Strabismus (keresztezett szemek)

tett

Ütemezzen egy vizsgát

A sztrabizmus a két szem elmulasztása a megfelelő összehangolás fenntartásában és a csapatban való együttműködésben.

A strabismus lehet állandó vagy szakaszos. Az eltérés mindig ugyanazt a szemet érinti (egyoldalú strabismus), vagy a két szem felváltva rosszul illeszkedik (váltakozó strabismus).

A veleszületett és a korai gyermekkori strabismus kettős látásának megakadályozása érdekében az agy figyelmen kívül hagyja a rosszul beállított szem vizuális bemenetét, amely általában amblyopia vagy „lusta szem” kialakulásához vezet ebben a szemben.

Az Amerikai Gyermek Szemészeti és Strabismus Egyesület szerint az Egyesült Államok körülbelül 4% -a a populáció keresztbe vetette a szemét vagy más típusú strabizmust.

Strabismus típusok

Nagy látószögű strabismus

Ha a szem eltérése nagy és nyilvánvaló, akkor ezt „nagy szögű” strabismusnak nevezik, utalva az egyenes és a rosszul beállított szem látószöge közötti eltérési szögre.

Jellemzően az állandó nagy látószögű sztrabizmus nem okoz olyan tüneteket, mint a szem megerőltetése és a fejfájás, mert az agy gyakorlatilag nem próbál megegyenesíteni a szemet. Emiatt a nagy látószögű strabismus kezeletlenül súlyos amblyopia-t okoz a megfordult szemben.

Kis szögű strabismus

A kevésbé nyilvánvaló szemmozgásokat „kis szögű” strabismusnak nevezzük.

A kevésbé észrevehető kis szögű strabismus esetek nagyobb valószínűséggel okoznak zavaró vizuális tüneteket, különösen, ha a strabismus szakaszos vagy váltakozó. A fejfájás és a szem megerőltetése mellett a tünetek magukban foglalhatják a kényelmetlen olvasást, a fáradtságot az olvasás során, valamint az instabil vagy „idegesítő” látást. Ha a kis látószögű strabismus állandó és egyoldalú, akkor ez jelentős ambliópiához vezethet a rosszul elhelyezkedő szemben.

Mind a nagy, mind a kis látószögű strabismus pszichológiailag káros lehet, és befolyásolhatja a betegségben szenvedő gyermekek és felnőttek önértékelését, mivel zavarja a másokkal való normális szemkontaktust, gyakran zavart és kellemetlenséget okozva.

Tünetek és jelek

A sztrabizmus elsődleges jele a szemek látható eltérése, az egyik szem be, kifelé, felfelé, lefelé vagy ferde szögben fordul be. Ha sztrabizmusa van, az egyik szem közvetlenül a nézett tárgyra néz, míg a másik szem befelé (esotropia, "keresztezett szemek vagy" keresztezett szemek "), kifelé (exotropia vagy" fali szemek "), felfelé irányul (hipertrópia) vagy lefelé (hipotropia).

A szaruhártya fényreflex (Hirschberg) tesztje: A sztrabizmus szűrővizsgálata, amely a szem igazodását értékeli a szemre ragyogó fényvisszaverődések helye alapján.

Az újszülöttek gyakran szakaszosan keresztezik a szemüket a hiányos látásfejlődés miatt, de ez gyakran eltűnik, amikor a csecsemő növekszik, és a vizuális rendszer tovább érik. A legtöbb strabismus azonban nem tűnik el a gyermek növekedésével.

A szokásos gyermeki szemvizsgálat a legjobb módszer a sztrabizmus kimutatására. Általában minél korábbi sztrabizmust észlelnek és kezelnek a gyermek szemvizsgálatát követően, annál sikeresebb az eredmény. Kezelés nélkül gyermekének kettős látása, amblyopia vagy vizuális tünetei alakulhatnak ki, amelyek megzavarhatják az olvasást és az osztálytermi tanulást.

Mi okozza a strabizmust?

Mindegyik szemnek hat külső izma van (az úgynevezett extraokuláris izmok), amelyek ellenőrzik a szem helyzetét és mozgását. A normál binokuláris látáshoz tökéletesen össze kell hangolni ezen izmok helyzetét, neurológiai kontrollját és működését mindkét szem számára.

A strabismus akkor fordul elő, ha neurológiai vagy anatómiai problémák vannak, amelyek zavarják az extraokuláris izmok vezérlését és működését. A probléma eredhet magukban az izmokban, vagy az agy idegekben vagy látóközpontokban, amelyek irányítják a binokuláris látást.

A genetika is szerepet játszhat: Ha Önnek vagy házastársának sztrabizmusa van, akkor gyermekeinek is nagyobb a kockázata a sztrabizmus kialakulásában.

A befogadó esotropia okozta sztrabizmus

Esetenként, amikor egy távollátó gyermek megpróbál összpontosítani a kijavítatlan távollátás kompenzálására, kialakul egyfajta sztrabizmus az úgynevezett alkalmazkodó esotropia, ahol a túlzott fókuszáló erőfeszítés miatt a szem keresztbe esik.

