Trigeminalis neuralgia

Ezen az oldalon

A trigeminus neuralgia egyfajta idegfájdalom, amely szúró vagy égő érzéseket okozhat az arc oldalán, általában csak az egyik oldalon. A fájdalom csak néhány másodpercig vagy percig tarthat, de a támadás során sokszor megismétlődhet. Néhány ember számára az arcfájdalom folyamatosan jelen van. A trigeminus neuralgia gyötrelmesen fájdalmas lehet.

neuralgia

A trigeminus neuralgia gyakoribb a sclerosis multiplexben, mint az általános populációban, és összetéveszthető a fogak fájdalmával. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, akkor meg kell vizsgálni, hogy ez az Ön SM tünete-e, különösen mielőtt bármilyen fontosabb fogászati ​​munkát mérlegelne.

A fájdalmat kiválthatja mindennapi tevékenység, például evés, borotválkozás, beszélgetés vagy akár egy könnyű szellő. Bármely kiváltó ok észrevétele segíthet a fájdalom kezelésében azáltal, hogy lehetőség szerint elkerüli őket. A kezelést általában a B karbamazepin nevű gyógyszerrel kezdik. Ha a gyógyszeres kezelések nem működnek, akkor a műtét is lehetőség lehet.

Mi a trigeminus neuralgia?

A trigeminus neuralgia, amelyet néha tic douloureux-nak is neveznek, egyfajta idegi (neuropátiás) fájdalom az arc oldalán, és a sclerosis multiplex tünete lehet. Különböző emberek különböző módon tapasztalják a trigeminus neuralgiát. Leggyakrabban az arcán vagy a felső vagy az alsó állkapcson érezhető, de néhány ember fájdalmat tapasztal a szem, a fül és a homlok felé, vagy a száj belsejében. Úgy érezheti, mintha egy vagy több fogból származna, így sokan először meglátogatják fogorvosukat. Általában csak az arc egyik oldalán van (egyoldalú), bár ritka esetekben az arc mindkét oldalán (kétoldalú), bár nem egyszerre.

Néhány ember számára ez hirtelen súlyos éles fájdalom, mint például az áramütés, mások számára azonban tartósabb fájó vagy égő érzés lehet. Általában hirtelen rövid támadásokként fordul elő, amelyek néhány másodperctől néhány percig tartanak. Néhány embernél ezek a támadások naponta sokszor előfordulnak; ez a paroxizmális tünetek példája. Vannak, akik tudják, hogy támadás következik, de a legtöbb ember számára figyelmeztetés nélkül érkezik.

A támadások napokig vagy hónapokig folytatódhatnak, de előfordulhatnak fájdalommentes idők, úgynevezett remissziós periódusok, amelyek hónapokig vagy akár évekig is tartanak. Néhány ember számára a fájdalom folytonossá válik.

Mi okozza a trigeminus neuralgiát?

Ezt a tünetet trigeminus neuralgiának hívják, mert a trigeminus ideg érintett. A neuralgia olyan fájdalmat jelent, amely az ideg útját követi. A trigeminus ideg irányítja a rágáshoz szükséges izmokat, és felelős az érintés és a fájdalom érzéséért az arcban. Két trigeminális ideg van, egy az arc mindkét oldalán, és mindegyik idegnek három fő ága van, így a trigeminális elnevezés (a "három" jelentése három). A trigeminus neuralgia ezen ágak közül egyet vagy többet érinthet, és a fájdalom helye attól függ, hogy melyiket érintik.

Az SM-ben a trigeminus neuralgiát leggyakrabban a trigeminus ideg körüli mielinhüvely károsodása okozza. Azoknál az embereknél, akik nem szenvednek SM-ben, leggyakrabban az okozza, hogy a véredény megnyomja a koponya belsejében lévő ideget, amelyet kompressziónak neveznek. Ez időnként előfordulhat SM-ben szenvedő embereknél, ezért fontos lehet meghatározni, hogy melyik a fájdalom oka, mielőtt kezelési lehetőségeket, különösen műtétet mérlegel.

Kiváltók

A trigeminus neuralgia során érzett fájdalom rohamokat gyakran napi tevékenységek váltják ki, amelyek némelyike ​​nagyon rövid vagy látszólag triviális. Ezek a következők lehetnek:

  • Mosás
  • Beszél
  • Hangos hang
  • Rágás
  • Borotválkozás
  • Sminkelni
  • Nyelés
  • Csókolózás
  • Fejmozgások
  • Ivás
  • Mosolygás
  • Fogmosás
  • Szellő vagy légkondicionáló
  • Meleg, hideg vagy fűszeres étel
  • Rezgés járásból
  • Rezgés egy autóúton

A fájdalom azonban spontán, nyilvánvaló kiváltó ok nélkül jelentkezhet.

Fampridin

Kutatások szerint a fampridin súlyosbíthatja a trigeminus neuralgiát, és kiválthatja ezt a fajta fájdalmat abban, aki már megváltozott érzéseket tapasztal az arcban.

Hány ember kap trigeminus neuralgiát?

