Súlykarbantartás 2 évvel az alacsony energia sűrűségű ételek népszerűsítését célzó fogyás programban való részvétel után

Táplálkozástudományi Tanszék, Alabamai Egyetem, Birmingham, Alabama.

Táplálkozástudományi Tanszék, Alabamai Egyetem, Birmingham, Alabama.

Táplálkozástudományi Tanszék, 1675 University Boulevard, Webb 441, Birmingham, Alabama 35294-3360. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Táplálkozástudományi Tanszék, Alabamai Egyetem, Birmingham, Alabama.

Táplálkozástudományi Tanszék, 1675 University Boulevard, Webb 441, Birmingham, Alabama 35294-3360. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Absztrakt

Célkitűzés: Megfigyelési tanulmány, amelynek célja a súlykimenetel és a kapcsolódó étrendi beviteli szokások meghatározása a résztvevők mintájánál, ≥1 évvel az alabamai egyetem befejezése után a Birmingham-i EatRight Súlykezelő Programban.

Kutatási módszerek és eljárások: Hetvennégy egykori résztvevő (nők 64% -a) ≥1 évvel később tett látogatást az EatRight-on való részvétel után, amely elősegíti az alacsony energiasűrűségű, magas komplexumú szénhidráttartalmú ételeket. A testsúly fenntartását a növekedésként határozták meg 2). A résztvevők hetvennyolc százaléka nyert

Bevezetés

Az elhízás, amelyet BMI ≥ 30 kg/m 2 -nek definiálnak, napjainkban sok amerikai felnőtt körében komoly közegészségügyi veszélyt jelent. Szerint a Táblázat az amerikaiak egészségének trendjeiről ((1)) szerint a felnőttek 65% -a volt túlsúlyos, 31% -a pedig elhízott 1999 és 2000 között. Az elhízás megelőzhető és kezelhető, a fogyás fenntartható különféle étrendi módosításokkal. Konkrétan, a testsúly fenntartása minőségi étrendi változások révén (az étkezési zsír és a telített zsír csökkentése; az élelmi rostok, gyümölcsök és zöldségek növelése) sikeresebb lehet, ha már megtanulták, összehasonlítva a csak alacsony kalóriabevitelű fenntartással (2). A hosszú távú fogyás fenntartásának potenciálisan sikeres stratégiái ellenére korlátozott hosszú távú értékelések vannak a súlycsökkentő programokról akadémiai vagy kereskedelmi körülmények között, és a súly gyakran visszanyerhető a kezdeti fogyás után. Az egyik felülvizsgálat megállapította, hogy az eredetileg 5 kg-ot vagy annál többet fogyó személyek csupán 13–22% -a tartotta fenn fogyásának 100% -át a kezelés után 5 évvel ((3)).

1996 előtt az EatRight táplálkozási elveit elsősorban egyéni körülmények között, átlagosan 15 héten keresztül, vagy ha szükséges, hosszabb időn keresztül adták át. A kortárs program csoportalapú modellt használ 12 hetes formátumban, szabványosított tananyaggal, amelyet regisztrált dietetikus vezet. Tekintettel az élelmiszer-környezet jelentős változásaira, az elhízás növekvő prevalenciájára és az étrend bevitelének tendenciáira, azt szerettük volna megállapítani, hogy az EatRight programban megadott étrendi minta összefüggésben áll-e a kortárs kohorsz hosszú távú testsúly-fenntartásával. Megfigyelési tanulmányunk elsősorban a résztvevők mintájának súlyeredményeinek meghatározására készült, legalább 1 évvel az UAB EatRight Súlykezelő Programjának befejezése után. A másodlagos cél az volt, hogy meghatározzuk azokat az étrendi beviteli szokásokat, amelyek a részvétel után különböző súlyváltozási mintákkal társulnak.

Kutatási módszerek és eljárások

Résztvevők

A testtömeg értékelése

A testtömeget könnyű, cipő nélküli ruházatban Tanita digitális mérleggel (BWB500A modell; Tanita, Tokió, Japán) mértük. A magasságot falra szerelt sztadiométerrel mértük. A BMI-t súly (kilogramm)/magasság (méter) formájában számoltuk .

