Spondylitis ankylopoetica

A spondylitis ankylopoetikájának alapjai

A spondylitis ankylopoetica elsősorban a gerincet vagy a hátat érinti. Spondylitis ankylopoetikában szenvedő személyeknél a gerinc mozgását általában lehetővé tevő ízületek és szalagok gyulladnak és merevek. A gerinc csontjai együtt nőhetnek, ezáltal a gerinc merevvé és rugalmatlanná válik. Más ízületek, például a csípő, a váll, a térd vagy a boka is érintett lehet.

ankylopoeticus

Prognózis

Szinte minden ankylopoetikus spondylitisben szenvedő ember számíthat normális és produktív életre. A betegség krónikus jellege ellenére csak néhány ankylopoeticus spondylitisben szenvedő ember válik súlyosan fogyatékossá. A fájdalom kezelése és a gyulladás visszaszorítása csökkentheti a spondylitis ankylopoetica esetén felmerülő napi problémákat. A testtartás és a test helyzetének figyelemmel kísérésével, valamint napi gyakorlással az egyén ellenőrizheti a betegség számos hatását.

A spondylitis ankylopoetica ritkán bénító, és a tünetek a legtöbb embernél kezelhetők. Ne feledje, hogy minden spondylitis ankylopoetikában szenvedő személy másképp reagál a kezelésre; ami egy másik embernél működik, nem biztos, hogy neked fog menni. Legyen türelmes és aktívan vegyen részt az ellátásában. Annak ellenére, hogy a gyógymód jelenleg nem ismert, önállóan is sokat tehet a tünetei ellen.

Halálosság

A spondylitis ankylopoetica nem halálos kimenetelű.

Termékenység és terhesség

A spondylitis ankylopoeticában szenvedő nők terhessége általában nem jelent különösebb problémát az anya vagy a baba számára. Egyes gyógyszerek azonban károsak lehetnek a születendő gyermekekre. Ha terhes vagy terhességet tervez, akkor meg kell beszélnie orvosával a gyógyszer alkalmazását.

Előfordulása

A spondylitis ankylopoetica tünetei leggyakrabban a 16 és 35 év közötti fiatal férfiaknál jelentkeznek. Ritkábban fordul elő olyan nőknél, akiknek tünetei gyakran enyhébbek és nehezebben diagnosztizálhatók.

A spondylitis ankylopoetica körülbelül öt százaléka gyermekkorban kezdődik; a fiúknál nagyobb valószínűséggel van ez, mint a lányoknál. Amikor a gyermekeknél ankylopoetikus spondylitis alakul ki, ez általában a csípőben, a térdben, a sarok aljában vagy a nagy lábujjakban kezdődik, és később előrehaladhat a gerinc bevonásával.

A gén az egészséges fehér amerikaiak nyolc százalékában és az egészséges afroamerikaiak 2-3 százalékában van jelen. Körülbelül 300 000 amerikai (a felnőtt lakosság kevesebb mint egy százaléka) ankylopoetikus spondylitis. A betegség a fehéreknél háromszor gyakoribb, mint az afro-amerikaiaknál.

Beszerzés

Úgy tűnik, hogy az öröklődés szerepet játszik annak meghatározásában, hogy ki kapja a spondylitis ankylopoetikát.: A spondylitis ankylopoetica által érintett emberekből körülbelül minden ötödiknek ugyanaz a rendellenessége. A HLA-B27 nevű genetikai "marker" a legtöbb AS-ben van. Azonban a legtöbb olyan embernél (kb. 80%), aki pozitívnak bizonyult a marker szempontjából, soha nem alakul ki a betegség. Hogy mi "váltja ki" a betegséget azokban a betegeknél, akik fogékonyak lehetnek rá (azaz olyan betegeknél, akiknek pozitív a HLA-B27 tesztje).

Hitelek

Ezen anyagok egy része elérhető lehet egy Arthritis Foundation kiadványban is. Lépjen kapcsolatba a Washington/Alaska fejezet segélyvonalával: (800) 542-0295. Ha a WA-n és az AK-n kívülről tárcsázik, vegye fel a kapcsolatot a Nemzeti Segélyvonalon: (800) 283-7800.

Az eredetileg az Arthritis Alapítvány számára készített szórólapból adaptálta Frank C. Arnett, M.D. Belgyógyász professzor, a Texasi Egyetem Orvostudományi Kar, Houston. Ezt az anyagot szerzői jog védi.

Anatómia

A spondylitis ankylopoetica szisztémás betegség, vagyis egyes emberek egész testére hatással lehet. Lázat, étvágytalanságot és fáradtságot okozhat, és az ízületeken kívül más szerveket is károsíthat, például a tüdőt, a szívet és a szemeket. Leggyakrabban azonban csak az alsó hát van érintett.

