Mit taníthatnak a fodrászok az egészségügyi ellátás nyújtásáról

Az egyik oka annak, hogy egy kísérlet a magas vérnyomás csökkentésére a magas kockázatú populációban sikeres volt, az, hogy megközelítését a bizalom ösztönzéséhez igazította.

taníthatnak

A szívbetegség a férfiak leggyakoribb gyilkosa az Egyesült Államokban, és a magas vérnyomás a szívbetegségek egyik legnagyobb kockázati tényezője. Annak ellenére, hogy ezt egy ideje tudjuk, nehezen tudtuk rávenni a betegeket, hogy megfeleljenek az ajánlásoknak és a gyógyszereknek.

Egy friss tanulmány azt mutatja, hogy a kommunikációs eszközök ugyanolyan fontosak lehetnek, mint maga az üzenet, talán még inkább. Azt is sugallja, hogy az egészségügyi ellátásnak nem kell orvosi rendelőben történnie - vagy ha azt orvos biztosítja -, hogy hatékony legyen.

Előfordulhat, hogy - mint ebben a tanulmányban - egy fodrászatban, egy olyan intézményben, amely régóta jelentős társadalmi, gazdasági és kulturális szerepet játszik az afro-amerikai életben. A titoktartást és a bajtársiasságot egyaránt elősegítő beállítás jó helynek tűnik a férfiak elérésére, hogy beszéljenek a magas vérnyomásról .

Évekkel ezelőtt a kutatók futtattak egy kísérletet, amelyben fodrászokat képeztek ki a vérnyomás ellenőrzésére és a magas vérnyomásszintű emberek orvosokhoz irányítására. Az egyik csoport megkapta ezt a beavatkozást; egy kontrollcsoport fodrászok által kiadott röpiratokat kapott. A vérnyomásértékek csak minimálisan javultak az intervenciós csoportban. Úgy gondolták, hogy ez azért van, mert akkor is, amikor a betegeket az alapellátás orvosaihoz irányították, ezek az orvosok ritkán kezelték megfelelően állapotukat.

A legújabb tanulmány tovább ment, szinte teljesen eltávolította az orvosokat a folyamatból. A kontrollcsoport fodrászokból állt, akik ösztönözték az életmód módosítását, vagy magas vérnyomású ügyfeleket irányítottak orvosokhoz. Az intervenciós csoportban a borbélyok átvilágították a betegeket, majd átadták azokat a gyógyszerészeknek, akik találkoztak az ügyfelekkel a fodrászatban. Gyógyszerekkel és életmódbeli változásokkal kezelték a betegeket egy sor protokoll szerint, majd frissítették az orvosokat a tettükről.

Az eredmények lenyűgözőek voltak. A vizsgálat után hat hónappal a szisztolés vérnyomás (a két vérnyomásmérés közül a magasabb) a kontrollcsoportban 9 mm Hg-re (milliméter higanyra) esett, 145,4-re, ami még mindig magas.

Az intervenciós csoportban azonban a vérnyomás 27 Hgmm-t csökkent, 125,8-ra, ami közel áll a „normálishoz”. Ha a vérnyomás-kezelés célját 130/80-nál alacsonyabbnak definiáljuk, akkor az intervenciós csoport több mint 63 százaléka érte el, szemben a kontroll csoport kevesebb mint 12 százalékával.

Jobb lesz. A kohorsz retenció aránya - annak mérésére, hogy a betegek közül hányan maradtak bekapcsolva a vizsgálatba és az ellátásba az egész folyamat során - 95 százalék volt.

A fodrászat vásárlói olyan népesség részét képezték, amelyet hagyományosan nehéz elérni. A résztvevők több mint fele olyan háztartásokban élt, amelyek évente kevesebb mint 50 000 dollárt keresnek, és több mint 40 százaléka kevesebb, mint 25 000 dollárt kereső háztartásokban élt. Átlagosan túlsúlyosak vagy elhízottak, körülbelül harmada dohányzott, és több mint ötöde cukorbeteg volt. A vérnyomás javulása azonban több mint háromszorosa volt a vérnyomás javítására irányuló korábbi gyógyszerészi beavatkozások átlagának, és ezek közül sokan a könnyebben elérhető populációkra összpontosítottak.

Az egyik oka annak, hogy ez a tárgyalás sikeres volt ott, ahol mások kudarcot vallottak, az az, hogy beavatkozását az akadályok leküzdésére adaptálta. Amikor a borbélyok nem folyamatosan vizsgálták az ügyfeleket vérnyomásuk mérésével, a gyógyszerészek erre léptek. Amikor a laborok lelassították a dolgokat, a gyógyszerészek mérési teszteket vittek a fodrászokba.

A tanulmány nagyobb következményeit nem szabad figyelmen kívül hagyni. A fodrászok bevonása azt jelentette, hogy az egészségügyi üzenetek a közösség megbízható tagjaitól érkeztek. A beavatkozás fodrászatban történő elhelyezése azt jelentette, hogy a betegek kellemetlenségek nélkül, kortárs támogatással részesülhettek az ellátásban. A gyógyszerészek használata azt jelentette, hogy az ellátást hatékonyabban lehet nyújtani.

Természetesen ezt a tanulmányt a szokásos típusú kérdések korlátozzák. Ki fizeti ezt a való világban? Ki végezné el a szükséges képzést annak növelése érdekében? Ki lenne a felelős?

De ezek az aggodalmak a jelenlegi egészségügyi rendszerünk hiányosságait tükrözik, nem pedig a tanulmányéit. Az egészségügyi ellátások visszatérítése az Egyesült Államokban általában a klinikai találkozásra összpontosít, orvosi rendelőben vagy kórházban. Ez azt a meggyőződést tükrözi, hogy az ellátást ott lehet a legjobban nyújtani, akkor is, ha a bizonyítékok mást mondanak. A fedezet és a fizetés az egyes betegekre összpontosít, nem a közösségre, még akkor is, ha a kutatások azt mutatják, hogy ez utóbbi hatékonyabb. Az ellátáshoz gyakran szükség van orvos részvételére, még akkor is, ha tanulmányok bizonyítják, hogy a középszintű szakemberek sok esetben jól tudják nyújtani.

Fontos megjegyezni, hogy a történelem és a közgazdaságtan miatt van egészségügyi rendszerünk, nem pedig az optimálisan megtervezett tanulmányok miatt. A változtatásokat leggyakrabban a jelenlegi keretek között hajtják végre; azok, amelyek bekapcsolják a rendszert, általában nagyobb ellenállásba ütköznek.

A kiskereskedelmi klinikák jobb hozzáférést biztosíthatnak, de sok szakmai szervezet ellenzi őket. Az életmód megváltoztatása többet tehet az egészség javításáért, mint a drogok. De ahhoz, hogy a rendszer felismerje, hogy az étrend és a testmozgás megakadályozhatja például a cukorbetegséget - és ennek a beavatkozásnak a fizetéséért - hatalmas erőfeszítéseket és évtizedes időt igényel.

Ha valóban nagymértékben szeretnénk javítani az egészségen, különösen az egészségügyi rendszer bizalmatlan lakossága mellett, akkor úgy tűnik, oda kell mennünk, ahol vannak; olyan emberek felhasználása, akikben megbíznak, üzenetek továbbítására; és lehetővé tegye az ellátást a számlázáshoz általában szükséges infrastruktúra nagy része nélkül. Az ilyen erőfeszítések nem lehetnek hagyományosak, de sokkal jobb eredményeket hozhatnak.