A legújabb kutatások szerint minden 100 SM-es ember közül négy és hat között tapasztalható trigeminus neuralgia, ami körülbelül 400-szor gyakrabban fordul elő, mint az általános populációban. A trigeminus neuralgia néha korai tünet az SM-ben, de annál valószínűbb is, minél hosszabb ideig van SM.

Ritkán fordul elő, hogy a 40 év alatti, nem SM-es betegeknél trigeminus neuralgia tapasztalható, ezért ebben a korosztályban különösen fontos figyelembe venni, hogy a tünet része-e SM-nek.

Mit tehetek, ha trigeminus neuralgia van?

Ha úgy érzi, hogy fájdalma egy vagy több fogához kapcsolódik, akkor először érdemes felkeresnie a fogorvost. Érdemes megemlíteni, hogy Önnek SM-je van, és a trigeminus neuralgia lehet esély. Ha a fogorvos nem talál semmi bajot a fogaival, vagy nagyobb fogászati ​​munkát javasol, például extrakciót vagy gyökércsatornát, érdemes tovább vizsgálni a trigeminus neuralgia lehetőségét, mielőtt tovább folytatná.

Néha a trigeminus neuralgia fájdalmat okozhat a fül körül, amely hasonlónak érzi magát, mint egy fülfertőzés. A háziorvosnak vagy az ápolónőnek képesnek kell lennie arra, hogy ezt ellenőrizze Ön helyett.

Ha aggódik a fájdalma miatt, forduljon közvetlenül MS ápolójához vagy neurológusához, vagy kérje háziorvosát, hogy utaljon felértékelésre. Fontos lesz a lehető legegyértelműbben leírni a fájdalmadat, és megmondani, hogy gyötrő-e, hogy a lehető leghamarabb utalhassanak rád.

Hogyan kezelik a trigeminus neuralgiát?

A trigeminalis neuralgia esetében nincs specifikus teszt, ezért a diagnózis és a kezelés a fájdalom leírásától függ. Előfordulhat, hogy MRI-vizsgálatot végez, hogy kizárja az egyéb feltételeket, vagy megnézze, hogy az Ön SM-je aktívabb-e. Az MRI vizsgálat néha megmutathatja, hogy a trigeminus neuralgia annak az oka, hogy a véredény megnyomja a koponyán belüli ideget. Ezt kompressziónak nevezik, és ez a trigeminus neuralgia fő oka az általános populációban, bár nem SM-ben szenvedőknél.

A trigeminus neuralgia hosszú távú állapot. Bár nincs gyógymód, általában kezeléssel bizonyos fokig kezelhető.

Gyógyszeres kezelések

Az idegfájdalom egyéb formáihoz hasonlóan a trigeminus neuralgiát sem enyhítik a szokásos fájdalomcsillapítók, mint a paracetamol, az aszpirin vagy az ibuprofen. Az Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) irányelveket adott ki az idegi (neuropátiás) fájdalom kezelésére. Azt javasolják, hogy a trigeminus neuralgiát kezdetben karbamazepinnel (Tegretol) kezeljék. A kezelést általában naponta többször végzik, és az adagot lassan emelik néhány nap vagy hét alatt, amíg el nem éri a hatékony dózist. Ha bármilyen okból abba kell hagynia a karbamazepin alkalmazását, az adagot általában fokozatosan csökkentik.

A baklofent fel lehet írni az izmok ellazítására, és ez megkönnyítheti a fájdalmát. A baklofen karbamazepinnel vagy más gyógyszerekkel kombinálva írható fel, például oxkarbazepin (Trileptal), lamotrigin (Lamictal), gabapentin (Neurontin) vagy pregabalin (Lyrica).

Ha a gyógyszeres kezelés nem működik jól, vagy túl sok mellékhatást okoz, előfordulhat, hogy egy fájdalom-szakorvoshoz vagy idegsebészhez fordul, hogy megvitasson más lehetőségeket, amelyek segíthetnek.

Műtéti beavatkozások

A trigeminus neuralgia kezelésére számos különféle műtéti eljárás létezik. Az Önnek megfelelő eljárás pontos típusa (ha van ilyen), valamint a műtéti beavatkozások lehetséges szövődményei és előnyei személyenként változhatnak, és ezeket közvetlenül az idegsebészeti csoporttal kell megbeszélni. Az alábbiakban rövid útmutatóként szolgál, és segíthet abban, hogy elgondolkodjon azon, hogy mit említhet egy idegsebész, vagy milyen kérdéseket tehet fel nekik.

Perkután eljárások

Számos perkután (a bőrön keresztül történő) műtéti lehetőség létezik, ezért az egészségügyi szakemberekkel konzultálva mérlegelnie kell az egyes kezelések lehetséges előnyeit és kockázatait. Ezeket akkor hajtják végre, amikor Ön erősen altatja gyógyszerekkel vagy általános érzéstelenítés alatt. Általában még aznap hazamehet.

A kezelések úgy működnek, hogy szándékosan megsebzik a trigeminus ideget, hogy megzavarják a mentén haladó fájdalomjeleket.

