Ptosis

Mi a ptosis?

A ptózis az, amikor a felső szemhéj lefelé ereszkedik a szem felett. Ha a ptosis súlyos, elzárhatja a látást.

Egy fő izom nyitja a szemhéjat (levator palebrae superioris). Egy másik izom még jobban elősegíti a szem kinyílását (felső tarzális izom). Ha ezen izmok bármelyikével vagy idegeikkel van probléma, ptosis léphet fel. A szemhéj izmai izmok maradnak, és a fedél lóg a szem felett.

Néha az állapot születésétől kezdve jelen van. Ez a fajta ptosis gyakran a levator palpebrae superior izomzatának problémájából adódik. Máskor a ptosis az élet későbbi szakaszaiban fordul elő más egészségügyi feltételek miatt. Az egészségügyi szolgáltatók gyakran csoportosítják a ptosist az életkor és a kiváltó ok szerint. A levator palpebrae superioris izom problémájából adódó ptosis gyakran súlyosabb, mint ha a felső tarsalis izom problémájáról lenne szó.

A ptosis nem túl gyakori. A születéstől kezdve leggyakoribb forma a levator palpebrae superior izom gyenge fejlődésének köszönhető. Hatással lehet az egyik vagy mindkét szemhéjra.

Mi okozza a ptosist?

A ptosis akkor következik be, amikor a levator palpebrae superior izom nem megfelelően összehúzódik. Akkor is megtörténhet, ha a felső tarsális izom nem összehúzódik megfelelően. Sokféle állapot okozhatja ezt. Például a ptosist a következők okozhatják:

Az izom szerkezeti problémái, amelyek születésüktől fogva jelen vannak
Izomzavarok (például mitokondriális miopátia vagy myotonikus dystrophia)
A születéstől kezdve ritka rendellenességek (például veleszületett orbitális fibrózis)
Problémák a felső tarsalis izomhoz kapcsolódó ínnel
A levátor aponeurosis eredete, dehiszcenciája vagy inzertense
Túl nagy súly a szemhéjon (például a szemhéj daganatától)
Sérülés (különösen a szemműtétek során)
Idegproblémák (például a harmadik koponyaidegnél vagy Horner-szindrómában)
Kapcsolódási problémák az izom és az ideg között (például myasthenia gravis esetén)

Egyes szemproblémák akkor is ptosisnak tűnhetnek, ha nincs probléma a szemhéjjal. Például az idősebb felnőtteknél extra szemhéjbőr és zsírvesztés lehet a szem körül. Ez ptosisnak tűnhet.

Akit veszélyeztet a ptosis?

Bizonyos okokból származó ptózis a családokban futhat. Ha egy másik családtagnak volt ptosisa, akkor valószínűbb, hogy Önnek vagy gyermekének lesz. Ha olyan egészségi állapota van, amely ptosist okozhat, növelheti annak kockázatát.

Melyek a ptosis tünetei?

A fő tünet a megereszkedett szemhéj. Az októl függően az egyik vagy mindkét szemhéj megereszkedhet. Bizonyos esetekben a szemhéj olyan alacsony lehet, hogy részben blokkolja a látást. Ez késleltetheti a látás fejlődését néhány gyermeknél, ha nem javítják.

A születéstől kezdve előforduló leggyakoribb ptosis gyakran csak egy szemhéjat érint. De lehet, hogy mindkettő lelógó. Néhány más, az ilyen típusú tünet a következők lehetnek:

Homályos látás (asztigmatizmustól)
Áll álla felfelé (így a látás kevésbé blokkolódik)
Lusta szem (amblyopia)

Az egyéb okokból fakadó ptosisnak más tünetei is lehetnek. Például károsodhat a harmadik koponyaideg. Ez problémákat okozhat a szemmozgásban és a tanuló fényre adott reakciójában. Ez a szélütés jele lehet. Azonnal orvosi ellátásra van szükség.

Hogyan diagnosztizálják a ptosist?

A szem egészségügyi szolgáltatója kórtörténetet készít és fizikai vizsgálatot végez. Ez magában foglalja a teljes szemvizsgálatot. Szolgáltatója külön megjegyzést készít a szemhéj helyzetéről. Megvizsgálja a szem rendellenességeit vagy az idegrendszerrel vagy az izmokkal kapcsolatos problémákat is.

Ezt követően a szemészeti egészségügyi szolgáltatónak valószínűleg jó ötlete lesz arról, mi okozhatja a ptosist. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy további információkat szeretne elvégezni. Például a szolgáltató további vizsgálatokat igényelhet, ha gyermekének problémája lehet a harmadik koponyaideggel. Ezek a tesztek részletesebb információt nyújthatnak a szolgáltatónak az okról:

Az agy és a harmadik koponyaideg CT-vizsgálata
Az agy és a harmadik koponyaideg MRI-je
Az agy és a harmadik koponyaideg mágneses rezonancia angiográfiája (MRA)

Hogyan kezelik a ptosist?

