A hepatitis C-kúra elkerüli a betegeket, mivel az államok küzdenek a költségekkel

A drogok költségei az államokat és a biztosító társaságokat szembeszállják a kétségbeesett betegekkel.

c-kúra

Wanda Bamberg Tia egyértelműen jó állapotban van.

A 62 éves táncoktató és fitneszedző megszállottja az egészségével kapcsolatban, óvatosan étkezik, mértékkel iszik, és távol tartja magát a drogoktól vagy a dohányzástól. Konyhai szekrényei tele vannak vitamin-kiegészítőkkel, egészségitalokkal és gyógynövényekkel.

Tehát megdöbbent, amikor 2017 elején hepatitis C-t diagnosztizáltak nála - és valószínűleg évtizedek óta fertőzött volt.

"Kicsit fáradtnak és stresszesnek éreztem magam, de nem erre számítottam" - mondta Tia.

És még jobban elszomorította, amikor megtudta, hogy bár több mint fél tucat gyógyszer gyógyítja a hepatitist, az egészségbiztosítás megszerzése nehézséget jelenthet.

Összefüggő

A hepatitis C esetei megháromszorozódnak, mondja a CDC

A hepatitis kezelése a betegeket a biztosítótársaságokkal, a törvényhozókat pedig a gyógyszergyártókkal állítja szemben. Azok az államok, amelyek hatalmas számú hepatitisben szenvedőt fedeznek, mint például Tia, ragaszkodnak a legnagyobb számlákhoz.

"Valószínűleg egymillió embernek van hepatitis C-je a Medicaid világában" - mondta Matt Salo, a Medicaid Igazgatók Országos Szövetségének igazgatója. „Amikor 64 000 dollárba kerül a hepatitis C gyógyítása, ez nagyon sok. Ezt meg kell szorozni egymillió emberrel? Ez késztette az embereket kiborulásra.

Tia, akit Washington DC viszonylag nagyvonalú Medicaid programja fedez, ennek a nagy költségvetési furcsaságnak a közepén van. A gyógyulásáért folytatott harc hónapokig tartó csata volt.

Gyógyítson gigantikus áron

Tia baba korában veszélybe került. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok azt javasolják, hogy mindenki, aki 1945 és 1965 között született, tesztelje a vírust, amelyet rosszul sterilizált orvosi és fogászati ​​eszközökkel, tűkkel, vérkészítményekkel, tetoválásokkal, közös borotvákkal és ritkán szexen keresztül lehet terjeszteni.

A hepatitis C-ben szenvedő 3,5 millió ember fele nem is tudja, hogy van nála - becsüli az American Association for the Study of Liver Diseases.

A vírus cirrhosist és májrákot okoz. A Hepatitis C egykor gyógyíthatatlan volt, és 2015-ben több mint 19 000 ember halálát okozta vagy hozzájárult a halálához - mondja a CDC. A vírusellenes szerek segítettek, de nem sokat.

Az újonnan kifejlesztett, közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek a betegek 95 százalékát képesek gyógyítani. De a gyógymódnak óriási ára van. Ezek a gyógyszerek köztudottan drágák.

A Gilead első új hepatitis C gyógyszerét, a sofosbuvirt tablettánként 1000 dollárra, vagy háromhónapos kúra alkalmával 84 000 dollárra árazta. Első kombinált pirulája, a Harvoni 94 500 dollárba került.

De az orvosok, a CDC és más szervezetek szerint az árcédula megérte - és végül olcsóbb, mint májtranszplantációkat és egyéb kezeléseket nyújtani a cirrhosisban vagy májrákban haldokló emberek számára.

Noha egyszerű választásnak tűnik, Tia úgy találta, hogy a dolgok sokkal bonyolultabbak a való életben. Rögtön a Tia Medicaid-fedezetet biztosító magánbiztosító elutasította a legdrágább gyógyszerek kifizetését.

- A Harvoniért mentünk - mondta Tia. - Nemet mondtak.

