Nagy intenzitású fókuszált ultrahang a noninvazív testkontúrhoz: aktuális perspektívák

Szerzői Frank M, Saedi N

intenzitású

Megkapta 2014. április 29

Közzétételre elfogadva 2014. június 4

Közzétett 2015. január 29. 2015. évfolyam: 3 oldal 1–4

Ellenőrizte a plágiumot Igen

Peer reviewer megjegyzések 3

Michael Frank, Nazanin Saedi

Dermatológiai és bőrbiológiai tanszék, Thomas Jefferson Egyetem, Philadelphia, PA, USA

Absztrakt: A zsír csökkentésére szolgáló neminvazív eszközök egyre népszerűbbek az elmúlt évtizedben. A nagy intenzitású fókuszált ultrahangot (HIFU), amelyet már közel fél évszázad óta használnak a daganatok nem invazív kezelésére, csak a közelmúltban értékelték a zsírszövet szelektív ablációjának módszereként. A HIFU úgy működik, hogy nagy intenzitású ultrahangos hullámokat fókuszál a szubkután zsírszövet szintjére, fokális koagulatív nekrózist okozva a szomszédos kollagénkötegek összehúzódásával és megvastagodásával, miközben kíméli a fedő szövetet. Számos tanulmány feltárja a HIFU biztonságosságát és hatékonyságát a has és a szárak zsírcsökkentésére. Ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a hasi kerület folyamatosan csökken, legalább 2 cm-rel, egyetlen kezelés után. A nemkívánatos események enyhe, átmeneti procedurális és posztprocedurális diszkomfortra, erythemára, zúzódásokra és ödémára korlátozódnak. A HIFU biztonságos és hatékony módszer a zsír fokális csökkentésére.

Kulcsszavak: testszobrászat, HIFU, lipoplasztika, nagy intenzitású fókuszált ultrahangvizsgálat

Az emberiség legalább a XVI. Század óta folytatja a testkontúrozást a fűző segítségével. Mára a technológia megváltozott, de a cél ugyanaz: optimalizálni az emberi testalkat, különösen a törzs simaságát, meghatározását vagy sziluettjét. 1 A lipoplasztika a negyedik legnépszerűbb kozmetikai sebészeti eljárás, amelyet az Egyesült Államokban végeznek. 2 Ez azonban drága, invazív, és jelentős leállással, morbiditással és halálozással jár. 3.4 Emiatt nagy az igény a nem invazív testszobrászati ​​technológiákra, mint például kriolipolízis, rádiófrekvencia, külső alacsony szintű lézerterápia, injekciós lipolízis, alacsony frekvenciájú nem termikus ultrahang és nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU). Ezen technológiák egyikének legújabbaként a HIFU lesz a cikk középpontjában.

HIFU-t használó preklinikai vizsgálatokat végeztek a SAT noninvazív ablációjára sertésekben, amely az elhízás kutatásának egyik népszerű modellrendszere, mivel ezek SAT-ja, a zsír és kollagén rostos septa lebenyszerű szerveződésével, analóg az emberével. 9.10 A hőelemek bemutatták a SAT fokális melegítését a környező szövetek kímélésével. A hisztopatológia ezt követően megerősítette a SAT-ra korlátozott koagulatív nekrózis jelenlétét az idegek, az arteriolák, valamint az epidermisz és a dermis megtakarításával. Megfigyelték a szomszédos kollagén kötegek összehúzódását és megvastagodását is. A beavatkozás előtt, alatt és után 72 órán át végzett kiterjedt vérvizsgálat során kiderült, hogy a lipidszint, a májfunkciós tesztek és a vizeletvizsgálat a normál határokon belül maradtak. Ezek a tanulmányok a HIFU több mint fél évszázadon át tartó, más, egymással nem összefüggő állapotok kezelésében történő sikeres felhasználása mellett utat nyitottak az emberi kísérleti vizsgálatok számára.

Gadsden és munkatársai három klinikai megvalósíthatósági és kísérleti vizsgálatot végeztek a HIFU biztonságosságának értékelésére az emberi hasi zsírszövet ablációja során. Összesen 152 egészséges férfit és nőt, akiknek testtömeg-indexe (BMI) 2 és SAT ≥2,0 cm volt a tervezett kezelés helyén, 47–331 J/cm 2 összenergiával kezelték. A kezelés utáni ultrahang megerősítette, hogy a hatások a megcélzott SAT rétegekre korlátozódtak. A hisztopatológia jól körülhatárolt adipocyták megszakadását mutatta, amely a megcélzott SAT rétegekre korlátozódott, a dermis vagy az epidermisz termikus károsodásának bizonyítéka nem volt. Azt is kimutatta, hogy az extracelluláris lipidek kiürülését makrofágok végezték, és akár 14 hétig is eltarthat. A lipidpaneleket, a májenzimeket, a klinikai kémiai anyagokat és a kreatin-foszfokinázokat a kezelés után legfeljebb 3 hónapig követtük nyomon, anélkül, hogy klinikailag jelentős eltérések lennének az alapvonaltól. A nemkívánatos események közé tartoztak a kezelési kényelmetlenségek, ödéma, erythema, dysesthesia és ecchymosis. Az összes nemkívánatos esemény 12 hétig megszűnt.

