Újszülöttek átmeneti állapota

J. BuinauskienD—, V. E ulnienD—

Az átmeneti állapotok magukban foglalják az újszülött testének különféle adaptív változásainak megnyilvánulásait, amelyek a korai újszülött korában észrevehetőek és tükrözik az újszülött alkalmazkodását új környezetéhez.

Fehér foltok (milia)
A miliát kicsi, sárga-fehér csomókként definiálják, amelyek átmérője 1-2 mm, és túlnyomórészt az újszülött orrán, homlokán és állán nyilvánulnak meg. Ezek a faggyúmirigyekből történő aktív szekréció eredménye, amelyek obstruktív folyamatokat okoznak csatornáikban. Az esetek többségében a milia eltűnik, spontán módon két héttel a születés után, de néha akár 3 hónapig is fennállhat. (1. ábra).

V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V Fig. 1. A milia jelenléte az újszülött homlokán, orrán és felső ajkán

Verejtékkiütés (miliaria)
Erősödő foltokban kifejezett B viszketéses exanthema jelenlétére utal, amelyek túlnyomórészt a homlokon találhatók, de a rendellenesség az egész testet érintheti (2. ábra). A Miliaria a „túlmelegedéssel” jár, amelyet fokozott verejtéktermelés követ, ami obstruktív folyamatok jelenlétét eredményezi a verejtékmirigyekben és az izzadságmirigy lehetséges repedéseiben. Az újszülötteknek két fő típusa van:

1. Miliaria kristályos.
Ezt a típust a felületes vezikulák jelenléte jellemzi, amelyek átmérője 1-2 mm, anélkül, hogy a perivesicularis gyulladásos reakciók megnyilvánulnának. Az elváltozások apruritikusak.

2. Miliaria rubra (más néven "tüskés hő").
Ez a leggyakoribb típus, amelyet vörös papulák és pustulák jelenléte jellemez. Fontos annak biztosítása, hogy a csecsemő ne legyen túlcsomagolva, és miután a hőstressz megszűnt, az elváltozások általában gyorsan megszűnnek.

B B B B B ábra. 2. Miliaria újszülött

Mérgező újszülött erythema (erythema toxicum neonatorum)
Szabálytalan, erythemás foltok, sárgás középpontokkal (3. ábra).
Ezek a foltok a fehérje anyagcseréjének átrendeződése miatt a születés után 2-5 nappal nyilvánulnak meg, és megjelennek az újszülött arcán és végtagjain. A CBC eozinofíliát mutat, és az eozinofilek felhalmozódása a foltok központjában található.
Az elváltozások ártalmatlanok, az újszülött immunrendszerének reakciójaként jelennek meg az anyatejben jelen lévő fehérjékkel szemben, amelyek kezelés nélkül 2-3 héten belül eltűnnek.

V B V V V V V V V V V V ábra. 3. Mérgező újszülött bőrpír

Újszülött erythema (erythema neonatorum)
Erithemás foltokra utal (4. ábra), és feltételezzük, hogy a környezetre adott bőrreakciók az élet 1-2 napján nyilvánulnak meg. A kiütés spontán eltűnik a 4-7 napon belül.

B B B ábra. 4. Újszülött erythema neonatorummal

Mongol foltok
Ez egy nagyon gyakori jóindulatú bőrpigmentáció, amelyet a melanociták megrekedése jellemez a dermis alsó részében, ami az appereance kékes B elszíneződését eredményezi (5. ábra).
Az eloszlás az arcon, a vállon, a lumbosacralis régióban és a fenéken látható.
Ritkábban a veleszületett dermális melanocitózis figyelhető meg az újszülött végtagjain vagy törzsén. A prevalencia a legmagasabb (80%) az afro-amerikai, ázsiai, indiai és római újszülötteknél. A mongol foltok néhány héten vagy éveken belül eltűnnek.

B B B ábra. 5. Mongol folt kékes elszíneződéssel
egy újszülött lumbosacralB területe

Pók Naevi (gólyaharapás/angyalcsók anyajegyek)
Eritematikus folt/makula jellemzi, általában a homlokon, az erek újraeloszlásának eredményeként. Kifejezett vaszkuláris hálózat eredményei, amelyek erythemás elváltozásként jelennek meg a nyak/occipitalis régióban. Ritkábban a B homlokán és a szemhéjon lévőket találjuk (6. ábra). Az elváltozások több hét vagy akár hónap alatt eltűnnek. 6 hónap.
A litván irodalomban megtalálja a „gólyaharapás” kifejezést, amikor a gólyák nyakon ragadták a csecsemőket, és új otthonukba repítették őket.