A lehetőségek a következők:

  • glicerin injekciók, ahol glicerin nevű gyógyszert injektálnak a Gasserian ganglion köré, ahol a trigeminus ideg három fő ága összeolvad
  • gamma kés vagy rádiófrekvenciás elváltozás, amikor tűvel melegítik fel közvetlenül a Gasserian ganglionra
  • léggömb kompresszió, ahol egy apró léggömböt áthelyeznek egy vékony cső mentén, amelyet behelyeznek az arcába, majd B felfújják a Gasserian ganglion körül, hogy megszorítsa. Ezután a léggömböt eltávolítják.
  • A Gasserianus ganglionja körüli botulinum toxin (Botox) injekciókat jelenleg a trigeminus neuralgia kezelésére vizsgálják MS-ben.

A leggyakoribb mellékhatás az arc egészének vagy egy részének zsibbadása, amely hasonló lehet a fogorvosnál végzett injekcióhoz hasonlóan.

Sztereotaktikus rádiósebészet

Koncentrált sugárnyalábot használnak a trigeminus ideg károsítására, hogy megpróbálják megakadályozni az ideg fájdalomjelzését. Nem lesz szüksége általános érzéstelenítőre, és nincs szükség bemetszésre (vágásra) az arcán. Néhány hétbe telhet, mire az eljárás életbe lép, de több hónapig vagy évig fájdalomcsillapítást kínálhat.

Mikrovaszkuláris dekompresszió

Ha a trigeminus neuralgiát az ideget nyomó erek okozzák, ez az eljárás megkönnyebbülést nyújthat az erek elmozdításával. Ez egy jelentős eljárás, amely magában foglalja a koponya felnyitását, és amelyet egy idegsebész általános érzéstelenítés alatt hajt végre.

A trigeminus neuralgiaB sebészeti beavatkozásairól részletesebben az NHS Choices webhely trigiminális neuralgiáról szóló szakaszában olvashat.

Hogyan tudom magam kezelni a trigeminus neuralgiát?

A trigeminus neuralgia fájdalmával való együttélés lemerülhet, de van néhány lehetőség, amellyel megpróbálhatja kezelni a trigeminus neuralgiáját, valószínűleg a gyógyszeres kezeléssel kombinálva. A kiegészítő és alternatív terápiákat egyre inkább elismerték, hogy hasznosak az önigazgatásban. Például, bár az akupunktúra nem mindenki számára hatékony, átmenetileg fájdalomcsillapító hatású.

Kiváltó tényezők

Hasznos lehet egy tüneti napló vezetése, hogy lássa, van-e valamilyen mintája a támadásainak, vagy olyan kiváltó tényezők, amelyek elindítják őket. Ha meg tudja határozni a kiváltó tényezőket, akkor lehetőség szerint lépéseket tehet ezek elkerülésére, például:

  • kerülje a nyitott ablak közelében ülést vagy a sál viselését, ha fájdalmát huzat vagy szellő váltja ki
  • szalma használata, ha forró vagy hideg italok fájdalmat okoznak a száj egyes részein
  • elkerülve bizonyos ételeket, ha ezek kiváltó tényezők az Ön számára. A koffein, a citrusfélék és a banán a lehetőségek között szerepel.

A mindennapi élet tevékenységei

  • ha a fájdalma zavarja a harapást vagy a rágást, vagy súlyosbítja, akkor azt tapasztalhatja, hogy a lágyabb konzisztenciájú ételek fogyasztása vagy az ételek likvidálása segít. Â Ha étkezési nehézségei miatt fogyunk, szükség lehet kiegészítésre vagy dúsításra. ételeit, és meg kell kérnie háziorvosát, hogy irányítson dietetikushoz.
  • a fogak tisztítása, mosása vagy borotválkozása nehezebb lehet, ezért szükség lehet a napi feladatok elvégzésének megváltoztatására.
  • Egy foglalkozási terapeuta képes felmérni fájdalmának hatását, és javaslatokat és felszereléseket adhat segítségül.

Alváshiány és depresszió

A trigeminus neuralgia kezelése nagyon megterhelő lehet, és alváshiányhoz, elszigeteltséghez és depresszióhoz vezethet. Jó, hogy minél pozitívabb maradjon. Lehet, hogy az Ön MS ápolója vagy háziorvosa klinikai pszichológushoz irányíthatja Önt, hogy támogatást nyújtson a pozitív állapot fenntartásához. Ez magában foglalhatja a kognitív viselkedésterápiát (CBT), amely új gondolkodásmódokra és a viselkedés megváltoztatására ösztönöz.

A pszichológus látogatása vagy pszichológiai technikák alkalmazása nem jelenti azt, hogy a fájdalom nem valódi és fizikai. Ezek a megközelítések csak egyike lehet azoknak a módoknak, amelyek segítenek megbirkózni fájdalmaival és jól kezelni azokat.

A fájdalom kezeléséről maga olvashat el többet a fájdalom A-tól Z-ig .