A Fatemi 8 282 olyan beteg elülső hasát és oldalsó részét kezelte, akiknek BMI-je nem volt meghatározva, és SAT ≥2,6 cm volt minden kezelési helyen, legalább két változó energiájú áthaladással. A derék kerülete átlagosan 4,7 cm-rel csökkent. Egy post hoc elemzés kimutatta, hogy a> 133 J/cm2-vel kezelt betegek átlagosan 4,6 cm-es derékcsökkenést értek el, ami nem volt szignifikánsan nagyobb, mint a 4,2 cm-es csökkenés, amelyet 126 J/cm 2 vagy annál kevesebbel értek el. Ezeknek a betegeknek egy alcsoportja utólag abdominoplasztikát végzett, és a kezelt területek hisztopatológiája azt mutatta, hogy az adipocyták megszakadtak a sejtmembránjaikkal, és a septum és a kollagén rostok denaturálódása mellett. Harmincnyolc beteg (13,5%) számolt be egy vagy több nemkívánatos eseményről. Tíz fájdalomról számolt be, hárman kemény csomókkal, 28-nál pedig ekchimózisok jelentkeztek, amelyek mind 4 héten belül spontán megszűntek. Hatnak volt ödémája, amely 12 héten belül megszűnt. Öten számoltak be a kezelés alatt jelentkező jelentős fájdalomról, amely a kezelés befejeztével megszűnt. Nincs bizonyíték arra, hogy ezek a nemkívánatos események dózistól függnének.

A Fatemi és Kane 12 85 egészséges férfit és nőt jelentett retrospektív áttekintéssel, akiknek BMI-je 2 és SAT ≥2,1 cm volt minden kezelési helyen, kezeltük az elülső hasukon és a szárukon két átjutással, átlagosan 134,8 J/cm 2. A derék kerületének átlagos csökkenése 4,6 cm volt 3 hónap után. A szérum koleszterinszintet, triglicerideket, nagy és alacsony sűrűségű lipoproteineket és májenzimeket tíz betegnél mértük az eljárás után 16 hétig, statisztikailag szignifikáns változások nélkül. Tíz beteg (11,8%) jelentett nemkívánatos eseményeket. Ide tartoztak a fájdalom az eljárás során (n = 1), a kemény csomók (n = 2), az elhúzódó érzékenység (n = 3) és az ekchimózisok (n = 3), amelyek mind 4 héten belül megszűntek. Az ödémát egy betegnél észlelték, és 12 héten belül megszűnt.

Shek és mtsai 13 beszámoltak egy olyan 12 egészséges férfi és nő vizsgálatáról, akiknek a testtömeg-indexe nem haladja meg a 30 kg/m 2 -et és a SAT ≥ 2,5 cm a kezelőhelyen, és akiknek elülső hasát átlagosan 161 J/cm 2 -vel kezelték. A 12. héten a derék kerülete átlagosan 2,1 cm-rel csökkent. A magasabb fluencia szignifikánsan korrelált a derékkörfogat nagyobb csökkenésével. Az eljárás során az átlagos kényelmetlenség 0–10 skálán értékelték, 5,7. Alacsonyabb folyadékhasználat, nagyobb átmenetek számával javította a kényelmet az eljárás során.

Shalom és mtsai 14 egyetlen vak kísérleti vizsgálatot tettek közzé, amelyben hat egészséges felnőttnél, akiknek átlagos BMI-je 25,5 kg/m 2 és SAT ≥1,2 cm volt a kezelés helyén, hasuk egyik oldala HIFU-val, a másik oldala pedig placebóval. Ezeket a betegeket a kezelés után 28 napig követték, hogy ellenőrizzék a hatékonyságot és a laboratóriumi rendellenességeket, mielőtt abdominoplasztikát végeznének. Az eljárás után a lipidek, a májenzimek és a klinikai kémia statisztikailag nem emelkedett. Az abdominoplasztika során a kezelt bőrt kórszövettanra küldték, amely zsír nekrózist mutatott a limfociták és a makrofágok beszűrésével, szomszédos szövetkárosodás nélkül. Az eljárás előtt nem adtak érzéstelenítőt, és 0 és 7 közötti vizuális analóg skálát használtak az eljárás során tapasztalt kényelmetlenség értékelésére. Az átlagos kényelmetlenséget a 7-ből 3,5-re értékelték. Négy betegnél (67%) alakult ki enyhe erythema vagy kopás kis területe, amelyek órák vagy napok alatt spontán megszűntek.

