A nem diagnosztizált prediabetes/2-es típusú cukorbetegség, a prehypertension/hipertónia és az elhízás prevalenciája a nyugat-kanadai serdülők etnikai csoportjai között

Absztrakt

Háttér

Világszerte a fiatalok körében növekszik a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása. Míg a különféle etnikai csoportokat aránytalanul érinti a 2-es típusú cukorbetegség, a serdülőknél az etnikai különbségeket és a diagnosztizálatlan prediabetes/2-es típusú cukorbetegséget feltáró tanulmányok ritkák. Ez a cikk összehasonlítja a nem diagnosztizált prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciáját és a kapcsolódó kockázati tényezőket a nyugat-kanadai serdülők különféle etnikai csoportjai között.

Mód

A tanulmány adatait két korábbi vizsgálatból származtatták, amelyek során 396 14–19 éves serdülőt, akik Kanadának nyugati tartományában éltek, átvilágították a nem diagnosztizált prediabetes, a cukorbetegség és az esetleges kapcsolódó kockázati tényezők szempontjából. A kockázatot demográfiai adatok, családtörténet, antropometriai mérések (testtömeg-index, BMI), vérnyomás (BP) és HbA1c határozták meg. Leíró és következtetési statisztikákat (SPSS) használtak mind a prediabetes, mind a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának és prevalenciájának megállapításához. Khi-négyzet elemzéseket végeztek annak megállapítására, hogy a kockázati tényezők nagyobb gyakorisággal fordultak-e elő bizonyos etnikumoknál.

Eredmények

A BP, BMI és HbA1c mérések alapján számos statisztikailag szignifikáns különbséget azonosítottak az etnikum vonatkozásában. Sok serdülőnél megemelkedett a HbA1c szint, 27,3% -uk magas kockázatúnak, 2,3% pedig a prediabetes tartományban volt; ezeket a magas kockázatú és prediabéteszes csoportokat a filippínó (46%), az őslakos (22%) és az európai (10%) serdülők képviselték jobban. A prehypertonia (17,7%) és a magas vérnyomás (21,7%) jelentős előfordulásáról számoltak be európai (59%), majd filippínó (50%) és őslakos (26%) serdülőknél. Az európai és a fülöp-szigeteki származási csoportban a serdülők nagyobb számának volt két vagy több kockázati tényezője (BP, BMI és HbA1c) a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában az őslakos csoport serdülőivel szemben.

Következtetések

Az etnikai serdülőkorú csoportok a diagnosztizálatlan prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség jelentős prevalenciáját mutatják. Pontosabban, a fülöp-szigeteki serdülők jelentős részénél mind a HbA1c, mind a vérnyomás megemelkedett. A 2-es típusú cukorbetegség korábbi megjelenése egybeesik a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények kialakulásának fokozott kockázatával, és végül a cukorbetegséggel összefüggő morbiditással és mortalitással fiatalabb korban. A jövőbeni tanulmányoknak fel kell tárniuk, hogy az etnikai csoportok genetikai és/vagy környezeti tényezői hogyan járulhatnak hozzá a korai hipertónia és a prediabetes/2-es típusú cukorbetegség kialakulásához.

Háttér

A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása a fiatalok körében világszerte növekszik. Kanadában a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását gyermekeknél és serdülőknél évi 1,54/100 000-re becsülték [1]. Az Amerikai Egyesült Államokban (USA) az általános előfordulás éves szinten 7,1% -kal nőtt (a 2002–2003 közötti évi 100 000 fiatalra jutó 9 esetről a 2011–2012 közötti évi 100 000 fiatalra számított 12,5 esetre) [2]. Más országokban hasonló mértékben növekszik a 2-es típusú cukorbetegséggel diagnosztizált gyermekek és fiatalok száma [3, 4]. Ennek a krónikus betegségnek az előfordulása gyorsan növekszik, és komoly aggodalomra ad okot e populáción belül és az egyes nemzetek között [5].

