A Myxedema tüneteinek felismerése

Mi a myxedema?

A myxedema egy másik kifejezés a súlyosan előrehaladott hypothyreosisra. Ez egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. A pajzsmirigy egy kis mirigy, amely közvetlenül a nyak elején ül. Hormonokat szabadít fel, amelyek segítik a testet az energia szabályozásában és a funkciók sokféle szabályozásában. A myxedema diagnosztizálatlan vagy kezeletlen súlyos hypothyreosis eredménye.

A „myxedema” kifejezés súlyosan előrehaladott hypothyreosisra utalhat. De arra is használják, hogy leírják a bőrelváltozásokat olyan személyeknél, akiknek súlyosan előrehaladott hypothyreosisuk van. A klasszikus bőrelváltozások a következők:

az arc duzzanata, amely magában foglalhatja az ajkakat, a szemhéjat és a nyelvet
a bőr duzzanata és megvastagodása a test bármely pontján, különösen az alsó lábszárában

A súlyosan előrehaladott hypothyreosis vezethet úgynevezett myxedema krízishez, orvosi vészhelyzethez. Míg a „myxedema kóma” kifejezés ezt az életveszélyes helyzetet írja le, a „myxedema válság” felváltotta, mivel az állapot diagnosztizálásához már nincs szükség kómás állapotra.

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni.

A bőrelváltozások mellett a súlyos hypothyreosis egyéb jelei és tünetei a következők lehetnek:

alacsony vérnyomás
alacsony pulzusszám
ritka vagy törékeny haj
hideg intolerancia
golyva (pajzsmirigy megnagyobbodása)
alacsony energia és letargia
súlygyarapodás
gyengeség
hideg intolerancia
székrekedés
depressziós hangulat

A myxedema krízis akkor fordul elő, amikor a tested már nem képes elviselni a súlyos hypothyreosis okozta változásokat, ezért dekompenzál. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A súlyos hypothyreosis tüneteivel együtt a myxedema válság tünetei a következők lehetnek:

csökkent légzés (légzési depresszió)
a normálnál alacsonyabb vér nátriumszint
hipotermia (alacsony testhőmérséklet)
zavartság vagy mentális lassúság
sokk
alacsony vér oxigénszint
magas vér-szén-dioxid-szint
kóma
rohamok

A myxedema válság gyakran halált okozhat fertőzés, vérzés vagy légzési elégtelenség szövődményei miatt. Nőknél és 60 év feletti embereknél gyakoribb. Terhesség alatt is előfordulhat.

Hypothyreosis akkor jelentkezik, amikor a pajzsmirigy nem működik megfelelően. Ennek oka lehet:

autoimmun állapot, beleértve Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását
a pajzsmirigy műtéti eltávolítása
sugárterápia rák esetén
bizonyos gyógyszerek, például lítium vagy amiodaron (Pacerone)
jódhiány vagy jódfelesleg
terhesség
immunrendszeri gyógyszerek, mint például a rák kezelésében

A myxedema diagnosztizálatlan vagy kezeletlen súlyos hypothyreosis eredménye. Akkor is kialakulhat, ha valaki abbahagyja a pajzsmirigy-gyógyszeres kezelését. Időseknél és nőknél gyakoribb.

A cukormolekulák (komplex mukopoliszacharidok) láncainak lerakódása a bőrben myxedemát okoz. Ezek a vegyületek vonzzák a vizet, ami duzzanathoz vezet. Ezek a bőrelváltozások a hypothyreosis következményei.

A myxedema válság gyakran a hypothyreosis hosszú története után következik be. A hideg téli hónapokban gyakoribb. A következők bármelyikével kiválthatja:

a pajzsmirigy alulműködés kezelésének leállítása
hirtelen betegség, például szívroham vagy stroke
fertőzés
sérülés
bizonyos gyógyszerek, amelyek elnyomják a központi idegrendszert
hidegnek való kitettség
feszültség

Tünetei miatt az orvos súlyos hypothyreosis gyanújára gyanakszik. A vérvizsgálatok segíthetnek orvosának ennek megerősítésében. A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) teszt azt méri, hogy az agyalapi mirigy mennyi TSH-t termel. Az agyalapi mirigy növeli a TSH termelést, ha a pajzsmirigy nem termel eleget. Más szavakkal, a magas TSH-szint azt jelentheti, hogy hypothyreosisban szenved.

