Thyromegaly: Amit tudnia kell

A thyromegalia olyan rendellenesség, amelyben a pajzsmirigy - a pillangó alakú mirigy a nyakon - rendellenesen megnagyobbodik. A thyromegalia általánosabban golyvaként ismert. Leggyakrabban az étrendben előforduló jódhiány okozza, de más körülményekből is adódhat.

A duzzadt pajzsmirigy gyakran látható a nyak külső oldalán, és nehézséget okozhat a légzésben és a nyelésben. Ha nem kezelik, a pajzsmirigy miatt a pajzsmirigy leállíthatja a pajzsmirigyhormon termelését (hipotireózis) vagy túl sok pajzsmirigyhormont termelhet (hipertireózis).

A pajzsmirigy két fontos hormont választ ki - a tiroxint (T4) és a trijód-tironint (T3). Ezek a hormonok részt vesznek a szervezet anyagcseréjének, a pulzusszámnak, a légzésnek, az emésztésnek és a hangulatnak a szabályozásában.

Ezeknek a hormonoknak a termelését és felszabadulását az agyalapi mirigy szabályozza. Az agyalapi mirigy a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) nevű hormont termeli. A TSH felelős azért, hogy megmondja a pajzsmirigynek, ha több T4-et és T3-ot kell felszabadítania.

Thyromegalia akkor fordulhat elő, ha a pajzsmirigy túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormont termel. Más esetekben a hormontermelés normális, de a pajzsmirigy csomói (csomók) megnagyobbodnak.

A thyromegalia okai a következők:

Jódhiány

A fejlődő országokban a thyromegalia leggyakoribb oka a jódhiány. A jód elengedhetetlen a T4 és T3 hormontermeléshez. A jód leginkább a tengervízben és a part közelében található talajban található.

A fejlett országokban az étkezési sóhoz és más ételekhez jódot adnak, így a jódhiány nem gyakori. Még mindig hasznos, ha ismeri a jódhiány tüneteit.

A fejlődő világban azonban sok olyan ember, aki az óceántól távol vagy magasabb magasságban él, nem kap elegendő jódot étrendjében. Becslések szerint a világ népességének nagyjából egyharmadánál alacsony a jódfogyasztás.

Mivel a pajzsmirigy nem képes elegendő hormont termelni, a kompenzáció érdekében megnő.

Graves-kór

A Graves-kór autoimmun betegség. Akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. Válaszul a pajzsmirigy túlstimulálódik és elkezd felszabadulni a felesleges hormonokból, ami hipertireózist okoz. A pajzsmirigy ezután megduzzad.

Hashimoto pajzsmirigygyulladása

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása szintén autoimmun rendellenesség. Hashimoto-ban a pajzsmirigy károsodott, és nem képes elegendő hormont termelni (hypothyreosis). Válaszul az agyalapi mirigy több TSH-t termel a pajzsmirigy stimulálása érdekében. Ez a pajzsmirigy duzzadását okozza.

Csomók

A pajzsmirigy akkor is megnagyobbodhat, ha szilárd vagy folyadékkal töltött csomók nőnek a mirigyen.

Ha egynél több csomó van a pajzsmirigyen, akkor multinoduláris golyvának hívják. Ha csak egy csomó van, akkor magányos pajzsmirigy-csomónak nevezik.

Ezek a csomók általában nem rákosak (jóindulatúak), de előállíthatják saját pajzsmirigyhormonjukat és hipertireózist okozhatnak.

Terhesség

Terhesség alatt a szervezet extra hormonokat termel. Az egyik ilyen hormon, az emberi koriongonadotropin (hCG) néven a pajzsmirigy megnagyobbodását okozhatja.

Gyulladás

A pajzsmirigy gyulladását pajzsmirigy-gyulladásnak nevezik. A pajzsmirigy-gyulladást a következők okozhatják:

fertőzés
autoimmun betegség, például Hashimoto vagy Graves-kór
gyógyszerek, például interferon és amiodaron
sugárkezelés

A gyulladás miatt a pajzsmirigyhormon kiszivároghat a véráramba, és a pajzsmirigy megduzzadhat.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek, például a lítium, thyromegáliát okozhatnak, bár ennek pontos oka ismeretlen. Ez a típusú thyromegalia nem befolyásolja a pajzsmirigyhormon termelését. Noha a pajzsmirigy megnagyobbodott, működése egészséges.

A thyromegalia fő tünete a megnagyobbodott pajzsmirigy, néha olyan nagy, hogy észrevehetően látható a nyak elején.