Kanada gazdag etnikai hovatartozással rendelkezik, és a bevándorlást tekintve a legmagasabb a G8-országok között, a lakosság több mint egyötöde külföldi születésű [6]. Ezen etnikai csoportok egy részének (afrikai, arab, ázsiai és őslakos) gyermekeit aránytalanul érinti a 2-es típusú cukorbetegség [7]. Ez a helyzet az USA-ban is, ahol az etnikai csoportoknak, köztük a spanyoloknak, a nem hispán feketéknek (NHB), az ázsiaiaknak és az őslakos amerikaiaknak megnövekedett a 2-es típusú cukorbetegségük [2, 8, 9]. A cukorbetegség nagy keresése az ifjúsági tanulmányban a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását vizsgálta ázsiai, csendes-óceáni szigeteki (Fülöp-szigeteki) és ázsiai-csendes-óceáni szigeteki populációkban, és megállapította, hogy a 10–19 éves fiatalok esetében az előfordulási arány 12,1/100 000, hasonlóan a az USA általános árai [10]. Az Egyesült Királyság egy nemrégiben készült tanulmánya szerint a dél-ázsiai, az afrikai és az afrikai-karibi származású fiatalok növekvő prevalenciájáról számoltak be [4]. Egy Dániában végzett tanulmány megállapította, hogy a török, arab és pakisztáni etnikai serdülőknél nagyobb volt a családi kórtörténet és megnőtt a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata [11]. Összességében egyértelműen nyilvánvaló, hogy világszerte növekszik azoknak az etnikai fiataloknak a száma, akiknél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak.

Kanadában jelentősen megnőtt a prediabéteszben és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő őslakos fiatalok száma. Egy nemrégiben végzett tanulmány Manitobában, Amed et al. [12] beszámolt arról, hogy a 2-es típusú cukorbetegség újonnan diagnosztizált eseteinek 100/227 (44%) őshonos fiatal volt. Más kanadai tanulmányok azt is kimutatták, hogy az őslakos gyermekek, más etnikai fiatalokkal együtt, a diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség fokozott előfordulását tapasztalják [13, 14].

Habár dokumentálták a 2-es típusú cukorbetegség elterjedését a különböző etnikumú fiatalok körében, az adatok többsége a cukorbetegség klinikáiról származik, és az etiológiára, a diagnózisra és a klinikai jellemzőkre összpontosít. A diagnosztizálatlan prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájára vonatkozó korábbi vizsgálatunk eredményei a prediabetesek (10%) zavaró prevalenciáját jelzik nyugat-kanadai három északi és túlnyomóan bennszülött közösségben élő serdülőknél [13, 15]. Ezért egy második tanulmányt [15] egy közepes méretű kanadai nyugati városban élő serdülőkkel végeztek, és kiderült, hogy 29,3% -nak magas a cukorbetegség vagy a prediabetes kialakulásának kockázata, és 2,6% -át a prediabetes tartományba sorolták. A mai napig egyetlen jelentés sem foglalkozik a fent említett vizsgálatokban részt vevő különféle serdülő etnikai csoportok közötti egyedülálló különbségekkel a diagnosztizálatlan prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájával és az e nyugat-kanadai tartományban élő serdülők kapcsolódó kockázati tényezőivel kapcsolatban.

Ez a cikk a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség demográfiai és kockázati tényezőiről számol be, valamint a nem diagnosztizált prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájáról különféle etnikumokból származó serdülőknél, beleértve az őslakos, filippínó és európai származásúakat. Tudomásunk szerint ez az első jelentés, amely összehasonlítja a nem diagnosztizált prediabéteszeket a kanadai nyugati tartományban élő serdülők különféle etnikai csoportjai között.

Mód

Tervezés

A Nyugat-Kanadában élő serdülőket megvizsgálták a diagnosztizálatlan prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája és a kapcsolódó kockázati tényezők szempontjából. A prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának azonosítását demográfiai adatok, családtörténet, antropometriai mérések, vérnyomás (BP) és hemoglobin A1c (HbA1c) vércukorszintek összegyűjtésével értékelték.

A minta

A mintába három északi és távoli kanadai, elsősorban őslakos közösség középiskolás diákjai kerültek (n = 143) és két városi középiskolából közepes méretű

250 000 lakos) kanadai nyugati városn = 253), akiket a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának felmérésére használtak. Az egyes iskolák válaszadási arányait az 1. táblázat tartalmazza. A résztvevők közül egyetlen résztvevő sem vonult vissza. A minősítési kritériumok közé tartoztak azok a serdülők, akik 14–19 évesek voltak, a részt vevő középiskolák legalább egy osztályába iratkoztak be, és az adatgyűjtés napján jelen voltak. A kizárási kritériumok között szerepelt a cukorbetegség korábbi diagnózisa, nem angolul beszélő nyelv, vagy az első kapcsolattartás során az RN által meghatározott hozzájárulás hiánya. Csak egy résztvevőt kizártak egy korábbi 1-es típusú cukorbetegség diagnózis miatt.

