Orvosi szempontból refrakter gasztroparézis műtéti kezelése kórosan elhízott betegeknél

Zhuo Sun, MD, John Rodriguez, MD, John McMichael, Bipan Chand, MD, Stacy Brethauer, MD, Phillip Schauer, MD, Kevin El-Hayek, MD, Matthew D Kroh, MD. 1 Emésztési Betegség Intézet, Cleveland Clinic, Cleveland, OH; 2 Sebészeti Osztály, Loyola Egyetem, Maywood, IL.

morbid

Bevezetés: Az orvosilag refrakter gastroparesis kezelése továbbra is kihívást jelent. A dekompressziós és az etetőcső elhelyezése mellett ezeknek a betegeknek további műtéti lehetőségei a gyomor elektromos stimulációja (GES) és a közel teljes gasztrektómia Roux-en-Y rekonstrukcióval (NTG). Az esetsorok és a kisebb retrospektív sorozatok a műtéti beavatkozás klinikai előnyeit írják le; azonban egyetlen tanulmány sem számolt be a GES vagy az NTG hatékonyságáról kórosan elhízott, súlyos gasztroparézisben szenvedő betegeknél. A vizsgálat célja a GES-sel és NTG-vel kezelt, kórosan elhízott betegek kimenetelének vizsgálata volt.

Mód: Retrospektív diagram áttekintést végeztek az összes olyan kórosan elhízott beteg (testtömeg-index> 35 kg/m2) azonosítására, akik 2001 márciusától 2011 decemberéig GES-en vagy NTG-n estek át orvosilag refrakter gastroparesis miatt a Clevelandi Klinikán. A vizsgált fő eredmények a tünetek javulása, a posztoperatív szövődmények és a testtömeg-index (BMI) változásai voltak.

Eredmények: Összesen 24, kórosan elhízott betegnél végeztek műtéti kezelést súlyos gasztroparézis miatt. Közülük 17 betegnél (12 nő/5 férfi) volt GES elhelyezés, 7 betegnél (6 nő/1 férfi) NTG volt. Valamennyi műveletet laparoszkóposan fejeztük be. A harminc napos morbiditási arány alacsonyabb volt a GES esetében, mint az NTG, de ez az eredmény statisztikailag nem volt szignifikáns (5,9% vs 14,3%, p = 0,5). A korai szövődmények egy fertőzést jelentettek a GES csoport egyidejűleg elhelyezett J-cső helyén, és az NTG csoportban egy nyombélcsonk szivárgást. Egyik csoportban sem voltak halálozások. A GES csoportban végzett nyomon követéskor 15 beteg (88%) javultnak értékelte a tüneteit, szemben az NTG csoportban a 7-tel (100%) szemben (p = 0,35). Négy beteget, akinek nem sikerült a GES, később NTG-vé alakították át, és 100% -os rövid távú tünetjavulásuk volt. A BMI változása a GES implantáció után 0,7 ± 4 kg/m2 volt, szemben az NTG csoportban -6,7 ± 3,9 kg/m2 (p Post Views: 402

Ossza meg ezt:

  • Twitter
  • Facebook
  • LinkedIn
  • Pinterest
  • WhatsApp
  • Reddit

Összefüggő

Küldetésünk

Innováció, oktatás és együttműködés a betegellátás javítása érdekében.

Nemrégiben a SAGES-on…

Ingyenes SAGES internetes szeminárium: A COVID tanulságai az élet és boldogulás mint sebészek témáról

SAGES felismeri, hogy a COVID-19 járvány nagy hatással volt a sebészeti gyakorlatra és a sebész wellnessére. A SAGES’s Reimagining the Practice of Surgery Munkacsoport bemutatja a „Lehetőségek megkeresése: tanulságok a COVID-től és hogyan élünk és gyarapodunk sebészként” című témakört, hogy megvizsgálja azokat a módokat, amelyek segítségével az innovatív vezetés különböző szinteken segíthet átalakulni [[]

Lehetőség lelassítani és értékelni az élet apró örömeit

Dan Herron, MD megosztja a COVID-19 tanulságaiból betekintést Dana Telem orvossal. A félelem, a szorongás és a bizonytalanság uralta 2020 első felét. Soha nem kértek minket, mint egészségügyi szolgáltatókat ennyit ennyire kevéssel - legyen szó olyan erőforrásokról, mint az egyéni védőeszközök, a kritikus gondozáshoz kapcsolódó készségek leporolása, vagy […]

Jegyzetek a csatatérről - 2020. május 14

Coronavirus Global Surgical Collaborative (CVGSC) * A SAGES által az EAES, az AEC, a KSELS és az ELSA együttműködésével támogatott kezdeményezés Az érintett országok műtéti vezetőinek egy csoportja csatlakozott, hogy megvitassák, mit tanulnak e Covid-19 globális válság alatt. Az alábbiakban röviden összefoglaljuk, hogy szerintük hasznos információ lehet-e a műtéti terjesztéshez [[]