Orvosa, fertőző betegség specialistája Dr. Jose Bordon, a washingtoni Providence Kórház, tesztet futott a teszt után, és a Tia Medicaid szolgáltatója bizonyítékot követelt arról, hogy a Tia melyik hepatitis C törzs fertőzött.

"További teszteket kérnek, és konkrét teszteket is kérnek" - mondta Bordon.

Betegenként több tízezer dollárral a biztosítási szolgáltatók a lehető legbiztosabbá akarják tenni, hogy minden beteg gyorsan meggyógyuljon.

- Legközelebb Zepatiert kértük - mondta Tia. Egy másik nem. Végül Bordon és Tia szolgáltatója letelepedett az Epclusára, az egyik új hepatitis C gyógyszerre.

Tia tavaly kezdte el szedni az Epclusát. Óvatosan követte az utasításokat.

- Le kellett állítanom a borivást - mondta. - Hideg pulykára kellett mennem - három hónapig nem volt bor. Ez hosszú idő. "

De ennek ellenére néhány hét múlva kiderült, hogy nem működik.

Tia nem volt elkeseredett, de csalódott és kissé félő volt.

További tesztek következtek. Ellenállás volt? Vajon a vírus a testében valahogy úgy fejlődött, hogy szembeszálljon a gyógyszer hatásával? Vajon kiegészítés volt-e?

Gyakran a betegek nem úgy szedik a hepatitis gyógyszereket, ahogy kellene. A kábítószer-használók értékesíthetik az értékes tablettákat, vagy a betegek elfelejthetnek néhány adagot, lehetővé téve a vírus mutációját. Tia egyik kategóriába sem esett.

Bordon most úgy gondolja, hogy valószínűleg a Tia által szedett számos „természetes” étrend-kiegészítő egyike megzavarta a gyógyszer hatását, kevésbé hatékonyan, és lehetővé tette a vírus túlélését a testében.

"A kiegészítők elcsavarhatják a hepatitis C kezelését" - mondta dr. Douglas Dieterich, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Májgyógyászati ​​Intézet igazgatója, New York.

Összefüggő

A kiegészítők valóban szükségesek?

„Kábítószer-toxicitást okozhatnak. Megzavarhatják a májenzimeket, amelyek csökkenthetik a gyógyszerek szintjét. A leggyakoribb a Szent. Orbáncfű. ” Utca. Az orbáncfű olyan növény, amelyet sokan alkalmaznak a depresszió tüneteinek kezelésére, de a májban metabolizálódik oly módon, hogy zavarhatja számos gyógyszerkészítményt.

Tia nem is sejtette, hogy a gyógynövényes vagy a „természetes” kiegészítők képesek erre.

"Normális életének része volt, hogy ezeket a kiegészítőket szedje" - mondta Bordon.

A kezelés akadályai

Most Tia-nak egy másik hepatitis C gyógyszert kellene kipróbálnia. Többen vannak a piacon, de ott folyt politikai háborúk. Sok biztosító vonakodik fizetni a kezelés második köréért.

"Nem akarnak fizetni érte, hacsak nem harcolsz" - mondta Tia.

Salo szerint ennek a vonakodásnak van néhány oka, nem utolsósorban a költségek. Ha egy államban minden Medicaid-beteg egyszerre jelentkezik, kérve a kezelést, "ez tönkretenné a költségvetést" - mondta.

A Medicaid egy állami szövetségi egészségbiztosítási terv alacsony jövedelmű emberek számára, akiknek nincs más egészségbiztosítási forrása. Egyes államok, például New York és Kalifornia, sokat fektetnek a terveikbe, míg mások költségvetése kisebb.

"Sok állam korlátozásokat vezetett be, és azt mondta, próbáljuk először a legbetegebbeket rangsorolni" - mondta Salo. "Az államok megpróbáltak időt szerezni maguknak, hogy időt biztosítsanak az ár csökkenésére."