B B B B B B B ábra. 6. A gólyaharapás a nyaki régióban

Az újszülött bőrének sikkasztása (Desquamatio neonatorum).
Olyan állapotra utal, amikor az újszülött bőre hámlani kezd (7. ábra), amely túlnyomórészt az élet 3-5. Az érintett bőrterületek közé tartozik a mellkas és a has, valamint a végtagok.

B B B ábra. 7. Az újszülött bőrének sikkasztásában

B B B B B B B ábra. 8. Újszülöttkori sárgaságban

Mastopathia újszülötteknél
Az emlő duzzanata megfigyelhető a nőknél és a férfiaknál is az élet első két hetében (9. ábra). Az újszülötteknél a mastopathiát az ösztrogének megnövekedett koncentrációja okozza, amelyek az anyától származnak akár anyatejjel, akár vajúdás közben (placenta penetráció).
A 7. - 10. napon a mell duzzanata figyelhető meg, amely szimmetrikus - a bőr nem erythemás és nem gyengéd. Tejszerű váladék lehet az újszülött mellbimbójából. Az újszülött mastopathia - mivel az összes többi átmeneti megnyilvánulás önmagában eltűnik, és nem igényel orvosi beavatkozást.

ÁBRA. 9. Újszülött mastopathiában

Hydrocele
A férfi újszülöttek megnövekedett ösztrogén-koncentrációjának eredménye (10. ábra), és klinikailag meg kell különböztetni a here torziójától. A hydrocele 2 héten belül eltűnik.

A B ábrán 10. Hydrocele

Desquamative vulvovaginitis
Az átlátszó, fehér nyálkahártya-váladék esetleges véres csíkokkal/szennyeződéssel jár a hüvelyből a lányokban (11. ábra).
A hasnyálkahártya-gyulladás, amelyet szintén álnövekedésre utalnak, két héten belül eltűnik. A vér (0,5-1 ml) lehetséges megjelenése az élet 5-8. Napján 1-3 napig tarthat.

ÁBRA. 11. Desquamative vulvovaginitis

Fiziológiai fogyás
Az újszülött az élet első napjaiban a kezdeti testtömeg 10% -át - fiziológiás fogyást - elveszítheti a kiszáradás miatt.
Az újszülött várhatóan a következő 2 hétben visszanyeri a lefogyott súlyt.

Átmeneti hipertermia esetén
Ennek oka a túlmelegedés és a kiszáradás folyamata, amely gyakori a
Az élet 3-5. Napja, amelyet a megemelkedett testhőmérséklet jellemez, ≥ 38,5–39,5 oC-ig.

A meconium áthaladása
Az újszülött várhatóan a születés után az első 48 órán belül átjut a meconiumon (szag nélkül sötétzöld-barna-ragacsos ürülék). Az élet 4-5. Napjától kezdve az „átmeneti ürítés fázisa” van, és az újszülött naponta 6-7x ürül 2-4 napig. Az élet 6-7 napjától kezdődik az anyatej ürülék fázisa.

A fiziológiai hasmenés a születés után 10-14 nappal kezdődik, és 4-6 hétig tarthat. A széklet folyékony állagú, magas a nyálkahártya-tartalma, és zöldesfehér, emésztetlen fehérjéket tartalmaz. A vizsgálat területén 30 leukocitát találunk. Gyakori a perianális bőrirritáció.

Fiziológiai oliguria
Az újszülöttek az élet első napjaiban ritkán semmisek meg. Az első vizelés 48 órás életkor, majd ezt követően 24 pelenkánként hat pelenkaáztató vizeletürítés. A normális napi vizeletmennyiség 40–60 ml/kg.

Húgysav-kristályok
A születés utáni első héten a húgysav kiválasztódik a vizelettel túlzottan. A megnövekedett húgysavkoncentráció a purin- és pirimidinvegyületek eredménye, amelyek leukocita-lízis jelenlétében képződnek.
A vizelet színe a húgysav-kristályok jelenléte miatt sárgásvörös színűnek tűnik, és narancssárga színű üledék látható a pelenkákban (12. ábra).

ÁBRA. 12. Újszülött vizeletfoltja - vegye figyelembe az okozott színt
húgysav-kristályok jelenlétével