Virtuális táplálkozási tanácsadás

2014. április kiadás

Virtuális táplálkozási tanácsadás
Írta: Lori Zanteson
A mai dietetikus
Vol. 16 sz. 4 o. 42

Több dietetikus kínál telehealth szolgáltatásokat a kényelem és az ügyfelek változó igényeinek kielégítése érdekében.

Az ügyfelek és a betegek tanácsadása magánrendelőben, tanteremben, kórházban vagy más klinikai körülmények között a táplálkozási szakemberek táplálkozási tanácsadási szolgáltatásainak leggyakoribb módja. De a technológia gyors fejlődésének köszönhetően egyre több dietetikus szakosodik a hagyományos irodai és klinikai környezetből, és távoli virtuális táplálkozási tanácsadási szolgáltatásokat kínál. Tanácsot adnak az ügyfeleknek mobiltelefonon és interneten keresztül, találkoznak velük a helyi kávézókban és más nyilvános helyiségekben, sőt házi hívásokat is folytatnak.

Ebben a gyors tempójú digitális korban szinte mindenki kapcsolatban marad a kézi eszközökön keresztül, amelyek lehetővé teszik az azonnali kommunikációt valós időben. Tehát van értelme, hogy a mobiltelefonok, okostelefonok, táblagépek és más vezeték nélküli technológiák kiterjesztik az RD-k munkájuk módját. A technológia a táplálkozási tanácsadás nyújtását kényelmesebbé és hozzáférhetőbbé tette mind a szolgáltató, mind az ügyfél számára.

Virtuális egészségügyi ellátás
A virtuális egészségügyi szolgáltatások, más néven telemedicina vagy távegészségügy kínálata nem új keletű, mivel más orvosi szakmák már ezt csinálják. Az orvosok távoli egészségügyi ellátást nyújtanak e-mailen, okostelefonon és kétirányú videokonferencián keresztül. A pszichológusok és pszichiáterek virtuális mentálhigiénés szolgáltatásokat, e-terápiát, e-tanácsadást vagy kibernetikus tanácsadást kínálnak az interneten keresztül, e-mailen vagy videokonferencián, vagy telefonon keresztül. A betegek igénybe vehetik telenergiát, telefonálást és telerehabilitációs szolgáltatásokat is.

Ezen és más szakmák iránti növekvő igény a virtuális egészségügyi szolgáltatások iránt sok telekommunikációs társaságot arra késztetett, hogy videokonferencia-szolgáltatásokat kezdjenek kínálni. A Vsee.com és a Securevideo.com csak néhány a rendelkezésre álló, jól bevált szolgáltatások közül, amelyeket sok egészségügyi szakember használ az ügyfelekkel és a betegekkel való találkozáshoz és tanácsadáshoz.

A dietetikával összefüggésben a táplálkozási szakemberek a távegészségügyet és a teletáplálkozást gyakorolják, amely Heather R. Mangieri, MS, RDN, CSSD, LDN, a Nutrition CheckUp tulajdonosa és táplálkozási tanácsadója, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia (Akadémia) szóvivője szerint. ), az Akadémia Fogalommeghatározása a következőképpen határozza meg:

A távegészségügy az elektronikus információs és telekommunikációs technológiák alkalmazása a távolsági klinikai egészségügyi ellátás, a betegekkel és a szakmai egészséggel kapcsolatos oktatás, a közegészségügy és az egészségügyi adminisztráció támogatására. A távegészségügy magában foglalja az interaktív, speciális berendezések használatát, például egészségfejlesztés, betegségmegelőzés, diagnózis, konzultáció, terápia és/vagy táplálkozási beavatkozási/gondozási terv, valamint nem interaktív (vagy passzív) kommunikáció céljából az interneten keresztül, videokonferencia, e-mail vagy faxvonalak és a távközlés egyéb módszerei a széles körű táplálkozási információk közlésére.