Antropometria, vérnyomás és cukorbetegség mérése

A súlyt és magasságot is magában foglaló antropometriai méréseket értékeltük, és a testtömeg-index (BMI) kiszámításához használtuk [16]. Az Egészségügyi Világszervezet [17] irányelveit követve a BMI-t standard deviációként és percentilisként értelmezték az életkor és a nem vonatkozásában. Azok, akiknek a testtömeg-indexük koruknál nagyobb, mint 1 szórásuk, túlsúlyosnak, az életkoruknál pedig 2-nél nagyobb szórással rendelkező testeket elhízottaknak tekintették.

A vérnyomást manuálisan mértük RN-vel, standard klinikai vérnyomásmérővel. Az ≤ 17 éves serdülőknél a magas vérnyomást átlagos szisztolés vérnyomásként (SBP) és/vagy diasztolés vérnyomásként (DBP) határozták meg a nem, az életkor és a magasság 95. percentilisénél vagy azon felül [18]. Azoknál, akiknek a SBP vagy DBP értéke a 90. percentilisnél nagyobb vagy annál nagyobb, de kevesebb, mint a 95. percentilis, prehypertenziónak tekintették. Azoknál, akik ≥ 18 évesek voltak, a BP rendellenes növekedését a következőképpen határozták meg: az átlagos SBP ≥ 140 Hgmm vagy a DBP ≥ 90 Hgmm magas/magas vérnyomás volt, az átlagos SBP pedig 130–139 Hgmm és/vagy a 85–89 Hgmm DBP volt. vérnyomáscsökkentő volt [19].

Validált kobás hemoglobin A1c (HbA1c) ápolási teszt vizsgálati tesztet használtunk a vércukorszint értékelésére [20]. A serdülők normál, magas kockázatú, prediabetes és 2-es típusú cukorbetegség kategóriába sorolására a kanadai cukorbetegség kritériumait használták [21]. HbA1c szintek

Eredmények

Összesen 396 serdülő résztvevőt vizsgáltak meg prediabetes és 2-es típusú cukorbetegség szempontjából. A minta hasonlóan képviselte a férfit (N = 179) és nőstényN = 217) résztvevők 14 és 19 év közöttiek (átlag = 16,65). A demográfiai adatokat, a családtörténetet és az etnikumot a 2. táblázat tartalmazza.

Sok résztvevő kanadának nevezte magát, mivel családjuk hosszú évek óta Kanadában él. Amikor azonban többet kérdeztek családi hagyományaikról és örökségükről, meg tudták határozni etnikai hovatartozásukat. Néhány serdülő etnikai hovatartozását vegyesnek vagy egynél több családi etnikumnak és örökségnek nevezte. A legtöbb serdülő őslakosnak (41,2%), filippínónak (23%), európainak (19,7%), afrikai (5,6%) vagy ázsiai (5,1%). Az „egyéb” kategóriát azért hozták létre, hogy megragadja a serdülők kis számát (összesen 5,4%) más etnikai csoportokban, beleértve a latin és közel-keleti résztvevőket, valamint azokat, akik több etnikai hovatartozással azonosultak. Az egyes etnikumok százalékos arányát az 1. táblázat tartalmazza.

HbA1c mérések

A HbA1c szint 4,0 és 6,4 között mozgott (átlag 5,27, SD ± 0,35). A teljes minta esetében 72,8% (n = 289) serdülők közé sorolták normál HbA1c-szintet, 27,3%n = 89) a HbA1c szintje megemelkedett, magas kockázatúnak (5,5–5,9%) és 2,3% -nakn = 10) a prediabetes tartományba sorolták (6,0–6,4%). Az egyes etnikai csoportok vércukorszintjének mérését az 1. ábra mutatja be. 1. A három etnikai csoport (európai, filippínó és őslakosok) összevetésében a khi-négyzet elemzések statisztikailag szignifikáns különbségeket mutattak az etnikai hovatartozás tekintetében (X 2 = 31,85, df = 3, o ÁBRA. 1

Magas kockázatú/prediabétesz etnikai csoportonként

Testtömeg-index

A BMI a teljes populációban 15,4 és 50,5 között volt (átlag = 24,20, SD ± 5,55). A teljes minta esetében 63,4% (n = 251) a serdülőket normál testsúlyba sorolták, 17,9% (n = 71) túlsúlyos, és 18,7%n = 74) mint elhízott. A túlsúly/elhízás arányát az egyes etnikai csoportok esetében az 1. és 2. ábra mutatja be. 2. A khi-négyzet elemzések nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbséget az etnikumok között.

