Ha a BMI az egészség próbája, sok profi sportoló elborulna

Sylvester Williams, a Denver Broncos orrvédője tavaly októberben Isaiah Crowellt csapja le a Cleveland Browns csapatából. BMI-vel mérve Williams elhízott. AAron Ontiveroz/Denver Post a Getty Images-en keresztül elrejteni a feliratot

Sylvester Williams, a Denver Broncos orrvédője tavaly októberben Isaiah Crowellt csapja le a Cleveland Browns csapatából. BMI-vel mérve Williams elhízott.

AAron Ontiveroz/Denver Post a Getty Images-en keresztül

A munkaadók arra késztetik a munkavállalókat, hogy formába lendüljenek és fittebbé váljanak a munkahelyi wellness programok révén. De ha a munkáltatók a testtömeg-indexet használják az egészség mércéjeként, akkor ez igazságtalanul büntetheti az amerikaiak millióit, egy tanulmány szerint.

Az orvosok szerint a BMI hasznossága durván jelzi, hogy a beteget ellenőrizni kell, például magas vérnyomás vagy koleszterin szempontjából.

"Ez egy előzetes szűrőeszköz. A magasabb BMI magasabb egészségügyi kockázattal jár, de ez nem egészségi állapot" - mondja dr. Deborah Burnet, a Chicagói Egyetem orvosprofesszora, aki nem dolgozott a tanulmányon.

A profi sportolóknak gyakran vannak olyan BMI-k, amelyek bajba sodorhatják őket egy munkahelyi wellness-tervvel. Izomtömegük az elhízott tartományba emelheti őket, annak ellenére, hogy egészségesek és fizikailag alkalmasak. Az NFL honlapján a játékosok magassága és súlya alapján nincs olyan Denver Broncos játékos, akinek normál testtömeg-indexe 18,5 és 24,9 között lenne.

Átlagosan a Broncos BMI-je az elhízott tartományba esik, 30 vagy annál nagyobb. A Panthers játékosai el akarják kerülni, hogy Sylvester Williams megküzdjön a Super Bowl-ban. 6 láb 2 és 313 font, a BMI 40.

A BMI és az egészség közötti eltérés nemcsak a sportolókra igaz, áll a csütörtökön az International Journal of Obesity című tanulmányban. Megvizsgálta az egészséges egyének arányát a BMI és hat másik szív- és anyagcsere-mérőszám alapján, például a vérnyomást, a koleszterint és az inzulinrezisztenciát.

A több mint 40 000 embert számláló országos adatbázisból a normál testsúlyú BMI-vel rendelkező emberek mintegy 70 százaléka egészséges tartományban volt az összes többi intézkedéshez. Tehát a túlsúlyos BMI-vel rendelkezők 47 százaléka, az elhízottaknak 30 százaléka és a rendkívül elhízottnak tituláltak 16 százaléka volt.

Természetesen, ha az elhízottnak tartott emberek 30 százaléka egészséges, az azt is jelenti, hogy ezen egyének 70 százaléka nem az. Burnet szerint a BMI továbbra is hasznos, mivel gyors és piszkos módja annak, hogy az orvosok tájékoztatást kapjanak arról, hogy kiket veszélyeztethet egészségügyi problémák.

Valójában a BMI-t először a 19. század elején találták ki gazdasági eszközként, nem pedig egyéni egészségügyi mutatóként. A matematika professzor, Keith Devlin, aki 2009-ben írt az NPR-nek, "200 éves hacknek" nevezte.

A megfizethető ellátásról szóló törvény egyes rendelkezései és az Egyenlő Foglalkoztatási Lehetőségek Bizottsága által javasolt szabályok lehetővé tennék a munkáltatók számára, hogy egészségtelen munkavállalókat terheljenek az egészségügyi ellátás költségeinek legfeljebb 30% -áig olyan feltételek alapján, mint a túlsúly vagy az elhízás.

Az orvosok nem használják a BMI-t az egészségesség megállapításához, ezért az EEOC által javasolt szabályoknak sem kellene - mondja Janet Tomiyama, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem egészségpszichológusa és a tanulmány vezető szerzője. "Sok olyan embert találunk, akik túlsúlyosak vagy elhízottak a BMI alapján, 54 millió amerikait, akik egészségesek. Tisztességtelenül büntetnék őket."

Burnet egyetért azzal, hogy ostobaság lenne a testtömeget a munkahelyi wellness programok mérőszámaként használni, és szerinte ez is etikátlan. "A [szabályok] szörnyű ötlet. Többet fizetsz [magas BMI-vel rendelkező embereknek], mint például a cukorbetegeknek, és ez helytelen" - mondja Burnet. "Ez a BMI jelentős visszaélése."

Faji, etnikai és társadalmi-gazdasági vonalakon keresztül a túlsúlyos vagy elhízott egyének elterjedtsége drámai módon változik. "Az afrikai-amerikaiak körében nagyobb az elhízás aránya, mint az Egyesült Államokban a fehérek között. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy egy afro-amerikai embernek kevesebb testzsírja lehet, mint egy azonos BMI-s fehér embernek" - mondja Burnet. "[A szabályok] aránytalanul megterhelnék ezt az embercsoportot."

És a BMI által meghatározott elhízás aránya magasabb az alacsonyabb jövedelműek körében is, mondja Burnet. Ha az EEOC javaslata kodifikálódik, a BMI-n alapuló büntető munkahelyi wellness-programok anyagilag elvezethetik az amúgy is anyagilag megterhelt lakosságot. Mivel a szabályokat jelenleg írják, Burnet szerint a munkáltató belátása szerint büntető ösztönzőket valósítana meg, ahogyan jónak látja. "Az irányelveket más módon kell megírni" - mondja. "Ez káros az egészségbiztosításra, pénzügyi okokból és megbélyegzésre."

Az EEOC szerint a BMI, mint egészségügyi mutató, a megfizethető ellátási törvény nyelvéből származik. "Nem igazán az a szabályunk, hogy megmondjuk, mi a megfelelő egészségügyi mutató" - mondja Chris Kuczynski, az EEOC jogi tanácsadója. De azt mondja, hogy a bizottság megvitatja, hogy meghatározza-e azt, ami orvosilag és tudományosan megalapozott egy egészségügyi program számára.

A megoldás Tomiyama szerint egyszerűen a lehető legszorosabban követi a tudományt. Más intézkedések, például a koleszterinszint, a vérnyomás vagy az inzulinrezisztencia, sokkal pontosabb mutatói a rossz egészségi állapotnak, mint a BMI.

"Ez a lézer a súlyra fókuszál, amikor a testméret ez a mértéke nem jut be az egészséges markerek bőrébe" - mondja. "A tényleges egészségi mutatókra kell összpontosítanunk, nem pedig erre az elavult, nagyon tág BMI-nek nevezett intézkedésre."