A szem a leggyakoribb szerv, amelyet a spondylitis ankylopoetica okoz. A szemgyulladás (iritis) időről időre a spondylitis ankylopoetikában szenvedők egynegyedében fordul elő. Az iritis egy vörös, fájdalmas szemet eredményez, amely fotofóbia, fokozott fájdalomhoz is vezet, amikor erős fényt néz. Ez egy potenciálisan súlyos állapot, amely szemész szakorvosi ellátást igényel. Szerencsére ritkán okoz vakságot, de a gyulladás jelenlétében befolyásolhatja a látást.

Ritkábban az ankylopoetikus spondylitis társulhat pikkelyes bőrbetegséggel, amelyet pikkelysömörnek hívnak. Ritka esetekben, jellemzően amikor a spondylitis ankylopoetica hosszú évek óta fennáll, a spondylitis ankylopoetica problémákat okozhat a szívben vagy a tüdőben. Hatással lehet az aorta nevű nagy érre, amely a vért a szívből a testbe mozgatja. A spondylitis ankylopoetica gyulladást okozhat, ahol a szív és az aorta kapcsolódnak, ami az aorta lehetséges megnagyobbodásához vezet.

A spondylitis ankylopoetikájához hasonló tünetek olyan állapotokkal is együtt jelentkezhetnek, mint a pikkelysömör, a gyulladásos bélbetegség vagy a Reiter-szindróma. Úgy gondolják, hogy a bélgyulladás valamilyen módon a spondylitis ankylopoetica kialakulásához kötődik, és ez az oka annak, hogy a gyulladásos bélbetegségben szenvedők, azaz A Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás fokozottan veszélyezteti a betegséget.

Tünetek

A spondylitis ankylopoetica gyulladása általában a sacroiliacus ízületek körül kezdődik, azokon a területeken, ahol az alsó gerinc csatlakozik a medencéhez. A spondylitis ankylopoetikával járó fájdalom a pihenés vagy inaktivitás idején rosszabb. A spondylitis ankylopoetikában szenvedők gyakran éjszaka közepén hátfájással ébrednek. A tünetek általában a mozgás és a testmozgás hatására csökkennek.

Haladás

Egy bizonyos idő alatt a fájdalom és a merevség előrehaladhat a gerinc felső részén, sőt a mellkason és a nyakon is. Végül a gyulladás a sacroiliacus és a csigolyacsontok összeolvadását vagy együttes növekedését okozhatja. Amikor ez bekövetkezik, elvész a gerinc normál rugalmassága, beleértve a nyakat is, és az egész gerinc merevvé válik. Hasonlóképpen a mellkasban lévő csontok összeolvadhatnak, ami a légzés során a normális mellkasi tágulás elvesztését okozza.

A csípő, a váll, a térd vagy a boka is gyulladt és fájdalmas lehet, és végül elveszítheti mozgékonyságát. ha ezek az ízületek olyan mértékben károsodnak, hogy a napi tevékenységek veszélybe kerülnek vagy nagyon fájdalmasak lesznek, gyakran lehetséges az ízületek műtéti rekonstrukciója teljes csípőízületi műtét, teljes térdízületi műtét vagy teljes vállízületi műtét. A sarka érintett lehet, így kényelmetlen lesz kemény felületeken állni vagy járni.

Diagnózis

Az orvosok a spondylitis ankylopoetica diagnózisát általában tünetekre (fájdalom, merevség) és a medence hátsó részén található sacroiliacus ízületek gyulladását mutató röntgensugarakra alapozzák.

Diagnosztikai tesztek

Ha tünetei vagy röntgenfelvétele spondylitis ankilopoetikára utal, de a diagnózis bizonytalan, orvosa vérvizsgálatot végezhet a HLA-B27 gén ellenőrzésére. A spondylitis ankylopoetikával diagnosztizált emberek mintegy 90 százaléka pozitív tesztet mutat erre a génre.

Kezelés

A spondylitis ankylopoetica kezelését úgy kell megtervezni, hogy csökkentsék a fájdalmat és a merevséget, megakadályozzák a deformitásokat és elősegítsék a szokásos tevékenységek fenntartását.

A kezelés alapjai a következők:

  • Oktatás
  • Figyelem a testtartásra
  • Gyakorlat
  • Gyógyszerek

Ha ezek a megközelítések nem nyújtanak megfelelő megkönnyebbülést, és ha a gerinc, a csípő, a térd vagy a váll megsérül vagy fájdalmas lesz, számos rekonstrukciós műtéti eljárás áll rendelkezésre, beleértve a gerincműtétet, a teljes csípőízületi műtétet, a teljes térdízület műtétet vagy a teljes vállízületet.