Testtömeg-index etnikum szerint

Vérnyomásmérések

A vérnyomás tekintetében a serdülő résztvevők teljes mintájának több mint felét (60,6%) a normál tartományba sorolták, a prehypertension (17,7%) és a hypertonia (21,7%) figyelemre méltó prevalenciával. Az egyes etnikai csoportok vérnyomás-besorolását az ábra mutatja be. 3. A három etnikai csoport (európai, filippínó és őslakosok) összevetésében a khi-négyzet elemzések statisztikailag szignifikáns különbségeket mutattak az etnikum tekintetében (X 2 = 30,56, df = 3, o ÁBRA. 3

Pre-magas vérnyomás/magas vérnyomás az etnikai csoport szerint

Kockázati tényezők

Az etnikai különbségek további elemzésénél a filippínó csoportban volt a legtöbb serdülő (17%), akik három kockázati tényezőt mutattak be, beleértve a túlsúlyos/elhízott, a prehypertenzív/hipertenzív és az emelkedett vércukorszintet. Ezenkívül az európai származású serdülők nagyobb számának volt legalább egy (40%) vagy kettő (28%) kockázati tényezője a prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség szempontjából. A megnövekedett kockázati tényezőkkel rendelkező résztvevőket etnikum szerint osztályozták (4. ábra).

Kockázati tényezők (túlsúlyos/elhízott, prehypertension/hipertónia, emelkedett HbA1c-mérések) etnikai csoportonként

Vita

Ez a cikk két publikált tanulmány adatait elemezte a diagnosztizálatlan prediabetes és a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájának és a kapcsolódó kockázati tényezőknek a különböző etnikai serdülők csoportjai között történő vizsgálata érdekében. Jelen tanulmányban több statisztikailag szignifikáns különbséget azonosítottak az etnikum vonatkozásában. Sok serdülőnél megemelkedett a HbA1c szint; a legelterjedtebb a filippínó csoportban volt, amelyet az őslakos és az európai csoport követett. A prehypertension/hypertonia jelentős prevalenciájáról számoltak be a teljes mintában, a tisztességes európai serdülőknél szignifikánsan magasabb vérnyomás mutatkozott, mint a filippínó és az őslakosoknál.

A vérnyomáshoz hasonlóan a túlsúly és az elhízás prevalenciája a serdülők között zavaró. Az Egyesült Államokban a serdülők becsült egyharmada túlsúlyos, és ezeknek a fiataloknak a 17% -át is elhízásnak minősítenék [31, 32]. A túlsúly/elhízás hasonló prevalenciáját (30%) kanadai fiataloknál találták [33]. A jelenlegi eredmények összhangban vannak a korábbi tanulmányokkal, és megerősítik a túlsúly/elhízás tendenciáját az etnikai fiatalokban. Pontosabban, a túlsúly/elhízás prevalenciája az őslakos (40%), a filippínó (37%) és az európai (35%) származású fiatalokban riasztó, mivel a 2-es típusú cukorbetegség növekvő prevalenciája egybeesik a túlsúly/elhízás globális növekedésével etnikai gyermekeknél és serdülőknél [34, 35].

Korlátozások

Következtetés

A 2-es típusú cukorbetegség elterjedtsége a fiatalok körében világszerte növekszik, nagyobb gyakorisággal az etnikai csoportok serdülői körében. A prediabétesz tendenciája az egyes etnikai csoportok körében is növekszik, sok serdülőt nem diagnosztizáltak. Az itt közölt eredmények jelentős számú filippínó fiatalt mutatnak be, akiknél nem diagnosztizált magas vércukorszint van. Az emelkedett vérnyomás az európai és a filippínó csoportokban szintén szignifikánsan magasabb volt, mint a korábban jelentett prevalencia. Mivel ez az első jelentés a diagnosztizálatlan prediabéteszekről és az emelkedett vérnyomásról ezen etnikai csoportok fiataljaiban Nyugat-Kanadában, az eredmények megerősítik, hogy hatékony beavatkozásokra van szükség a serdülőkorú népcsoportok jövőbeni egészségügyi terheinek megelőzésére. További kutatások indokolttá teszik a genetikai és/vagy környezeti tényezők egyedi hozzájárulását az egyes etnikai csoportok között a korai hipertónia és a prediabetes/2-es típusú cukorbetegség körében.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A vizsgálat során létrehozott és/vagy elemzett adatkészletek a titoktartás miatt nem nyilvánosak, de ésszerű kérésre rendelkezésre állnak a megfelelő szerzőtől.