Megnagyobbodott mandulák és fáradtság
MD MALCOLM LEMYZE és MD, RAPHAEL FAVORY, Calmette Kórház, Lille, Franciaország
Am Fam orvos. 2010. szeptember 15.; 82 (6): 669-670.
Egy 16 éves lány fáradtságot, fogyást és dysphagiát mutatott, amely több hónappal korábban kezdődött. Nyugtalan alvása nappali aluszékonysághoz és rossz iskolai teljesítményhez vezetett, és családja hangos horkolásról számolt be. A kórtörténete nem volt figyelemre méltó, kivéve a visszatérő felső légúti fertőzéseket.
A fizikai vizsgálat zajos légzéseket tárt fel nyitott szájjal, halitózist és manduladuzzanatot (lásd a mellékelt ábrát). Nem volt láza vagy nyirokcsomója.
Kérdés
A beteg kórtörténete és fizikai vizsgálata alapján az alábbiak közül melyik a legvalószínűbb?
A. Kétoldali mandulatályogok.
Vita
A válasz B: hipertrófiás mandulák. A hipertrófiás mandulákat visszatérő pharyngitis és helyi gyulladás okozhatja, különösen gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A szájüreg vizsgálata felfedheti a nádor mandulájának hipertrófiáját, amelyet néha „csókolózó mandulának” neveznek, amikor a mandulák a középvonalban találkoznak vagy átfedik egymást. Tonzolitokat lehet elhelyezni a kriptákban. Bár a mandulák megnagyobbodása tünetmentes lehet, a hatalmas mandulák néha visszaesnek és elzárják az oropharynxet, különösen akkor, ha a beteg fekvő. A gyermekek obstruktív alvási apnoéja legtöbb esetben hipertrófiás mandulákkal társul.
A mandula hipertrófiájára utaló tünetek közé tartozik a kisgyermekek etetésének nehézségei, a száj légzése, a zajos légzés, a hangos horkolás, a nyugtalan alvás, a hipersomnolencia, a másodlagos enuresis, az éjszakai rémület, a viselkedés megváltozása és a rossz iskolai teljesítmény. A mandula hipertrófiája légzési és szívbetegségekhez is vezethet, például krónikus alveoláris hipoventilációhoz, pulmonalis hipertóniához, cor pulmonale-hoz és jobb szívműködéshez. teljesítmény, diszfágia, nem boldogulni és cor pulmonale. 2, 3 Ez a beteg tünetei megszűntek két héttel a mandulaműtét után.
A mandulagyulladás a mandulagyulladás vagy a garatgyulladás súlyos, supuratív szövődménye. Általában időszakos odynophagia, hangváltozások („forró burgonya hang”) és magas láz jelentkezik fiatal felnőttnél.4 Az esetek többsége egyoldalú, az uvula kontralaterális elmozdulásával. Kétoldali tályogban szenvedő betegeknél a vizsgálat feltárja a lágy szájpad kétoldali duzzadását, egy középvonalú uvulával elöl elmozdulva. Az A csoport streptococcusai és a szájflóra anaerob baktériumai gyakori okai ennek az állapotnak. Szükség lehet műtéti kezelésre és parenterális antibiotikumokra.
A fertőző mononukleózis általában a 15-30 éves betegeket érinti. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a láz, a torokfájás és a rossz közérzet. A vizsgálat során a garat injekciója váladékokkal történik. A betegek gyakran hátsó nyaki lymphadenopathiában szenvednek. 4
A mandulagyulladás az egyik leggyakoribb fertőzés, amellyel a háziorvosok találkoznak. A betegeknél torokfájás, akut láz és nyelési fájdalom jelentkezik. A fizikális vizsgálat során a garat duzzanata, a mandula erythema és váladékai, valamint a gyengéd elülső nyaki lymphadenopathia mutatható ki. A mandulagyulladás leggyakoribb oka a vírus, bár az A csoport béta-hemolitikus streptococcus az esetek 5-30 százalékát teszi ki. A streptococcus fertőzéshez antibiotikus kezelés szükséges.4
Összefoglaló táblázat
Kétoldali mandulatályogok
Hangváltozások („forró krumpli hang”), odynophagia és magas láz; a lágy szájpad kétoldalú duzzanata egy középvonalú uvulával elöl elmozdulva; általában a fiatal felnőtteket érinti
Megnagyobbodott nádori mandulák; fertőzés jelei nélkül obstruktív lehet
Láz, torokfájás, rossz közérzet; garat injekció váladékokkal, általában hátsó nyaki lymphadenopathia
Akut láz, torokfájás, nyelési fájdalom; garat duzzanata, mandula erythema és váladék, gyengéd elülső nyaki lymphadenopathia
Összefoglaló táblázat
Kétoldali mandulatályogok
Hangváltozások („forró krumpli hang”), odynophagia és magas láz; a lágy szájpad kétoldalú duzzanata egy középvonalú uvulával elöl elmozdulva; általában a fiatal felnőtteket érinti
Megnagyobbodott nádori mandulák; fertőzés jelei nélkül obstruktív lehet
Láz, torokfájás, rossz közérzet; garat injekció váladékokkal, általában hátsó nyaki lymphadenopathia
Akut láz, torokfájás, nyelési fájdalom; garat duzzanata, mandula erythema és váladék, gyengéd elülső nyaki lymphadenopathia
- Diabetes Insipidus, Amerikai Családi Gyermekkórház
- Catherine Zeta-Jones gyönyörű fotót tett közzé gyermekeiről
- Eric Allan Kramer, életrajz, életkor, magasság, család, feleség, sok szerencsét Charlie
- Az 5K-ig tartó kanapé segített a fogyásban; Családi információs könyvtár
- Nagyobb elhízási kockázattal járó legeltetési étkezési minta az Ausztrál Nők Amerikai Tanácsában