Solish és mtsai 16 egy randomizált, egyszeresen vakított, forgalomba hozatalt követő tanulmányban tanulmányozták a különféle folyadékok zsírcsökkentésre gyakorolt ​​hatását a HIFU segítségével. 47 beteg BMI-értéke ≥30 kg/m 2 és SAT ≥2,6 cm volt a kezelőhelyükön, elülső hasukat három 47 J/cm 2, 52 J/cm 2 vagy 59 J/cm 2 átmenettel kezelték. összesen 141 J/cm 2, 156, J/cm 2, illetve 177 J/cm 2. Az 1 hetes utólátogatás alkalmával a hasi kerület átlagos csökkenése 2,51 cm volt, statisztikailag nem volt szignifikáns különbség a különböző fluenciák és a kerület csökkenésének mértéke között. 100 mm-es vizuális analóg skálát alkalmaztunk a kezelés közbeni kényelmetlenség mérésére. A kényelmetlenség átlagos szintje mindhárom kezelési csoportban „enyhe” minősítésű volt, a magasabb fluencia a magasabb kellemetlenségi pontszámokkal jár, de nem volt statisztikailag szignifikáns. Megjegyzendő, hogy a betegek 90% -a fájdalomcsillapító gyógyszert kapott (5 mg oxikodon/325 mg acetaminofen × 2 vagy 300 mg acetaminofen/30 mg kodein) a kezelés előtt. A betegek többsége enyhe vagy átmeneti véraláfutásról vagy erythemáról számolt be a kezelés helyén.

Az 1. táblázat bemutatja a derékkörfogat átlagos csökkenését, amelyet a kezelés után 12 héttel láttak változó mennyiségű összenergiával.

1. táblázat Teljes energia és a derék kerületének átlagos csökkenése 12 hét után

Még gyerekcipőben jár, a HIFU nagy potenciállal rendelkezik a noninvazív testszobrászatra a fokális „problémás területek” megcélzásával, a bőrfeszesítés további előnyével. A kezelések kevesebb, mint egy órát vesznek igénybe, minimális leállással vagy káros hatásokkal. Az eredmények egyetlen kezelés után észrevehetők. A HIFU egy ígéretes új mód, amelyet csak most kezdtünk el felfedezni.

A szerzők nem számoltak be összeférhetetlenségről ebben a munkában.

Jewell ML, Baxter RA, Cox SE és mtsai. Véletlenszerű ál-kontrollos vizsgálat a nagy intenzitású, fókuszált ultrahangos készülék biztonságának és hatékonyságának értékelésére a noninvazív testszobrászathoz. Plast Reconstr Surg. 2011; 128 (1): 253–262.

Az Amerikai Plasztikai Sebészek Társasága: A plasztikai sebészeti eljárási statisztikák nemzeti információs központja. 2013. évi plasztikai sebészeti statisztikai jelentés. Elérhető: http://www.plasticsurgery.org/news/plastic-surgery-statistics/2013.html. Hozzáférés: 2014. július 3.

Hughes CE III. A lipoplasztikai kockázatok és a mortalitás csökkentése: ASAPS felmérés. Aesthet Surg J.. 2001; 21: 120–127.

Jewell M. kommentár. Aesthet Surg J.. 2001; 21: 125–127.

Kennedy JE. Nagy intenzitású, fókuszált ultrahang a szilárd daganatok kezelésében. Nat Rev Cancer. 2005; 5 (4): 321–327.

Haar GT, Coussios C. Nagy intenzitású fókuszált ultrahang: fizikai elvek és eszközök. Int J hipertermia. 2007; 23 (2): 89–104.

Tadisina KK, Patel MN, Chopra K. Nagy intenzitású fókuszált ultrahang az esztétikai plasztikai sebészetben. Eplasty. 2013; 13: ic56.

Fatemi A. A nagy intenzitású, fókuszált ultrahang hatékonyan csökkenti a zsírszövetet. Semin Cutan Med Surg. 2009; 28: 257–262.

Jewell ML, Desilets C, Smoller BR. Újszerű, nagy intenzitású fókuszált ultrahangos készülék értékelése: preklinikai vizsgálatok sertésmodellben. Aesthet Surg J.. 2011; 31 (4): 429–434.

