szenvedő embernek sok a gyomorégése, de általában azok, akiknek LPR-je van, gyakran nem szenvednek gyomorégést. Valójában az LPR-ben szenvedők több mint fele soha nem szenved gyomorégést. A visszafolyó anyag ugyanis nem marad sokáig a nyelőcsőben. Más szavakkal, a savnak nincs elég ideje a nyelőcső irritálására. Ha azonban még kis mennyiségek is - a refluxát egészen a torokba kerül - torokproblémák jelentkezhetnek. A nyelőcsőhöz képest ugyanis a hangdoboz és a torok sokkal érzékenyebb a reflux okozta sérülésekre és irritációra, mint a nyelőcső. Ez a „csendes reflux” magyarázata.

Honnan tudom, hogy van-e LPR?

A krónikus rekedtség, a torok kitisztulása és a köhögés, valamint a torokcsomó érzése vagy a nyelési nehézség jelezheti az LPR-t. Vannak, akiknek időszakosan rekedtsége van, másoknak pedig az orr és a torok túl sok vízelvezetésével, vagyis túl sok nyálkával vagy váladékkal van problémájuk. Ez krónikus toroktisztulást okoz. Ha ezek a tünetek bármelyike ​​fennáll, és különösen, ha dohányzik, kérdezze meg orvosát az LPR-ről.

Azok a szakemberek, akik leggyakrabban LPR-ben szenvedő embereket kezelnek, gégeorvosok (torok-/hangorvosok) vagy otolaryngológusok (fül-, orr- és torokorvosok). Ha orvosa úgy gondolja, hogy LPR-vel rendelkezhet, valószínűleg torokvizsgálatot végez, és megnézi a hangdobozt és a torok alsó részét. Ha ez a terület duzzadt és/vagy piros, előfordulhat, hogy LPR-vel rendelkezik. Ezen a ponton orvosa rendelhet vizsgálatokat, vagy specifikus kezelést javasolhat.

Milyen tesztek rendelhetik el az orvosomat?

Ha orvosa teszteket rendel el, akkor bizonyosnak kell lennie a diagnózisában, segít kiválasztani az Ön számára legmegfelelőbb kezelést, és megbizonyosodni arról, hogy nincsenek-e komplikációi. Az LPR három leggyakoribb tesztje a nagyfelbontású manometria, a pH-monitorozás (pH-méter) és a transznazális esophagoscopia (TNE). Ezek a tesztek különféle információkat adnak, és gyakori, hogy több tesztet is elvégeznek. A manometria körülbelül 30 percet vesz igénybe, és értékeli a nyelési mechanizmust, különösen a funkciót, valamint a nyelőcsövet és a gyomorszelepeket. Egynapos teszt, a pH-monitorozás a savat a nyelőcsőben és a torokban egész nap és éjszaka méri; lásd lejjebb. A TNE gyors és egyszerű módja annak, hogy orvosa megvizsgálja a nyelőcsövét a reflux károsodásának jelein, és megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e rák előtti vagy egyéb nyelőcső-daganat. Ez egy viszonylag újfajta minimálisan invazív endoszkópia, amelyet azért végeznek, hogy a teszt után azonnal visszatérhessen a normális aktivitáshoz.

Milyen a pH-monitorozás (pH-mérés)?

A kettős szondás (egyidejű garat és nyelőcső) pH-mérők egy speciális teszt, amelynek kitöltése körülbelül 24 órát vesz igénybe. Az embereket nem veszik fel a kórházba pH-mérés céljából, amelyet a nyelőcsőben és a torokban lévő sav mérésére használnak. Egyesek szerint ez a teszt idegesítő, de nem fájdalmas. Rendkívül hasznos az LPR súlyosságának és mintázatának értékelésében. Ennek a tesztnek az elvégzéséhez egy kis, puha, rugalmas csövet kell elhelyezni az orrán keresztül és lefelé a torkában, ahol egy éjszakán át marad. A „pH-szondának” nevezett csövet egy kis számítógéphez (egy dobozhoz, amelyet a derekán visel) csatlakoztatunk, amely a nyelőcsőben és a torkában méri a savat. A Voice Intézetben fejlett diagnosztikai technológiát alkalmazunk, amely jóval előrébb jár, mint a technika állása, és amely választ ad. Ide kattintva megtekintheti a Voice Institute reflux-tesztelő információs lapját.

Hogyan kezelik az LPR-t?

Az LPR kezelését egyedileg kell meghatározni, és orvosa javasolja az Ön számára legmegfelelőbb kezelést. Általában az LPR-nek több kezelési módja van, de az étrend nagyon fontos, és a reflux kezelést minden beteg számára a tünetei és eredményei alapján kell testre szabni. Nincs egy mindenki számára megfelelő méret.

(1) A szokások és az étrend megváltoztatása a gyomor refluxjának csökkentése érdekében
(2) Gyógyszerek a sav és az LPR hatásainak csökkentésére
(3) Műtét a gyomorszelep helyreállítására és a reflux megelőzésére

A legtöbb LPR-ben szenvedő embernek módosítania kell, hogyan és mikor eszik, valamint gyógyszert kell szednie a gyógyulás érdekében. Előfordul, hogy vény nélkül kapható folyékony savkötők, például Gaviscon ajánlott. Használatukkor ezeket az antacidokat fél órával étkezés után, edzés előtt és lefekvés előtt kell bevenni.

Orvosa receptet is adhat Önnek. Az LPR-t általában úgynevezett PPI-kkel kezelik, amelyek csökkentik a gyomorsavat. Ezeket a gyógyszereket általában naponta kétszer, 30-60 perccel a reggeli előtt és 30-60 perccel az esti étkezés előtt kell bevenni. A PPI-k mellett néha egy másik típusú gyógyszer (például Zantac, ranitidin vagy Pepcid) ajánlott lefekvés előtt. Azoknál az embereknél, akiknek étkezés után tünetei vannak, a rágógumi is segíthet. Végül az alacsony savtartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend mindennél jobban segít; hamarosan további bejegyzések lesznek erről; lásd még a Reflux Diet, Cookbook & Cure webhelyet.

Szükségem lesz LPR kezelésre örökre?

A legtöbb LPR-ben szenvedő beteg legtöbbször valamilyen kezelést igényel, és néhány embernek egész életen át tartó gyógyszerre van szüksége. De néhány ember teljesen felépül, vagy legalábbis sokéves LPR-mentes időközök vannak. Az LPR egy kicsit olyan, mint a magas vérnyomás abban, hogy a kezelés során ez általában nem okoz súlyos orvosi problémákat; de kezelés nélkül az LPR súlyos, sőt veszélyes is lehet. Azok a LPR-ben szenvedők, akik nem javulnak gyógyszeres kezeléssel, vagy akik allergiásak a reflux gyógyszerekre, ajánlható a gyomorműtét, az úgynevezett lap fundoplikáció, amely helyreállítja a fő nyelőcső szelep működését. Most úgy tűnik, hogy az étrend nagyon fontos; lásd a Reflux Diet, Cookbook & Cure című cikket.

Milyen problémákat okozhat és súlyos az LPR?

Az LPR súlyos problémákat okozhat: Légzési problémák (például asztma vagy hörghurut), fulladásos epizódok, alvási apnoe és viszonylag ritkán a nyelőcső, a tüdő, a torok vagy a hangdoboz rákja. Ahhoz, hogy a rák az LPR következtében kialakulhasson, nagyon súlyosnak kell lennie, és hosszú évekig nem kell kezelnie. A refluxban szenvedőket orvosnak kell ellenőriznie.