Az étrendi bevitel értékelése

Az étrendi bevitelt egy 4 napos ételrekord alapján becsültük meg, amely 2 hétköznapot és 2 hétvégi napot tartalmazott. A résztvevők elkészítették az étkezési nyilvántartást, mielőtt bejártak volna utólátogatásukra. A 74 résztvevő közül hetvenegy visszaküldte az ételrekordjait, és az étrendi elemzés erre az alcsoportra korlátozódik. Az élelmiszer-nyilvántartásokat a Minnesotai Egyetem táplálkozási adatrendszerének kutatásához elemeztük (5.0 verzió). Az egykori EatRight résztvevők által elfogyasztott Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) adagjának százalékos arányát a következő számítás határozta meg: az élelmiszer mennyisége (g)/az FDA adagjának mérete (g). Az FDA ajánlott adagméretét a következő élelmiszercsoportokra számították ki: hús/tejtermékek, zsírok és diófélék, gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék és kalóriatartalmú italok a tej kivételével. Az energia sűrűségét a Ledikwe és munkatársai által javasolt módszertan alapján határoztuk meg. ((7)), amely magában foglalja az élelmiszerekből származó energia sűrűségének kiszámítását, csak energiaként (kcal)/az élelmiszer tömegében (g). Az italokat, beleértve a tejet, az alkoholt, más kalóriatartalmú italokat és a nem kalóriatartalmú italokat, eltávolították az adatkészletből a következő élelmiszercsoport-azonosító számok használatával, hogy azonosítsák őket a kutatási táplálkozási adatrendszerben: 24, 31, 35, 62, 116, 117., 118., 119., 120., 121. és 122.

Statisztikai analízis

Leíró statisztikákat számoltunk ki a vizsgálat minden résztvevőjére az SPSS/PC statisztikai program segítségével (13.0 verzió Windows számára; SPSS, Inc., Chicago, IL). A testsúly fenntartását (fenntartók) a növekedésként határozták meg

Eredmények

A résztvevők többsége (81%; n = 74) fehérek voltak, és az átlagéletkor 50 év volt. A résztvevők az EatRight Súlykezelő Programot 33,7 kg/m 2 átlagos BMI-vel kezdték. Az EatRight során a résztvevők átlagosan 4,0 kg-ot fogytak, így az átlagos BMI a részvétel után 32,3 kg/m 2 volt. A volt EatRight résztvevők, akikkel felvették a kapcsolatot, de nem voltak hajlandók részt venni az utólagos értékelésben, vagy nem voltak jogosultak (n = 97) átlagos életkora ugyanolyan volt, és kissé magasabb, de nem szignifikánsan eltérő BMI volt 35,7 kg/m 2 azokhoz képest, akik beleegyeztek a részvételbe. A nem résztvevőknek hasonló súlycsökkenés volt az EatRight alatt, mint azoknak, akik részt vettek. Akik elutasították a részvételt, általában elsődleges tényezőként a kellemetlenségeket említették. Az átlagos 2,2 éves követési idő után az átlagos súlyváltozás 0,59 kg-os növekedést jelentett (átlagos BMI, 32,5 kg/m 2). A súlyváltozás időbeli eloszlása nem mutatott tendenciát a tömeg jelentős visszanyerésére a lakosság körében. A teljes táplálék-nyilvántartással rendelkező 71 résztvevő átlagos napi étrendi bevitele 1695 kalória volt, 36% kalória zsírból, 48% szénhidrátból és 16% fehérjéből.

A 74 résztvevő 78,4% -a (n = 59) fenntartók voltak, és 21,6% (n = 15) nyertesek voltak a nyomon követés során. A fenntartók és a gyarapodók jellemzőit az 1. táblázat mutatja. Általában azok, akik fenntartották a fogyást, az EatRight program kezdetekor kevesebbet nyomtak, és a követés idején valamivel idősebbek voltak. A súlycsökkenés a program során 1,14 kg-kal volt nagyobb a gyarapodóknál, mint a fenntartóknál. Az átlagos követési idő 6 hónappal hosszabb volt a gyarapodók számára, és a program befejezése óta eltelt 2,5 év alatt ebben a csoportban a súlyváltozás átlagosan 7,9 kg-ot meghaladó növekedést jelentett. A fenntartók 2 éves követési periódusában azonban a súlyváltozás átlagosan 1,3 kg-os csökkenést jelentett. A fenntartói csoportban 34 résztvevő (a teljes kohorsz 45,9% -a) vesztett további súlyt az EatRight program befejezése után.