A teletáplálás magában foglalja az elektronikus információs és telekommunikációs technológiák interaktív, RD vagy RDN általi használatát a táplálkozási gondozási folyamat (táplálkozásértékelés, táplálkozási diagnózis, táplálkozási beavatkozási/gondozási terv, valamint táplálkozásmonitorozás és -értékelés) megvalósításához távoli betegek vagy ügyfelek körében helyét, adott esetben állami engedélyük rendelkezéseinek megfelelően.

Mielőtt elmélyülne a teletáplálkozásban, Mangieri azt mondja: „A regisztrált dietetikusoknak meg kell tenniük a házi feladatukat, mielőtt megállapítanák, hogy ez egy olyan terület, amelyet meg akarnak vizsgálni. A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia széles körű információt nyújt a gyakorlat ezen területéről, beleértve a gyakorlati tippeket is. ”

Ügyfelek igényeinek kielégítése
Ruth Frechman, MA, RDN, CPT, az On the Weigh tulajdonosa, a kaliforniai Burbank táplálkozási tanácsadó szolgáltatásának tulajdonosa és az Akadémia nemzeti szóvivője szerint: „Az ügyfelek tanácsadásának legjobb módja az, ha az igényeiknek leginkább megfelel. információt kapni. Ha egy ügyfél inkább otthon akar maradni, és hajlandó telefonon vagy számítógépen beszélgetni, akkor van értelme befogadni őket. "

Az ügyfél személyes preferenciáin túl azonban más korlátai is lehetnek, amelyek megakadályozzák őket az otthon elhagyásában, például egy leomlott autó, vagy senki sem áll rendelkezésre, hogy kinevezésük után átvegye őket - mindkettő lemondhat időpontokat. "[Sok esetben] a virtuális szolgáltatás használata mindenki számára előnyös lehet" - mondja Frechman.

A személyes megbeszélés megszüntetésének lehetősége sokak számára előnyös kényelem - mondja. A virtuális táplálkozási tanácsadás lehetővé teszi a gyors foglalkozást a tevékenységek között vagy egy ebédszünetben, és kevesebb kiigazítást igényel a napi menetrendben, és kiküszöböli az ingázási időt.

Ezenkívül a virtuális táplálkozási tanácsadás lehetővé teszi a dietetikusok számára, hogy olyan ügyfeleket láthassanak, akik gyakran utaznak munkába, vagy távoli területeken élnek, és nem tudnának ingázni egy dietetikus irodájába. Amanda Austin, az RDN, CLT, michigani székhelyű, minősített LEAP terapeuta és ételérzékenységi szakember nemrég tanácsot adott az országon kívül dolgozó betegnek. A beteg több mint 10 éven át szenvedett migrénben, emésztési problémákban, fáradtságban, gyomorégésben és egyéb tünetekben. Rögtön dietetikushoz kellett fordulnia, de hagyományos körülmények között nem tudta megtenni. "Megtalált, és az általa nyújtott étrendi ajánlások végrehajtásától számított 10 napon belül a tünetei 66% -kal csökkentek" - mondja Austin. - Hat hétre az összes tünete elmúlt. Ha nem tudott volna velem dolgozni telefonon, akkor az a kérdésem sincs, hogy még mindig szenvedne. "

Susan Linke, MBA, MS, RD, LD, CLT, minősített LEAP terapeuta és minősített LEAP terapeuta mentor irodája van Dallasban, de tanácsadásának nagy részét gyakorlatilag végzi. Mivel Dallas ekkora város, a telekonzultáció lehetővé tette számára, hogy kibővítse gyakorlatát azáltal, hogy olyan ügyfelekhez érkezik, akik egyébként túl sok időt tölthetnek az irodájába érve. "Megtakaríthat valakit egy órás ingázás, ha be tudja ütemezni a telefonos konzultációt" - mondja. - Ha nem kell felöltözniük, hogy meglátogathassanak, akkor ez még több időt takarít meg nekik.

Az ügyfelek, akiket Linke irodájában tanácsol, gyakran preferálják a telefonos utólagos látogatásokat, amelyek általában nem egy óráig tartanak, mint egy tipikus személyes iroda látogatása. A telefonhívások lehetővé teszik a Linkek számára, hogy több ügyfelet láthassanak, és kevesebbet számoljanak fel munkamenetenként. "Az ügyfelek profitálnak ebből, és több ügyfelet be tudok illeszteni, így én is profitálok" - mondja.

