Májtályog ERCP és laparoszkópos kolecisztektómia után. Esettanulmány.

Alexander Ramirez Valderrama, orvos, Sony Chousleb, MD, Litong Du, MD, PhD

New York Kórház Queens

Bevezetés
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) az előnyben részesített technika a laparoszkópiás kolecisztektómia (LC) előtti közös epevezeték (CBD) megtisztítására olyan betegeknél, akiknél igazolt vagy magas a CBD-kő gyanúja. A fertőzés az ERCP egyik legsúlyosabb szövődménye, ezek közé tartozik a növekvő cholangitis, a máj tályogja, az akut cholecystitis, a fertőzött hasnyálmirigy pseudocystája, a duodenális perforációt követő peritonitis és ritkábban az endocarditis/endovasculitis.

Következtetések
Az ERCP szeptikus szövődményei gyakoribbak azoknál a betegeknél, akiknek kolangitiszes CBD kövei vannak. Bemutattunk egy olyan beteg esetjelentését, akinek az ERCP és az LC után májtályogot kapott, amelyet sikeresen kezeltek IV AB-val és perkután IR-elvezetéssel.

1. ábra: USA, májtályoggal

2. ábra CT-vizsgálat májtályoggal (keresztirányú nézet)

3. ábra: CT-vizsgálat tágult CBD-vel és sztenttel.

4. ábra: CT-vizsgálat májtályoggal (coronal view)

5. ábra: ERCP nézet az ampullából kiemelkedő stenttel.

Az ERCP a 6. ábrán tágult CBD-t mutat.

7. ábra: A máj tályogjának IR perkután elvezetése.

8. ábra: Máj CT-vizsgálat intervallum tályogcsökkentéssel (keresztirányú nézet)

9. ábra: Máj CT-vizsgálat intervallum tályogcsökkentéssel (coronal view)