Fenntartók (n = 56) Gainerek (n = 15) Tápanyag-kategória: Teljes minta (n = 71) Kiigazítatlanul kiigazítva * kiigazítatlanul kiigazítva * kiigazított különbség (fenntartók - erősítők) o a korrigált különbséghez A tápanyagok és a súlygyarapodás korrelációs együtthatója

Kalória (kcal/d)	1695	1608	1776	1989	2020	−244	0,058	0,285 †
Kalória szénhidrátból (%)	48	50	49	45	46	3	0,263	−0,239 †
Kalória fehérjéből (%)	16.	16.	17.	16.	16.	1	0,564	−0.029
Zsírból származó kalória (%)	36	34	33	38	36	−3	0,153	0,318 ‡
Telített zsír kalóriái (%)	11.1	10.0	10.5	13.	12.1	−1.6	0,064	0,354 ‡
P-S arány	0,70	0,78	0,78	0,56	0,62	0,16	0,084	−0,303 †
Rost (g/d)	18.2	18.8	19.9	15.7	17.2	2.7	0,266	−0,177
Energiasűrűség, csak élelmiszer (kcal/g)	1.67	1.58	1.67	2.01	1.98	−0,31	0,016	0,241 ‡
Élelmiszer súlya (g)	2506.6	2491.6	2579.1	2562.2	2538.4	40.7	0.885	−0.012

* Általános lineáris modellek az életkorhoz (51,9 év), a nemhez, a program befejezésének súlyához (89,1 kg) és a követés hosszához (820,3 nap) igazítva.
† o ‡ o 3. táblázat: A korábbi EatRight résztvevők által elfogyasztott FDA adagok átlagos százalékos aránya *

Átlagos százalék Élelmiszercsoportok Népesség (n = 71) Fenntartók (n = 56) Gainerek (n = 15) Csoport különbségek a kiszolgálás méretarányában (fenntartók - gyarapodók)

Hús/tejtermék	107.	103.	120	−17 †
Zsírok/diófélék	93	83.	144	−61 †
Gyümölcsök	81.	79	108.	−29 †
Zöldségek	94. o	96	85	11.
Gabonafélék	97	95	106.	−11
Italok (a tej és a víz kivételével)	148	138	185	−47 †

FDA, Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal.
* Az étel mennyisége grammban/FDA adagméret grammban × 100.
† o

Vita

Egy önkéntes minta megfigyeléses tanulmányában azt tapasztaltuk, hogy ∼2 éves követési időszak alatt a résztvevők 78% -a nyert (4), amikor az EatRight elveket elsősorban egyéni keretek között adták át. Ennél is fontosabb, hogy eredményeink jelentős információkat adnak a fogyókúrával kapcsolatos étrendi szokásokról az EatRight-ban való részvétel után. Azok a résztvevők, akik fenntartók voltak, beleértve azokat is, akik további súlyt vesztettek, kevesebb kalóriát fogyasztottak, hasonló mennyiségű ételt fogyasztottak, és az energia sűrűségük lényegesen alacsonyabb volt, mint a hízóké; a fenntartók korlátozták az olyan kulcsfontosságú élelmiszercsoportok adagméretét is, amelyek nagy energiasűrűségűek lehetnek.

Az összes önkéntes átlagos súlyváltozása ebben a vizsgálatban 0,59 kg volt. Kevés olyan magatartási, étkezésen kívüli fogyókúrás program jelentett ilyen hosszú távú sikeres testsúly-fenntartást, ha van ilyen. Az amerikaiak előtt álló fő kihívás nem a fogyás módja, hanem az, hogyan tartsák meg őket. A sikeres testsúlycsökkentők Országos Súlykontroll Regiszterének eredményei azt sugallják, hogy a fogyás módszerei nagymértékben eltérnek, de a testsúly fenntartása a fogyás után meglehetősen általános viselkedést igényel, például alacsony zsírtartalmú étrend fogyasztása, magas fizikai aktivitás, reggeli fogyasztás és az önellenőrzés használatával ((12)). Úgy gondoljuk, hogy az EatRight elvek, amelyek a kohorsz sikeres súlymegőrzéséhez kapcsolódnak, hasznosak lehetnek az általános népesség számára.

