TÚLSÚLY ÉS Gasztrointesztinális tünetek az autista gyermekek csoportjában

95% CI: 95% konfidencia intervallum; egy tejtermék és származékai, teljes tej, 2% tej, sovány tej és laktózmentes tej.

autista

Az autizmus meglehetősen magas prevalenciát mutat. A társadalmi kommunikáció és a sztereotip viselkedés tartós hiányosságai jellemzik, amelyek az étkezési szokásokra is kiterjednek, táplálkozási rendellenességeket okozva. 8 A táplálékfigyelés fontos eszköz ezeknél a gyermekeknél, mivel támogatást nyújt a jobb felméréshez, beavatkozáshoz és monitorozáshoz. 12.

Az értékelt gyermekek közül a legtöbb férfi volt, azonban még mindig nincs bizonyíték a nem és a betegség előfordulása közötti kapcsolat magyarázatára. Ehhez a tanulmányhoz hasonlóan Morales és mtsai. állítsa, hogy az autizmus előfordulása négyszer gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál. A tápláltsági állapotot illetően megfigyelhető, hogy az értékelt indexek alapján egyetlen gyermek sem volt alulsúlyos. Általában az alultápláltság előfordulása az ASD-ben olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél a rendellenesség súlyosabb fokú, ami táplálkozási hiányaikkal magyarázható, mivel a legtöbb mikrotápanyag monoton és nem megfelelő étrendet fogyaszt. 14 Ezzel szemben sikerült meghatározni a túlsúlyos gyermekek jelentős számát, amelyet a nem autista gyermekeknél már komoly közegészségügyi problémaként azonosítottak. 15 Ezek az eredmények hasonlóak Zheng et al. és Cria és mtsai., amelyek azt jelzik, hogy az ASD-s gyermekeknél gyakoribb a túlsúlyos és elhízott előfordulás, összehasonlítva a tipikus fejlettségű gyermekekkel. 16, 17

Egyes szerzők szerint az ASD-s gyermekeknél a túlsúly és az elhízás megnövekedett előfordulásához hozzájáruló rizikófaktorok között e betegek magasabb étkezési szelektivitása kedvez a snackek és a nagyon kalóriatartalmú ételek fogyasztásának növekedésének, mivel ezek nagyobb ízükben, ezáltal túlzott súlygyarapodáshoz vezet. 18, 19 Ezenkívül összefüggést figyeltek meg a farmakológiai terápiák, a rendezetlen alvás és a rendellenességben szenvedő betegek súlygyarapodása között. 20 ASD-ben szenvedő egyéneknél a túlsúly és az elhízás a kardiovaszkuláris rendellenességek kockázati tényezője mellett hozzájárulhat a társadalmi elszigeteltség romlásához, az egyén és a társadalom testképének elfogadásának hiánya miatt. 21

Érdemes megjegyezni, hogy ez a tanulmány rámutat az ultrafeldolgozott élelmiszerek expresszív fogyasztására is, amelyet az egészséges táplálkozási útmutató nem javasol a brazil lakosság számára. 22 A szakirodalom szerint erősen előnyben részesítik a keményítőket, a feldolgozott és az ultra-feldolgozott ételeket, a gyümölcsök, zöldségek vagy fehérjék elutasításával együtt ASD-s gyermekeknél, ami nemcsak a súlygyarapodáshoz, hanem a megjelenéshez is hozzájárulhat. egyéb nem fertőző krónikus betegségek. 23.

Az ultra-feldolgozott ételekhez hasonlóan a tejtermékeket és a gabonaféléket is széles körben fogyasztják az autista gyermekek. Javasoljuk, hogy ezen ételek fogyasztása hozzájárulhat a gyomor-bélrendszeri változások megjelenéséhez. Az ASD-s gyermekek fő gasztrointesztinális problémái a következők: krónikus székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom és gyomor-bélrendszeri gyulladás. 19.

A glutén és a kazein étrendből való kizárásának támogatása jelenlegi elmélete azon a megállapításon alapul, amelyek azt állítják, hogy ezeknek a fehérjéknek a fogyasztása megváltoztatja a bél permeabilitását egy még nem jól ismert gyulladásos reakció miatt. Tehéntejfehérje-allergia és lisztérzékenység gyakori ezeknél a betegeknél. 24, 25 A Brazil Gyermekgyógyászati ​​Társaság azonban hangsúlyozza, hogy a kirekesztett étrendet nem szabad a bél rendellenességeinek megelőzésére alkalmazni, hanem csak olyan esetekben, amikor az allergia beigazolódik. 26.

Tekintettel a gyomor-bélrendszeri elváltozások magas gyakoriságának erre a forgatókönyvére, a legújabb tanulmányok bizonyítékokat vetettek fel a bél dysbiosis és a gyomor-bélrendszeri és neurológiai elváltozások összefüggésére az ASD-s gyermekeknél. 7, 27 A központi idegrendszeri (CNS) betegségeket és magatartási rendellenességeket a bél mikrobiotájával összefüggő bizonyítékok szűkössége ellenére, Lach et al. azt állítják, hogy a gyermekkori környezet összetételének és sokféleségének egyensúlyhiánya elősegítheti a központi idegrendszeri betegségek kialakulását és súlyosbodását, valamint megváltoztathatja a kognitív funkciókat és a szociabilitást. 28.