Összefüggő

egészségEgy új csoport vállalja a gyógyszerárakat és a nagy gyógyszereket

A hepatitis C gyógyszerek árai csökkennek, mivel egyre több vállalat fejleszti ki saját verzióit, és beindul a verseny. Az AbbVie's Mavyret ára 26 400 dollár egy kezelési körért, ez az ár más vállalatokat arra kényszerített, hogy csökkentsék áraikat.

"Most, hogy több gyógyszer van a piacon, az árakat nyilván csökkentették" - mondta Dieterich. "A biztosító társaságok szerződést kötöttek a gyógyszerrel, és megvannak az általuk preferált termékek" - tette hozzá.

De mégis - mondta - a biztosítótársaságok és az állami Medicaid programok gyakran akadályokat állítanak, ha tudnak.

Ajánlott

Koronavírus Alaszkában jelentett súlyos allergiás reakció a Pfizer Covid-19 vakcinára

"Mindig vannak olyan tervek, amelyek alkohol-tesztekkel vagy marihuána-tesztekkel próbálnak kijönni belőle. Még akkor is, ha marihuánát szívsz, kizárják őket ”- mondta Dieterich.

Tavaly októberben az AIDS Intézet, amely szintén hepatitisben szenvedő betegeket képvisel, 31 állam és Washington DC közölte. addig nem hajlandó kezelni a betegeket, amíg mérsékelt vagy rosszabb májkárosodásuk nem lesz.

Vagy nem tudnak olyan betegeket kezelni, mint Tia, akiknek az első kezelése sikertelen.

Összefüggő

a healthCongress lehet hibás a gyógyszerek magas ára miatt

Az emberek meggyógyulhatnak a hepatitis C-ből, de nem mentesek az újbóli bejutástól. Egyes államok attól tartanak, hogy azok az emberek, akik kockázatos magatartással fertőződtek meg, például kábítószer-injektálás útján, újra megfertőződhetnek, és végül ugyanazokat a betegeket kezelik újra és újra.

Ez rövidlátó politika - érvelt Alyson Harty, az Mt. klinikai nővérmenedzsere. Sínai májintézet.

"Még akkor is, ha a betegnek nincs szüksége transzplantációra, a cirrhosis ellátásának költsége egy olyan beteg számára, aki akár egy év alatt is kórházban van és kívül van, sokkal több, mint a kezelés költsége" - mondta.

És a gyógyulási arány magas. "Az irodámban a hepatitis miatt kezelt betegek több mint 93 százaléka meggyógyul" - mondta Bordon.

"Meg fogjuk verni ezt"

Tia esetében Bordon lefuttatta a kért teszteket. Fellebbezést nyújtott be a Tia Medicaid-fedezetet biztosító biztosítónál.

- Ez őrület - mondta Tia, miközben arra várt, hogy hallja, fedezik-e. - Újra és újra visszahívtam. Hogyan mondhatja a biztosító társaság, hogy a beteg életében csak egy kezelést fedeznek le? "

Mivel némi cirrhosis alakult ki nála, a testület végül megállapította, hogy jogosult-e egy második körös kezelésre. Elég beteg volt ahhoz, hogy jogosulttá váljon a Vosevi-re, amely három olyan hepatitis C gyógyszer kombinációja, amelyet az őéhez hasonló esetekben engedélyeztek.

Áprilisban kezdte el szedni, és optimista. "Remélem, hogy megújul a májam" - mondta.

Bordon szerint a jelek szerint Tia akarata, és a gyógyszerek kiütik a vírust - mondta. Három hónapig szedi a tablettákat.

Két hét múlva Tia jó híreket szerzett. "A vírus szinte nem mutatható ki" - mondta a nő.

"Jól érzem magam" - tette hozzá. "Van egy tervem. Meg fogjuk verni ezt. ”

Frissítés: Július 20-án, hat hét kezelés után a vérvizsgálat nem mutatott ki hepatitis vírust a Tia vérében.