Azonban a nonverbális fizikai jelzések és a szemkontaktus hiánya telefonos vagy csak audio videokonferenciával történő tanácsadás során nem minden kliens számára ideális. Jan Patenaude, RD, CLT, az Oxford Biomedical Technologies orvosi táplálkozási igazgatója a Colorado-i Grand Junctionban, azt mondja, hogy nem folytat távolsági konzultációt olyan problémák miatt, mint az étkezési rendellenességek, mert szemkontaktust létesít a pácienssel és megfigyeli a beteg nélkülözhetetlenek.

Az ügyfeleket egyénileg kell figyelembe venni annak eldöntése érdekében, hogy a virtuális tanácsadás hatékony lesz-e. "A [virtuális táplálkozási tanácsadás] nem minden tanácsadónak vagy ügyfélnek megfelelő, és jól meg kell ítélnünk, hogy mikor fordulhatunk valakihez személyes konzultációra" - mondja.

Házhívások kezdeményezése
Lisa Raum, RD, az RD To Go tulajdonosa, egy irodai magánpraktika mobil verziója, házibeszélgetéseket folytat és helyszíni szolgáltatásokat nyújt a virginiai Richmond tartományban. Azt mondja, hogy ügyfelei otthonában jobban érzik magukat, mint klinikai körülmények között. „A klinikai körülmények klinikai érzéssel bírnak. Az otthon egy megnyugtató, meleg környezet, amely elősegíti az információk fogadását ”- mondja.

Az otthoni tanácsadás pedig kényelmesebb az ügyfelek számára. Gyakran a nap végén vagy este ütemezik őket, amikor az ügyfelek nyugodtak, és nem foglalkoztatják a napi tevékenységek - teszi hozzá Raum. Felhívja és ösztönzi a családtagokat, hogy csatlakozzanak a beszélgetéshez, külön költség nélkül. "A táplálkozás nem az egyénre jellemző" - mondja. "Növeli a vásárlás valószínűségét, ha az egész család részt vesz."

Amikor Raum megnézheti ügyfelei kamráit, segít nekik azonosítani az egészséges ételeket, és megmutatja nekik, hogyan kell elolvasni az élelmiszer címkéit. Néha bevásárolja az ügyfeleket, és segít egészséges ételeket választani a héten. Ez a pozitív megerősítés megadja nekik az egészséges étrend megváltoztatásához szükséges támogatást.

RD Perks
A virtuális és nem hagyományos táplálkozási tanácsadás ugyanolyan előnyökkel jár az RD-k számára, mint az ügyfelek számára. Miután elköltözött Colorado vidéki hegyeibe, 30 mérföldre a legközelebbi kisvárostól, Patenaude online keresett otthoni munkát. Szerencsésen talált egy céget, amely az ország távoli részein szeretne segíteni ügyfeleinek táplálkozási szolgáltatásokat találni. Elkezdett velük dolgozni, és már 12 éve nyújt telefonos táplálkozási tanácsadást.

A távmunka képessége óriási plusz Patenaude számára, aki gyakran két ház között utazik, és elkíséri férjét üzleti útjain. "A laptopom lényegében az irodám" - mondja. "Ha van [laptopom] és mobiltelefonom, akkor üzleti tevékenységet folytatok."

A telefonos tanácsadás lehetővé teszi Patenaude számára, hogy a munkamenetei olyan hosszúak vagy rövidebbek legyenek, amennyire az szükséges az ügyfelek igényeinek kielégítéséhez. Amikor az ügyfelek hagyományos irodai környezetben találkoznak, a munkamenetek általában meghatározott ideig futnak, függetlenül attól, hogy az ügyfeleknek mire lehet szükségük. "Könnyű öt-tíz gyors Q & A konzultációt elvégezni, amikor az ügyfélnek csak egy gyors kérdése van" - mondja. Ezek a gyors foglalkozások időt adnak a kertben való kirándulásra vagy a túrázásra a nap folyamán, és hosszabb találkozókat terveznek már reggel 6-kor, vagy akár késő 23-kor, ha egy ügyfél más időzónában él.