A megnagyobbodott terület nyomást gyakorolhat a torkára, ami a következő tüneteket okozhatja:

nyelési vagy légzési nehézség
köhögés
rekedtség
szorítás a nyakon

A hypothyreosis vagy a hyperthyreosis következtében fellépő thyromegalia számos tünettel jár együtt.

A hypothyreosishoz társuló tünetek a következők:

fáradtság
depresszió
székrekedés
mindig fázik
száraz bőr és haj
súlygyarapodás
gyengeség
merev ízületek

A hyperthyreosishoz társuló tünetek a következők:

fokozott étvágy
szorongás
nyugtalanság
koncentrációs gond
alvási nehézség
törékeny haj
szabálytalan szívverés

Az orvos a nyak fizikai vizsgálata során diagnosztizálhatja a pajzsmirigy-rendellenességet.

A rutinvizsgálat során az orvos a nyakán érzi magát, és arra kéri, hogy nyeljen le. Ha kiderül, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott, orvosa meg akarja állapítani a kiváltó okot.

A thyromegalia kiváltó okának diagnosztizálása magában foglalhatja:

pajzsmirigyhormon tesztek a vér T4 és TSH mennyiségének mérésére
ultrahang hogy képet alkosson a pajzsmirigyről
pajzsmirigy vizsgálat a könyök belsejében lévő vénába injektált radioaktív izotóp segítségével a pajzsmirigy képének elkészítése a számítógép képernyőjén
biopszia finom tű segítségével mintát venni a pajzsmirigyből; a mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra
antitest tesztek

A thyromegalia általában csak akkor kezelhető, ha tüneteket okoz. A kezelés a kiváltó októl függ.

A tiromegália jódhiányt okozott

Kis adag jód segíthet a pajzsmirigy zsugorodásában és a tünetek csökkentésében. Ha a mirigy nem zsugorodik, műtétre lehet szüksége a mirigy egészének vagy egy részének eltávolításához.

Hashimoto pajzsmirigygyulladása

A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását általában szintetikus pajzsmirigyhormon-pótlásokkal, például levotiroxinnal (Levothroid, Synthroid) kezelik.

Graves-kór

A kezelés magában foglalhatja a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkentésére szolgáló gyógyszereket, például metimazolt (Tapazole) és propiltiouracilt.

Ha ezek a gyógyszerek nem képesek kordában tartani a pajzsmirigyhormonjait, az orvos radioaktív jódterápiát vagy műtétet (thyreoidectomia) alkalmazhat a pajzsmirigy elpusztítására. A műtét után folyamatosan szintetikus pajzsmirigyhormonokat kell szednie.

Thyromegalia terhesség alatt

A terhesség alatti thyromegalia komplikációkhoz vezethet, például koraszüléshez és alacsony születési súlyhoz. Ha a pajzsmirigyben szenvedő terhes nőnek túlműködik a pajzsmirigyje, valószínűleg olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a propiltiouracil vagy a metimazol. A műtét és a radiojód terápia terhesség alatt nem ajánlott.

Ha a pajzsmirigyben szenvedő terhes nőnek pajzsmirigy-működése alacsony, szintetikus pajzsmirigyhormonok ajánlottak.

A csomók által okozott thyromegalia

Az, hogy a csomók által okozott thyromegalia kezelésre kerül-e vagy sem, a következő tényezőktől függ:

ha a csomók hipertireózist okoznak
ha a csomók rákosak
ha a golyva elég nagy ahhoz, hogy más tüneteket okozzon

Lehet, hogy orvosa nem kezeli a nem rákos és nem tüneteket okozó csomókat. Ehelyett az idők folyamán szorosan figyelemmel kísérik a csomókat.

Ha a csomó túltermeli a pajzsmirigyhormonokat és hipertireózist okoz, akkor az egyik lehetőség a szintetikus pajzsmirigyhormonok szedése. Az agyalapi mirigynek észlelnie kell az extra pajzsmirigyhormont, és jelet kell küldenie a pajzsmirigy számára a termelés csökkentése érdekében.

Az orvos dönthet úgy is, hogy radioaktív jóddal vagy műtéttel elpusztítja a pajzsmirigyet.

A gyulladás által okozott thyromegalia

A fájdalmat enyhe gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel lehet kezelni, mint például aszpirin vagy ibuprofen. Ha a duzzanat súlyos, az orvos orális szteroidot írhat fel, például prednizont.