Népességünk fenntartói olyan étrendi szokásokkal rendelkeztek, amelyek összhangban voltak az EatRight alapelveivel, alacsony energia-sűrűségű étrendet fogyasztva. Kevés statisztikailag szignifikáns különbség volt a makrotápanyagok bevitelében, miután több fő kovariánsra beállítottunk; valószínű azonban, hogy az étrendi energia sűrűségét befolyásoló kulcsfontosságú tényezők kombinációja fontos szerepet játszott a csoportok közötti megfigyelt energia sűrűségbeli különbségben. Az olyan kulcsfontosságú tényezők, mint a valamivel alacsonyabb összes kalória, a zsírból és a telített zsírból származó kalóriák, valamint a valamivel magasabb rost- és szénhidrátfogyasztás, mind hozzájárulnak az energia sűrűségéhez, ami szerény, de jelentős pozitív korrelációt eredményez a testtömeg-fenntartással és a folyamatos fogyással. Ez a megfigyelési tanulmány bebizonyítja, hogy a makrotápanyagok bevitelében vagy a nagy mennyiségű ételben bekövetkező drámai különbségek valószínűleg nem azok a kulcsfontosságú tényezők, amelyek megkülönböztetik azokat, akik idővel jelentősen híznak, és összehasonlítják azokat, akik fenntartják a testtömegüket. A kis energiakülönbségek, amelyek kisebbek lehetnek, mint az általunk megfigyelt 244 kcal, ugyanolyan mennyiségű étel esetén könnyen figyelembe vehetik az időbeli különbségeket.

Egyes kutatók kimutatták, hogy az alacsonyabb szénhidrátfogyasztás nagyobb fogyást eredményez, mint az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend ((13), (14)). Az alacsony szénhidrátfogyasztás azonban nem bizonyítottan nagyobb súlymegtartást eredményez az 1 éves követés során ((14)). Lakosságunkban a fenntartók ~ 50% szénhidráttartalmú étrendet fogyasztottak. Ma és mtsai. ((15)), a magasabb étrendi glikémiás index magasabb BMI-vel társult, de a szénhidrátból és a teljes szénhidrátbevitelből származó kalóriák százaléka nem volt összefüggésben a BMI-vel. Ezek az eredmények és a sajátjaink arra utalhatnak, hogy a szénhidrát típusa, és nem önmagában, inkább a testtömeghez és a testsúly fenntartásához kapcsolódhat. Vizsgálatunkban a szénhidrátbevitel fordítottan összefüggésben állt a nyomon követés során bekövetkező súlygyarapodás lehetőségével. Tekintettel a fenntartók alacsonyabb energiasűrűségű mintázatára, feltételezhető, hogy ezt az inverz kapcsolatot részben a magas rost- és víztartalmú szénhidrátos táplálékforrások vezérlik, ami növeli az étel mennyiségét anélkül, hogy jelentősen növelné a kalóriatartalmat.

A sikeres testsúly-fenntartók jellemzőinek felkutatására szolgáló korábbi áttekintésben ((16)) kiderült, hogy a testsúly fenntartása alacsonyabb energiafogyasztással, kevesebb étkezési zsírral és csökkentett adagmérettel társult. Az adagok mérete nőtt az otthonon belül és kívül ((17)), ami akadályozhatja az Egyesült Államok súlymegtartó erőfeszítéseit. népesség. Megállapítottuk, hogy a húsok/tejtermékek, zsírok, gyümölcsök és italok adagolási mérete szignifikánsan magasabb volt a nyerteseknél, mint a fenntartóknál. Ellenőrzött vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az adagok mérete jelentősen befolyásolja az energiafelvételt. Rolls és mtsai. ((18)) megállapította, hogy az alanyok 30% -kal több energiát fogyasztottak, ha nagyobb vs. kisebb adagokban ugyanazokat az ételeket. További értékelésre van szükség annak meghatározásához, hogy az adagméretek milyen szerepet játszanak a testtömeg fenntartásában.

Ezek az adatok arra engednek következtetni, hogy ez a kohorsz hosszú távon fenntartotta a testsúlyát, mert a mindennapi életmódjuk során átvették az EatRight néhány alapelvét. Alacsony energiasűrűségű, alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztanak, és kisebb adagmennyiségű energiasűrű ételeket választanak. Ez a tanulmány új és fontos részleteket közöl a testtömeg fenntartásával kapcsolatos étrendi szokásokról. Az alacsony energia-sűrűségű élelmiszer-fogyasztás, különösen a korlátlan gyümölcs- és zöldségfogyasztás, az EatRight program sarokköve. Úgy tűnik, hogy ez a megközelítés értékes módszer lehet a hosszú távú siker elősegítésére a súlykontroll segítségével. További elemzésekre van szükség annak érdekében, hogy megértsük más életmódbeli tényezők, például a fizikai aktivitás hosszú távú testsúly-fenntartására gyakorolt hatását, ha ilyen típusú táplálkozási szokásokkal kombináljuk.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt részben az UAB Klinikai Táplálkozási Kutatóközpontja, valamint az Országos Diabétesz-, Emésztőrendszeri és Vesebetegség Intézet 5. támogatása támogatta P30 DK56336.