A távmunka rugalmassága az egyik fő oka annak, hogy Raum tanácsot választ az ügyfelek otthonában. "Érdekel, hogy legyen időm többféle érdeklődésre törekedni, és változatos legyen a napjaimban" - mondja. Raum emellett közösségi főiskolai tanfolyamokat is oktat, és két mesterképzést folytató diplomás iskolában tanul.

Mindezen tevékenységek miatt úgy dönt, hogy részmunkaidőben gyakorolja a táplálkozási tanácsadást, de azt mondja, hogy „amit sokan teljes munkaidőben végezhetnek”. Úgy véli, hogy van elég igény ezekre a szolgáltatásokra, hogy óriási mértékben megnövelhesse ügyfélkörét, ha agresszívan kezeli üzletét.

Pénzügyek és jogi kérdések
A virtuális és nem hagyományos táplálkozási tanácsadás minden előnye ellenére nem jár kihívások nélkül. A táplálkozási tanácsadás - akár virtuális, akár nem - üzleti vállalkozás, és annak hatékony működtetéséhez üzleti gondolkodású szakemberre van szükség. Például a lemondás lehet kérdés. A házi hívás akár négy órát is igénybe vehet a Raum napján, mivel az ügyfél számára történő vezetéshez szükséges idő szükséges. Ha az ügyfél lemond, miközben Raum a küszöbön áll, anyagi veszteséget szenved. A tapasztalat megtanította arra, hogy minden fizetést előre igényeljen. Elektronikus számlát küld ki, amely 24 órát ad az ügyfeleknek a találkozó lemondására. Az ügyfél aláírja és online fizet a PayPal segítségével, amely egy ingyenes fizetési szolgáltatás.

Ezenkívül sok biztosítási terv nem terjed ki a virtuális tanácsadási szolgáltatásokra, így előfordulhat, hogy az ügyfeleknek zsebből kell fizetniük. Ha ez a helyzet, akkor nem mindenki tud veled dolgozni. Austin és Raum ahelyett, hogy ezt visszatartó erejűnek tekintenék, pozitív tapasztalatnak tekintik a virtuális táplálkozási tanácsadást. Raum olyan ügyfelekkel dolgozik, akik szeretnék és értékelik a szolgáltatásait, ezért a fizetés nem kérdés. Austin ügyfelei előre fizethetnek a kapcsolt szolgáltatásokért, ami elkötelezettebbé teszi őket programja iránt. "Az elkötelezettség jobb eredményeket jelent" - mondja.

Aztán ott vannak a virtuális táplálkozási tanácsadással kapcsolatos jogi kérdések. Mivel a távegészségügy egy viszonylag új terület, kritikus fontosságú, hogy az RD-k megismerjék a HIPAA-t, valamint annak adatvédelmi és biztonsági szabályait. A HIPAA adatvédelmi szabálya védi az egyénileg azonosítható egészségügyi információk magánéletét, a HIPAA biztonsági szabály pedig nemzeti szabványokat határoz meg az elektronikusan védett egészségügyi információk biztonságára.

A táplálkozási szakembereknek fokozott körültekintéssel kell eljárniuk az ügyfelek e-mailen és interneten keresztüli tanácsadásában, valamint nyilvános helyiségekben, például kávézókban vagy más éttermekben, ahol a beszélgetéseket hallani lehet, és ez veszélyeztetheti az ügyfél magánéletét. Ami a mobiltelefon- és internethasználatot illeti, a dietetikusoknak biztosítaniuk kell a biztonságos internetkapcsolatot, amikor beszélgetnek az ügyfelekkel, és olyan biztonsági intézkedéseket kell folytatniuk, mint például a jelszavak használata és a tűzfalak telepítése az eszközökre.