Egészségügyi csapat

Olyan orvost kell választania, amely tapasztalt az ízületi gyulladás kezelésében. Orvosa együttműködik Önnel annak eldöntésében, hogy mikor van szüksége más egészségügyi szakemberek, például fizikai vagy foglalkozási terapeuták segítségére.

A spondylitis ankylopoetica hatékony kezelése az Ön és gondozói közötti partnerségen alapul.

Gyakorlat és terápia

A rendszeres testmozgás elengedhetetlen része a spondylitis ankylopoetica általános kezelésének. Az ízületi gyulladással járó fizikoterapeutája megtervezheti az Ön igényeinek megfelelő gyakorlatok programját. A hátat és a nyakat erősítő gyakorlatok elősegítik a testtartás fenntartását vagy javítását. A mély légzési gyakorlatok és az aerob gyakorlatok segítenek megtartani a mellkas és a borda ketrecét. Az úszás kiváló gyakorlási mód, mivel elősegíti a gerinc rugalmasságát; a nyak, a váll és a csípő ízületeinek mozgása; és mély lélegzetet.

Ha néha túl merevnek és fájónak érzi magát a testmozgáshoz, próbáljon meg forró fürdőt vagy zuhanyzót lazítani. Kezdje lassan a gyakorlatokat, és tervezze meg azokat, amikor a legkevésbé fáradt vagy a legkevesebb fájdalom van.

Az, hogy általános egészségi állapota lehetővé tenné-e a testmozgási rendszert, jó téma lenne-e megbeszélnie belgyógyászával, háziorvosával vagy reumatológusával. A fitneszprogram elindítását olyan személynél, aki még soha nem vett részt ezen, biztosan orvos vagy gyógytornász irányításával kell megtenni.

A fizikoterápiáról nem feltételezik, hogy megakadályozza az AS progresszióját, de egyes betegeknél minimalizálhatja a tüneteket.

Testtartás

Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy a gerince egyenes maradjon. Aludjon kemény matracon. Próbáljon hason aludni, párna nélkül a feje alatt. Megpróbálhatja a hátán aludni is egy vékony párnával, vagy olyanval, amely támogatja a nyak üregét. Tartsa a lábát egyenesen, ahelyett, hogy göndör helyzetben aludna. Ha nehezen alszik ezekben a pozíciókban, beszéljen egy gyógytornásszal más lehetséges lehetőségekről.

Séta vagy ülés közben tartsa a gerincét a lehető legegyenesebben, négyzet alakú vállakkal és felfelé állítva. A helyes testtartás tesztjét háttal a falnak állva lehet elvégezni; a sarka fenekének, vállának és fejének egyszerre képesnek kell lennie a fal érintésére. Győződjön meg arról, hogy a székeket és a munkafelületeket úgy tervezték meg, hogy ne rogyjon le vagy hajoljon le.

A fűző és a nadrágtartó általában kevés értéket jelent a spondylitis ankylopoetica kezelésében. Sokkal jobb, ha megfelelő testmozgással megtartja a jó testtartást.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés általában a kezelés elengedhetetlen és folyamatos része. Bár a gyógyszerek nem gyógyítják a spondylitis ankylopoeticát, enyhítik a fájdalmat és a merevséget, lehetővé téve a testmozgást, a jó testtartást és a normális tevékenység folytatását.

Számos gyógyszertípus segít a spondylitis ankylopoetica kezelésében. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k) csökkentik a gyulladást és enyhítik a fájdalmat. A tipikus NSAID-ok közé tartozik az indometacin, a piroxicam vagy a naproxen. Az NSAID-k mellékhatásai a gyomorpanaszok, a láb duzzanata és ritkán fekélyek vagy a gyomorból származó vérzés. A COX-2 gátlóként ismert újabb NSAID-k (rofekoxib, celekoxib) kevesebb mellékhatással képesek enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. Megállapították, hogy az aszpirin kevéssé használható a spondylitis ankylopoetica kezelésében. A gyulladás enyhítésére a fájdalom mellett általában nagyobb adag NSAID-ra van szükség.

Kimutatták, hogy a szulfaszalazin nevű gyógyszer csökkenti a spondylitis ankylopoetica gyulladását és tüneteit, de nem ismert, hogy a szulfaszalazin lelassíthatja vagy leállíthatja-e a betegség előrehaladását. A TNF nevű gyulladásos anyagot befolyásoló új gyógyszerek egy részét olyan lehetséges szerekként vizsgálják, amelyek befolyásolhatják a betegség lefolyását.

Bármelyik orvost is felírja Önnek, feltétlenül vegye be az utasításoknak megfelelően, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy jól érzi magát. Ezenkívül beszéljen orvosával a lehetséges mellékhatásokról és arról, hogy mit kell tennie, ha előfordulnak. Ha tünetei súlyosbodnak, hívja orvosát.