A TSH-tesztet általában tiroxin (T4) teszttel együtt ellenőrzik. Ez a teszt a pajzsmirigy által közvetlenül termelt hormon, a T4 szintjét méri. Ha alacsony a T4 szintje és magas a TSH szintje, akkor hypothyreosisban szenved. Orvosa valószínűleg további vizsgálatokat szeretne végezni a pajzsmirigy működésének és az esetlegesen befolyásoló egyéb állapotok meghatározásához.

A myxedema krízis orvosi vészhelyzet. Ha gyanú merül fel, a TSH és a T4 szintjét azonnal ellenőrizzük. A kezelés a lehető leghamarabb elkezdődhet. A kezdeti diagnózis gyakran a fizikális vizsgálatra támaszkodik.

A sürgősségi orvosi személyzet figyeli a súlyos hypothyreosis egyéb jellemzőit, például:

száraz bőr
ritka haj
hypothermia
duzzanat, különösen az arcodban és a lábadban
golyva
a pajzsmirigy eltávolításának lehetséges műtéti hege
alacsony vérnyomás és pulzus
zavar
csökkent légzés

Pajzsmirigyhormon-helyettesítő kezelést kap, ha orvosa myxedema válságra gyanakszik. Az előnyös út egy vénán keresztül történik, intravénás vonal (IV) alkalmazásával. Orvosa más vérvizsgálatokat rendel el, hogy alapos képet kapjon a testrendszeréről. Valószínűleg az agyad CT-vizsgálatára is szükség lesz. Életfontosságú funkcióit és tudatszintjét is folyamatosan figyelemmel kísérjük ebben a folyamatban. Kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon (ICU), amíg stabil nem lesz.

A pajzsmirigyhormon fontos a sejtek anyagcseréjében. Tehát a hypothyreosis súlyosan előrehaladott esetei lelassíthatják az anyagcserét és befolyásolhatják a szervezet oxigénfelhasználását. Ez negatív hatással lehet szinte az összes testi folyamatra és testrendszerre. Ennek eredményeként a myxedema a következőkhöz vezethet:

hypothermia
duzzanat és folyadékfelhalmozódás
csökkent gyógyszercsere, ami a gyógyszerek túladagolásához vezet
terhességi problémák, beleértve a vetélést, a preeclampsia, a halva születést és a születési rendellenességeket
szív elégtelenség
veseproblémák
depresszió
kóma
halál

A hypothyreosis kezelése magában foglalja a T4 hormon levotiroxin néven ismert szintetikus változatának (Levothroid, Levoxyl) szedését. A T4 hormonszint helyreállítása után a tünetek kezelhetőbbé válnak, bár ez több hétig is eltarthat. Valószínűleg egész életében ezen a gyógyszeren kell maradnia.

A myxedema krízist orvosi vészhelyzetnek tekintik, és azonnali figyelmet igényel. A myxedema válságon átesetteket intenzív osztályon kell kezelni. Szívüket és légzésüket folyamatosan ellenőrzik. A pajzsmirigyhormon-pótlás mellett szteroidkezelésekre és egyéb gyógyszerekre is szükség lehet.

Gyors diagnózis nélkül a myxedema válság gyakran végzetes. A halálozási arány akár kezelés alatt is elérheti a 25-60 százalékot. Az idős embereknek nagyobb a kockázata a rossz eredmény elérésének.

Ha nem kezelik, az előrehaladott hypothyreosis súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet. A myxedema kilátása jó, ha pajzsmirigy-helyettesítő kezelést kap. A kezelést azonban élete végéig folytatnia kell. Ha a pajzsmirigy alulműködése jól kontrollálható, akkor ez nem fogja lerövidíteni az élettartamát.