Vardaxis N, Brans T, Boon M, Kreis R, Marres L. Sertésbőr konfokális lézeres pásztázó mikroszkópiája: következmények az emberi sebgyógyulási vizsgálatokhoz. J Anat. 1997; 190 (Pt 4): 601–611.

Gadsden E, Aquilar MT, Smoller BR, Jewell ML. Új, nagy intenzitású fókuszált ultrahangos készülék értékelése a szubkután zsírszövet eltávolítására a noninvazív testkontúrozáshoz: biztonsági vizsgálatok humán önkénteseken. Aesthet Surg J.. 2011; 31 (4): 401–410.

Fatemi A, Kane MA. A nagy intenzitású, fókuszált ultrahang hatékonyan csökkenti a derék kerületét azáltal, hogy ablálja a zsírszövetet a hasból és a szárakból: retrospektív esetsor. Esztétikai Plast Surg. 2010; 34 (5): 577–582.

Shek SYN, Yeung CHK, Chan JCY, Chan HHL. A nagy intenzitású, fókuszált ultrahangvizsgálat hatékonysága noninvazív testszobrászathoz kínai betegeknél. Lézerek Surg Med. 2014; 46 (4): 263–269.

Shalom A, Wiser I, Brawer S, Azhari H. Abdominoplasztikán átesett alanyok zsírszövetének kezelésére szolgáló fókuszált ultrahangos készülék biztonságossága és tolerálhatósága: placebo-kontroll kísérleti tanulmány. Dermatol Surg. 2013; 39 (5): 744–751.

Jewell ML, Weiss RA, Baxter RA és mtsai. A nagy intenzitású fókuszált ultrahang biztonsága és tolerálhatósága nem invazív testszobrászathoz: 24 hetes adatok egy randomizált, álkontrollos vizsgálatból. Aesthet Surg J.. 2012; 32 (7): 868–876.

Solish N, Lin X, Axford-Gatley RA, Strangman NM, Kane M. Véletlenszerű, egyszeres vak, posztmarketing tanulmány a nagy intenzitású fókuszált ultrahang több energiaszintjéről noninvazív testszobrászathoz. Derm Surg. 2012; 38 (1): 58–67.

Danilla S, Longton C, Valenzuela K és mtsai. A szívással segített lipectomia nem javítja a betegség kardiovaszkuláris metabolikus markereit: metaanalízis. J Plast rekonstruáló esztétikai sebész. 2013; 66 (11): 1557–1563.

Benatti FB, Lira FS, Oyama LM, Nascimento CM, Lancha AH Jr. A testzsír-tömeg csökkentésének stratégiái: a zsírleszívás és a testmozgás hatása a szív- és érrendszeri kockázati tényezőkre és az adipozitásra. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011; 4: 141–154.

Grassi Főigazgatóság, Gavier B, Trucco J, Bana MT. Akut hasnyálmirigy-gyulladás nagy intenzitású, fókuszált ultrahangvizsgálat után testszobrászatra. Ann Intern Med. 2014; 160 (1): 71–72.

Ezt a művet a Dove Medical Press Limited kiadta és engedélyezte. A licenc teljes feltételei a https://www.dovepress.com/terms.php címen érhetők el, és tartalmazzák a Creative Commons Nevezd meg - Nem kereskedelmi (nem támogatott, v3.0) licencet. A munka elérésével elfogadja a Feltételeket. A mű nem kereskedelmi célú felhasználása a Dove Medical Press Limited további engedélye nélkül megengedett, feltéve, hogy a művet megfelelően tulajdonítják. A mű kereskedelmi felhasználására vonatkozó engedélyt a Feltételek 4.2 és 5. bekezdésében talál.

Az itt publikált cikkekben kifejtett vélemények a szerző (k) véleményét tükrözik, és nem feltétlenül tükrözik a Dove Medical Press Ltd. vagy annak bármely alkalmazottjának véleményét.

Annak érdekében, hogy weboldalunk látogatóinak és regisztrált felhasználóinknak az egyéni preferenciáiknak megfelelő szolgáltatást nyújtsunk, sütiket használunk a látogatói forgalom elemzésére és a tartalom személyre szabására. Az adatvédelmi irányelvek elolvasásával megismerheti a sütik használatát. A látogatóinkra és a regisztrált felhasználókra vonatkozó adatokat belső célokra és az üzleti partnerekkel való információmegosztás céljából is megőrzünk. Az adatvédelmi irányelvek elolvasásával megismerheti, hogy milyen adatait őrizzük meg, hogyan dolgozzuk fel, kivel osztjuk meg azokat, és az adatok törlésének jogáról.

Ha elfogadja a sütik használatát és az Adatvédelmi irányelvek tartalmát, kattintson az "Elfogadom" gombra.