Bár vannak olyan egészségügyi szakemberek, akik Skype-ot használnak, ez nem tekinthető HIPAA-kompatibilisnek, ezért a táplálkozási szakemberek nem használhatják az ügyfelek tanácsadására. A HIPAA végső szabály 2013. márciusi végrehajtása miatt sok aggodalom merült fel a Skype egészségügyi szolgáltatások nyújtására való felhasználása miatt, amely fokozza a betegek adatvédelmét, új jogokat biztosít az egyéneknek az egészségügyi információkra és megerősíti a kormány képességét a törvények érvényesítésére. . Azok, akik nem tartják be a HIPAA zárószabályát, jogsértésenként legfeljebb 1,5 millió dollár pénzbírsággal sújthatók.

A jó hír az, hogy sok HIPAA-kompatibilis szolgáltatás áll rendelkezésre, amelyeket az egészségügyi szakemberek igénybe vehetnek, például a videokonferenciákat kínáló VSee. Ez lehetővé teszi a gyakorlók számára, hogy dokumentumok segítségével segítsék a tanácsadási folyamatot a biztonságos kapcsolat biztosítása mellett. A szolgáltatás előfizetői asztali számítógépről, laptopról vagy 3G/4G mobiltelefonról csatlakozhatnak. A SecureVideo, a Vidyo és a Beszélj egy szakértővel hasonlóak a HIPAA-kompatibilis szolgáltatásokhoz.

Amellett, hogy HIPAA-kompatibilis, Frechman azt tanácsolja a távegészségügy iránt érdeklődő dietetikusoknak, hogy tartsák be az egyes államokban érvényes szabályokat, amelyek államonként eltérőek lehetnek. Például Kaliforniában Frechman szerint az RD-knek orvosi beutalót kell kapniuk az orvosi táplálkozási terápia elvégzéséhez, bár ez nem szükséges a fogyás és a wellness szolgáltatások felajánlásakor.

Amikor az általános táplálkozási oktatás orvosi táplálkozási terápiává válik, fontos, hogy a dietetikusok ismerjék és betartsák államuk engedélyezési törvényeit. Az államhatáron kívüli házi hívás, vagy akár telefonos vagy videokonferencia-tanácsadás megsértheti az állami engedélyezési törvényeket, bár egyes államok megengedik az RD-knek, hogy viszonosságot kérjenek egy másik államban gyakorolva.

Egy feltörekvő trend
"A távegészségügy számos egészségügyi szakember számára kialakulóban lévő gyakorlati terület" - mondja Mangieri. "A szabályozások, irányelvek és szabványok addig változnak, amíg az aranystandard konszenzussá nem válik, de ez nem gátolta meg a technológiát abban, hogy belépjen az általános gyakorlatba." A dietetikusoknak, akik távegészségügyi vagy teletáplálkozási szolgáltatás bevezetését fontolgatják, fel kell használniuk az Akadémia által online kínált Scope of Practice Decision Tool-ot - mondja Manigieri.

A virtuális táplálkozási tanácsadás megérett a potenciálra, de ez egy viszonylag új terület, és van hová fejlődni - teszi hozzá Mangieri. Könnyebb lenne, ha „több online dokumentum és kommunikáció lenne, amely lehetővé tette az RD számára, hogy továbbra is HIPAA-kompatibilis maradjon” - mondja Patenaude.

Frechman azt mondja, hogy szeretne több biztosítási költségtérítést ezen a területen. "A dobozon kívüli gondolkodás kreatív üzleti tevékenységgel végső soron az ügyfelek javát szolgálja" - mondja. "Az új ötletek megvalósulásához a biztosítási költségtérítésnek összhangban kell lennie az innovációval."

A virtuális táplálkozási tanácsadással kapcsolatos néhány kihívás és jogi kérdés ellenére ez továbbra is növekvő tendencia. A dietetikusok szerint az előnyök messze felülmúlják a hátrányokat, és azt tervezik, hogy továbbra is tanácsot adnak az ügyfeleknek és a betegeknek telefonon, az interneten keresztül vagy más módon nem hagyományos módon. Kihasználják a szolgáltatások hozzáférhetőségének növelésének lehetőségét, hogy megfeleljenek igényeiknek és végső soron ügyfeleik igényeinek.

Lori Zanteson élelmiszer-, táplálkozási és egészségügyi író, Kalifornia déli részén.