Sebészet

A műtét ritka intézkedés, amelyet a spondylitis ankylopoetica kezelésében alkalmaznak. Az ízületpótló műtét lehetővé teszi sok ember számára, hogy visszaszerezze azokat az ízületeket, amelyeket a spondylitis ankylopoetica és az ízületi gyulladás egyéb formái érintettek. A csípő, a térd és a váll pótlása sikeres lehet spondylitis ankylopoetikában. Ritkán lehet műtétet végezni a gerinc kiegyenesítésére, de jelentős szakértelemre van szükség, és csak azok végezhetik, akik rendelkeznek a környéken tapasztalattal.

Stratégiák a megküzdéshez

Azok az emberek, akiknél krónikus betegség alakul ki, például spondylitis ankylopoetica, idővel megtanulják kezelni az érzelmi hullámvölgyeket.

A spondylitis ankylopoeticával való megbirkózáshoz gyakran szükség van a változások elfogadására. Előfordulhat, hogy változtatnia kell a kapcsolataiban, a munka szokásaiban és a szabadidős tevékenységekben. Lehet, hogy foglalkoznia kell a megjelenése változásával. Mindezen lehetséges változások szomorúvá, stresszesé, depressziósá vagy dühössé tehetik Önt. Néha segít beszélni ezekről az érzésekről egy családtaggal, közeli baráttal, tanácsadóval vagy valakivel, akinek spondylitis ankylopoetica.

Segítséget kérni

Előfordulhat, hogy Ön és családja olyan problémákkal szembesül, amelyeket a betegsége okoz, és amelyeket nem tud megoldani. Érdemes beszélni egy tanácsadóval, aki tapasztalattal rendelkezik az ízületi gyulladásban szenvedő emberekkel való munkában. Ha igen, akkor orvosa valószínűleg ajánlhat egyet. Ez segíthet más családok megismerésében is, akik ankylopoetikus spondylitisben élnek és megbirkóznak.

Számos szervezet foglalkozik spondylitis ankilopoetikában szenvedő emberek oktatásával és támogatásával. Ezek egyike az Amerikai Spondylitis Egyesület. Ezen túlmenően, hogy találjon reumatológust (a spondylitis kezelésére szakosodott orvosokat), vagy megismerje az ankylopoetikus spondylitis megértésének vagy kezelésének újdonságait, vegye fel a kapcsolatot az Amerikai Reumatológiai Főiskolával.

A spondylitis ankylopoetikában szenvedők többsége képes folytatni a produktív, aktív munkarendet. Akár otthon, akár azon kívül dolgozik, az alábbi javaslatok segíthetnek. Hasznos lehet megbeszélni munkáját a reumatológussal.

Ha jelenlegi munkája elhúzódó görnyedéssel vagy túlzott megterheléssel jár a hátadon, akkor tanácsot kérhet az államában működő szakmai rehabilitációs ügynökségtől. Az ügynökség abban is segítséget nyújthat, ha tapasztalata, végzettsége vagy képzése megnehezíti a munkahelyváltást.

Család és barátok

Az ízületi gyulladás legtöbb formája nem korlátozza a romantikus és szexuális kapcsolatok élvezetének képességét. Időről időre azonban olyan problémák, mint a fájdalom és a korlátozott mozgás - különösen a csípőízület - akadályozhatják a szexuális élvezetet. Némi extra tervezésre lehet szükség.

A jó szexuális kapcsolat egyik legfontosabb szempontja a jó kommunikáció. Ha Ön és párja kényelmesen megbeszélheti egymás igényeit, akkor valószínűleg szinte minden nehézségen túl tud lenni.

Adaptív AIDS

Ha egyes ízületei összeolvadtak, vagy ha már korlátozott az ízületek mozgékonysága, akkor hasznos lehet néhány adaptív felszerelés vagy önsegítő eszköz használata. Például a hosszú markolatú cipőkanál vagy zokni segédeszközök segíthetnek, ha a hátad vagy a csípőd nem hajlik meg könnyen.

Vezetés közben mindig viseljen biztonsági övet vállszíjjal, és állítsa az autó fejtámláját úgy, hogy a nyakát megtámassza. Ha a merev nyak vagy a hátlap megnehezíti a parkolóhelyek felé történő hátralépést, próbáljon extra széles tükrökkel felszerelni autóját.

Mivel a nyakad és a gerinced könnyen megsérülhet, kerüld az olyan tevékenységeket, amelyek leesést okozhatnak vagy hirtelen hatást okozhatnak. Beszéljen orvosával vagy foglalkozási terapeutájával a sérülések elkerülésének módjairól és a működőképességének javításáról.