A dysbiosis megelőzésével vagy enyhítésével összefüggésben néhány védőfaktort már leírtak, amelyek elősegítik az egészséges mikrobiota kialakulását, ilyen például a kizárólagos szoptatás, a normális szülés és a teljes idejű szülés. A vizsgált mintában azonban nem volt összefüggés ezen változók és a gyomor-bélrendszeri változások alacsonyabb gyakorisága között. Berding és Donovan szerint a műtejjel táplált gyermekeknél nagyobb a kockázata a kognitív kommunikáció zavara kialakulásának. Ezzel szemben a szoptatás fenntartása hozzájárul a jobb központi idegrendszeri fejlődéshez, és további előnyökkel jár az élet első és második évének végén is, mivel jelenléte a bél lumenében serkenti a laktáz enzim nyálkahártya fejlődését és aktivitását, megakadályozva ezzel a gyomor-bélrendszeri változásokat. 2 A különféle elméletek ellenére, amelyek áthatják az ételnek a gyomor-bélrendszeri változásokat, a jelen tanulmányban az élelmiszer-fogyasztás nem volt hatással az ilyen megnyilvánulásokra.

A fentiek figyelembevételével arra a következtetésre jutottak, hogy ebben a populációban a túlsúly kérdése releváns problémaként nyilvánul meg, és nagyobb odafigyeléssel kell kezelni, különösen mivel ez az emberek egy csoportja, amely kiszolgáltatottabb egyes szövődményeknek. Továbbá megértjük, hogy a táplálkozási változások kedveznek más betegségek megszerzésének kockázatának. Azt is bizonyították, hogy a gluténbevitel a gyomor-bélrendszeri változások nagyobb mértékű megjelenésével járt együtt, és átfogóbb kutatások ajánlottak az ételbevitel és az ASD közötti okozati összefüggés tisztázására.

1. Worstman JA, Parr JR, Moreno-De-Luca D, Anney RJ, Nurnberger JI Jr, Hallmayer JF. Autizmusgenetika: a klinikai fordítás lehetőségei és kihívásai. Nat Rev Genet. 2017; 18: 362-76. https://doi.org/10.1038/nrg.2017.4 [Linkek]

2. Guisso DR, Saadeh FS, Saab D, El Deek J, Chamseddine S, El Hassan HA és mtsai. Az autizmus társulása anyai fertőzésekkel, perinatális és egyéb kockázati tényezőkkel: esettanulmány-vizsgálat. J Autizmus Dev Disord. 2018; 48: 2010–21. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3449-x [Linkek]

3. Christensen DL, Baio J, Van Naarden Braun K, Bilder D, Charles J, Constantino JN és mtsai. Az autizmus spektrum rendellenességének előfordulása és jellemzői 8 éves gyermekek körében - autizmus és fejlődési zavarok megfigyelő hálózata, 11 webhely, Egyesült Államok, 2012. MMWR Surveill Summary. 2016; 65: 1-23. https://doi.org/10.15585/mmwr.ss6513a1 [Linkek]

4. Posar A, Visconti P. Autizmus 2016-ban: a válaszok szükségessége. J Pediatr (Rio J.). 2017; 93: 111-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.09.002 [Linkek]

5. Muscogiuri G, Altieri B, Annweiler C, Balercia G, Pal HB, Boucher BJ és mtsai. D-vitamin és krónikus betegségek: a technika jelenlegi állása. Arch Toxicol. 2017; 91: 97-107. https://doi.org/10.1007/s00204-016-1804-x [Linkek]

6. Qiao Y, Mingtao WU, Yanhuizhi F, Zhichong Z, Lei C, Fengshan C. A szóbeli mikrobiota változásai megkülönböztetik az autizmus spektrumban szenvedő gyermekeket az egészséges kontrolltól. Sci Rep. 2018; 8: 1–12. https://doi.org/10.1038/s41598-018-19982-y [Linkek]

7. Berding K, Donovan SM. Mikrobiom és táplálkozás az autizmus spektrum rendellenességében: jelenlegi ismeretek és kutatási igények. Nutr Rev. 2016; 74: 723-36. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw048 [Linkek]

8. McElhanon BO, McCracken C, Karpen S, William GS. Gasztrointesztinális tünetek az autizmus spektrum rendellenességében: metaanalízis. Gyermekgyógyászat. 2014; 133: 872-83. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3995 [Linkek]

9. Leal M, Nagata M, Cunha N, Pavanello U, Ferreira N. Táplálkozásterápia ausztrizmus spektrumzavaros gyermekeknél. Cad Esc Saude. 2015; 1: 1–13. [Linkek]

10. Egészségügyi Világszervezet. Anthro személyi számítógépekhez, 2. verzió, 2007: szoftver a szó gyermekeinek növekedésének és fejlődésének felmérésére. Genf: WHO; 2007. [Linkek]