Ha gyermekének születésekor ptosisza van, a szem egészségügyi szolgáltatója dönthet úgy, hogy figyeli gyermekét látási problémák miatt. Bizonyos esetekben a ptosis idővel jobb lesz, ahogy az arc szerkezete fejlődik. De néhány gyermeknek műtétre lesz szüksége, ha ez nem javul.

Ha gyermeke ptosisa súlyosabb, a szolgáltató azonnal tanácsot adhat a műtétnek. Ez akkor valószínűbb, ha a szemhéj súlyosan blokkolja a látást.

Gyermekének kezelésre is szüksége lehet egyéb tünetek esetén, amelyek gyakran jelentkeznek ptosisban. Előfordulhat például, hogy gyermekének szemüveget kell viselnie az asztigmatizmus kijavításához. Ha gyermekének lusta szeme (amblyopia) alakul ki, előfordulhat, hogy a szokásos szemhéjjal szemfoltot kell viselnie a szem felett.

Más kezeléseket végeznek bizonyos típusú ptosisok esetében, amelyek később fordulnak elő az életben. Például gyermeke ptosisának oka lehet a myasthenia gravis. Ezután előfordulhat, hogy gyermekének egyfajta gyógyszert (acetilkolin-észteráz inhibitor) kell szednie. Sokféle ptosis nem gyógyítható gyógyszerekkel. Előfordulhat, hogy gyermekének speciális vezetékes szemüveget kell viselnie, hogy a szemhéj ne záródjon le.

Azoknak az embereknek is szükség lehet műtétre, akik az élet későbbi szakaszában ptosisban szenvednek. Ez gyakran előfordul súlyos látásromlás és egyéb sikertelen kezelések esetén. Kozmetikai okokból műtétre is szükség lehet. Beszéljen szemészeti egészségügyi szolgáltatójával az összes kezelési választás kockázatairól és előnyeiről.

Melyek a ptosis lehetséges szövődményei?

Ha a ptosis blokkolja a látást, késleltetheti a vizuális fejlődést. Tehát a szemészeti egészségügyi szolgáltatók gyakran tanácsolják a műtétet a gyermekek súlyos ptosisában. Gondos nyomon követésre lesz szüksége gyermeke szemészeti egészségügyi szolgáltatójával. Ennek célja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a ptosis nem befolyásolja-e jelentősen a gyermek látását.

A ptosis korrigálására irányuló műtét néha problémákat okozhat. Ezek közül a leggyakoribb az, hogy nem lehet teljesen becsukni a szemet.

Kulcspontok a ptózisról

A ptózis az, amikor a felső szemhéj a kelleténél jobban leereszkedik a szem felett. Bizonyos esetekben komoly látási problémákat okozhat.
Gyakran születésétől kezdve van jelen. Ennek oka gyakran a fő szemhéj izomzatának problémája.
Néha az élet későbbi szakaszaiban fordul elő. Ennek oka lehet a szemhéj izmainak, idegeinek problémája, vagy valami, ami a szemhéjat nehezíti.
A gyermek szemészeti egészségügyi szolgáltatója dönthet úgy, hogy figyeli gyermeke ptosisát. Ha igen, akkor gyermekének gondos nyomon követésre lesz szüksége, hogy ne késlekedjen a vizuális fejlődés.
Műtétre lehet szükség, ha a ptosis súlyos.

Következő lépések

Tippek, amelyek segítenek a lehető legtöbbet kihozni az egészségügyi szolgáltató látogatásából:

Tudja meg látogatásának okát és azt, hogy mi akar történni.
Látogatása előtt írjon fel kérdéseket, amelyekre választ szeretne kapni.
Vigyél magaddal valakit, aki segít feltenni a kérdéseket, és emlékezhet arra, amit a szolgáltató mond.
A látogatáskor írja le egy új diagnózis nevét, valamint az összes új gyógyszert, kezelést vagy tesztet. Írjon fel minden új utasítást, amelyet a szolgáltató ad Önnek.
Tudja meg, miért írnak fel új gyógyszert vagy kezelést, és hogyan segít Önnek. Tudja azt is, hogy melyek a mellékhatások.
Kérdezd meg, hogy az állapotod kezelhető-e más módon?.
Tudja meg, miért ajánlott egy teszt vagy eljárás, és mit jelenthetnek az eredmények.
Tudja meg, mire számíthat, ha nem szedi a gyógyszert, vagy nem végez tesztet vagy eljárást.
Ha van további megbeszélése, írja le a látogatás dátumát, idejét és célját.
Tudja meg, hogyan fordulhat szolgáltatójához, ha kérdése van.