Ez az állapot általában 2 éves kor előtt jelentkezik, de később gyermekkorban is előfordulhat. Gyakran a befogadó esotropia teljes mértékben korrigálható szemüveggel vagy kontaktlencsével.

Strabismus műtét

A legtöbb esetben az állandó szemfordulás egyetlen hatékony kezelési módja a strabismus műtét. Ha általános szemorvosa megállapítja, hogy gyermekének strabizmusa van, akkor a strabismus műtétre szakosodott szemészhez utalhatja.

A strabismus műtét sikere sok tényezőtől függ, beleértve a szem fordulatának irányát és nagyságát. Bizonyos esetekben egynél több műtétre lehet szükség. A strabismus sebész a műtét előtti konzultáció során több információt adhat erről.

A strabismus műtét a felnőttek szemét is hatékonyan igazíthatja a régóta fennálló strabismushoz. A felnőttkori strabismus sok esetben azonban jelentős mértékű amblyopia maradhat az érintett szem megfelelő igazítása után is. Ezért olyan fontos a strabismus korai kezelése.

A korábbi sztrabizmust műtéti úton kezelik, annál valószínűbb, hogy az érintett szem normális látásélességet kap, és a két szem rendesen együtt fog működni, mint csapat.

Nem műtéti strabismus kezelés

Az időszakos és kis szögű strabismus egyes eseteiben a látás terápiájával nem műtéti úton lehet javítani a szem igazodását.

Az ambliopia megelőzése érdekében az életszakasz elején kezelni kell az esotropiát (keresztbe tett szemeket).

Például a konvergencia-elégtelenség (CI) az intermittáló exotropia egy bizonyos típusa, amelyben a szemek általában megfelelően illeszkednek egy távoli objektum megtekintésekor, de nem tudják elérni vagy fenntartani a megfelelő illesztést, ha egy közeli tárgyat néznek, például olvasás közben, ami az egyik szem kifelé sodródik. A konvergencia-elégtelenség megzavarhatja a kényelmes olvasást, szemfáradtságot, homályos látást, kettős látást és fejfájást okozhat.

Van néhány bizonyíték arra is, hogy a CI figyelemproblémákat okozhat és befolyásolhatja a gyermekek tanulmányi teljesítményét. A Mayo Klinika kutatói által végzett tanulmány megállapította, hogy az exotropiában (ideértve a konvergencia-elégtelenséget is) szenvedő gyermekek korai életkorban szignifikánsan nagyobb valószínűséggel alakultak ki figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD), alkalmazkodási rendellenességekben és tanulási zavarokban korai felnőttkorukra.

A strabismus bizonyos típusaihoz a myopia fokozott kockázata is társult.

A jó oldalon úgy tűnik, hogy a nem műtéti látásterápia hatékony kezelés lehet a konvergencia-elégtelenség kezelésében. Az Ophthalmology Archívumban megjelent tanulmányban a tüneti konvergencia-elégtelenségben szenvedő 221 gyermek 73% -ának volt sikeres vagy jobb eredménye egy 12 hetes irodai látásterápia programot követően otthon végzett szemgyakorlatokkal kombinálva.

Néha egy strabismus sebész javasolhat látáskezelési programot egy ideig a strabismus műtét után az amblyopia és a műtét után esetlegesen fennálló kisebb binokuláris látási problémák kezelésére.

Ezekben az esetekben a „látásterápia” helyett az „ortoptika” (orto = egyenes; optika = szem) kifejezés használható, amelyet egy ortoptista szoros együttműködés a sebésszel, nem pedig egy optometrista.

Kérdezze meg szemorvosát

Amikor a kezelés előtt konzultál a szemorvossal vagy a strabismus sebészével, íme néhány fontos kérdés:

Ha műtét ajánlott, érdeklődjön, hogy elegendő-e egy műtét, vagy valószínűleg további eljárásokra lesz szükség.

Kérdezze meg a szemorvost a strabismus típusának és az általuk ajánlott műtét sikerességének arányáról.

Kérdezze meg, milyen szempontok alapján állapítják meg, hogy a kezelés sikeres-e. Más szavakkal, a „siker” a szem elfordulásának csökkentése, így a szem jobban illeszkedik és természetesebb megjelenésű, vagy a siker a normális látásélességgel, a szemek összefogásával és a mélység érzékelésével tökéletesen illeszkedő szem.

Optometristák vagy ortoptisták esetén kérdezze meg a látásterápia (vagy ortoptika) sikerarányát, valószínű időtartamát és költségeit.

Kérdezze meg, hogy a strabismus műtéti vagy nem műtéti kezeléseinek költségeinek hány részét fedezi az egészségbiztosítás vagy a látásbiztosítás.

Ne feledje, hogy a gyermekek nem „kinőik” a strabizmust. A legjobb vizuális eredmények elérése, valamint a fejlődési késések és egyéb problémák megelőzése érdekében a lehető leghamarabb keresse fel a strabismus kezelését.

Judith Lee és Gretchyn Bailey is közreműködött ebben a cikkben.