11. Egészségügyi Világszervezet. Anthro személyi számítógépekhez 3.2.2 verzió: szoftver a szó gyermekeinek 0–5 éves növekedési referenciájának növekedésének és fejlődésének értékelésére. Genf: WHO; 2011. [Linkek]

12. Peretti S, Mariano M, Mazzocchetti C, Mazza M, Pino MC, Pianella AV és mtsai. Diéta: az autizmus spektrumzavar kulcsa? Nutr Neurosci. 2018; 19: 1-15. https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1464819 [Linkek]

13. Morales-Hidalgo P, Roigé-Castellví J, Hernández-Martínez C, Voltas N, Canals J. Az autizmus spektrumzavar prevalenciája és jellemzői a spanyol iskoláskorú gyermekek körében. J Autizmus Dev Disord. 2018; 48: 3176-90. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3581-2 [Linkek]

14. Must A, Curtin C, Hubbard K, Sikich L, Bedford J, Bandini L és mtsai. Fejlődési fogyatékossággal élő gyermekek elhízásmegelőzése. Curr Obes Rep. 2014; 3: 156-70. https://doi.org/10.1007/s13679-014-0098-7 [Linkek]

15. Brazil elhízás és anyagcsere-szindróma vizsgálatának szövetsége. A brazil jogok betartása. São Paulo: ABESO; 2016. [Linkek]

16. Zheng Z, Shiping LI, Fengyan Z, Yan W, Lan H, Jinglan H és mtsai. Az elhízás, a túlsúly és az autizmus spektrumzavar összefüggése: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Sci Rep. 2017; 7: 1–9. [Linkek]

17. Criado KK, Sharp WG, McCracken CE, Vinck-Baroody O, Dong L, Aman MG és mtsai. Túlsúlyos és elhízott állapot autista spektrumzavarral és zavaró magatartással rendelkező gyermekeknél. Autizmus. 2018; 22: 450-9. https://doi.org/10.1177/1362361316683888 [Linkek]

18. Schreck KA, Williams K. Élelmiszer-preferenciák és az étel-szelektivitást befolyásoló tényezők az autizmus spektrum zavaraiban szenvedő gyermekek számára. Res Dev Disabil. 2006; 27: 353-63. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2005.03.005 [Linkek]

19. Adams JB, Audhya T, Geis E, Gehn E, Fimbres V, Pollard EL és mtsai. Átfogó táplálkozási és étrendi beavatkozás az autizmus spektrumzavar esetén - randomizált, kontrollált 12 hónapos vizsgálat. Tápanyagok. 2018; 10: 369-43. https://doi.org/10.3390/nu10030369 [Linkek]

20. Walls M, Broder-Fingert S, Feinberg E, Drainoni ML, Bair-Merritt M. Az elhízás megelőzése és kezelése autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekeknél az alapellátó gyermekorvosok körében. J Autizmus Dev Disord. 2018; 48: 2408-17. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3494-0 [Linkek]

21. Wang S, Ma W, Yuan Z, Wang SM, Yi X, Jia H és mtsai. Az elhízási indexek és a 2-es típusú diabetes mellitus közötti összefüggés középkorú és idős emberek között Jinanban, Kínában: keresztmetszeti tanulmány. BMJ Open. 2016; 6: 1-10. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012742 [Linkek]

22. Brazília - Ministério da Saúde. Útmutató a brazil lakossághoz. 2. kiadás Brasília: Ministério da Saúde; 2014. [Linkek]

23. Louzada ML, Martins A, Canella D, Barald L, Levy R, Moreira R és mtsai. Rendkívül feldolgozott élelmiszerek és a táplálkozási étrend profilja Brazíliában. Saude Publica tiszteletes. 2015; 49:38. http://dx.doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049006132 [Linkek]

24. Piwowarczyk A, Horvath A, Łukasik J, Pisula E, Szajewska H. Glutén- és kazeinmentes étrend és autizmus spektrum rendellenességek gyermekeknél: szisztematikus áttekintés. Eur J Nutr. 2018; 57: 433-40. https://doi.org/10.1007/s00394-017-1483-2 [Linkek]

25. Lyall K, van der Water J, Ashwood P, Hertz-Picciotto I. Asztma és allergia autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermekeknél: a CHARGE vizsgálat eredményei. Autizmus Res. 2015; 8: 567-74. https://doi.org/10.1002/aur.1471 [Linkek]

26. Sociedade Brasileira de Pediatria. Allergiatudományi Központ. Az allergia átmeneti allergia az autizmusra: létezik-e? Rio de Janeiro: SBP; 2017. [Linkek]

27. Lach G, Morais L, Costa A, Hoeller A. Envolvimento da flora bélrendszer modulação de psyquiatric. Vittalle. 2017; 29: 64-82. [Linkek]

28. Zorzo RA. A bél mikrobiomjának hatása a cerebrospinalis folyadékban. Int J Nutrol. 2017; 10: 1–8. [Linkek]

29. Fernandes TF. A bélmikrobiota hatása a könnyedényekre, a túró hatása a túróban és a hosszú póréhagymában. Int J Nutrol. 2017; 10: 335-42. [Linkek]