ObGyn

obgyn

Robert L. Barbieri, orvos
Főszerkesztő, OBG Management
Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Elnök
Brigham és Női Kórház
Boston, Massachusetts
Kate Macy Ladd szülészprofesszor,
Nőgyógyászat és reproduktív biológia
Harvard Medical School

Dr. Barbieri nem számol be a cikk szempontjából releváns pénzügyi kapcsolatokról.

A szülész-nőgyógyászok frontvonalbeli orvosként fontos szerepet játszanak az elhízás azonosításában és kezelésében. Túlsúlyos és elhízott betegek esetében a fogyást megkönnyítő beavatkozások közé tartozik a korlátozott kalóriatartalmú étrend, a testmozgás, a metformin és a hüvelyes gasztrektómia.

Hivatkozások

Az elhízás közegészségügyi válságot okozó betegség. Az Egyesült Államokban a dohányzás és az elhízás a megelőzhető idő előtti halálozás két legfontosabb oka. Becslések szerint évente 480 000 1, illetve 300 000 2 korai halálesetet okoznak. Az elhízás a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a diszlipidémia és a szívkoszorúér-megbetegedések egyik fő tényezője. Az elhízás a vastagbél, az emlő és az endometrium rákjának megnövekedett arányával is jár. Szakértők azt jósolják, hogy 2030-ban az Egyesült Államokban a felnőttek 50% -ának testtömeg-indexe (BMI) ≥ 30 kg/m 2, 25% -uké pedig 35 kg/m 2 lesz. 3 Az előrejelzések szerint több nő, mint férfi súlyosan elhízik (ÁBRA). 3

Klinikusként fokoznunk kell az elhízás járványának csökkentésére irányuló erőfeszítéseinket. Az ObGyns fontos szerepet játszhat az elhízás megelőzésében és kezelésében azáltal, hogy ajánlja az alapellátás testsúly-szabályozási gyakorlatát, felírja a központi anyagcserét befolyásoló gyógyszereket, és a megfelelő betegeket bariátriai sebészeti kiválósági központokba irányítja.

Az alapellátás súlykezelése

A BMI mérése és az elhízás megelőzésére és kezelésére irányuló beavatkozások ajánlása az egészségmegőrző találkozás fontos eleme. A túlsúlyos vagy elhízott nők számára az étrend megváltoztatása és a testmozgás fontos ajánlás. Az American Heart Association a következő életmódbeli beavatkozásokat javasolja 4:

  • Fogyasszon kiváló minőségű étrendet, amely zöldségeket, gyümölcsöket, teljes kiőrlésű gabonákat, babot, hüvelyeseket, diót, növényi fehérjét, sovány állati fehérjét és halat tartalmaz.
  • Korlátozza a cukros italok és ételek, zsíros vagy feldolgozott húsok, teljes zsírtartalmú tejtermékek, tojások, magasan feldolgozott élelmiszerek és trópusi olajok bevitelét.
  • Legalább heti 150 percet gyakoroljon mérsékelt aktivitási szinten, beleértve az izmokat erősítő tevékenységet is.
  • Csökkentse a hosszan tartó ülések intervallumait.
  • Fontolja meg egy tevékenységkövető használatát az aktivitás szintjének figyelemmel kísérésére.

A klinikusoknak fontolóra kell venniük, hogy a túlsúlyos és elhízott betegeket táplálkozási tanácsadóhoz irányítják-e konzultációra a magas színvonalú, alacsony kalóriatartalmú étrend fogyasztásának megtervezéséhez. A táplálkozási szakember időt tölthet a betegekkel, és elmagyarázza a korlátozott kalóriatartalmú étrend megvalósításának lehetőségeit. Ezenkívül egyes egészségbiztosítók megkövetelik a betegektől, hogy legalább 6 hónapig vegyenek részt felügyelt, korlátozott kalóriatartalmú étrendben, mielőtt engedélyezik a drága súlycsökkentő gyógyszerek lefedését vagy a bariatrikus műtétet. A diéta és a testmozgás ajánlása mellett az ObGyns megfontolhatja a metformin felírását elhízott betegeik számára.