A króm-pikolinát-kiegészítés gyengíti a testtömeg-növekedést és növeli az inzulinérzékenységet a 2-es típusú cukorbetegeknél.

Válasz Martin et al.

A Diabetes Care friss cikkében Martin és mtsai. (1) beszámoltak a súlygyarapodás gyengülésének eredményeiről cukorbetegeknél, akik 1000 μg krómot kaptak króm-pikolinát (CrPic) formájában 5 mg glipiziddel, egy szulfonil-karbamid gyógyszerrel kombinálva. A 24 hetes terápia során a súlygyarapodás értéke 0,0, illetve 1,3 kg volt a glipizid plusz CrPic és glipizid plusz placebo esetén.

Ábrától. A cikk 2. ábráján látható, hogy a vizsgálat végén a testtömeg-értékek összes különbségét egy átlagosan 1,2 kg-os akut súlycsökkenés okozta, amely a CrPic indítását követő 1. héten belül következett be. Tekintettel arra, hogy az SE 0,5 kg volt, lehetséges, hogy néhány alany 1 hét alatt 3,0 kg-ot fogyott. Akut súlycsökkenésről és a kezelés és a kontrollalanyok közötti végső súlykülönbségről más vizsgálatokban nem számoltak be 800–1 000 μg CrPic-t használva (2–5); így a legfrissebb tanulmány eredményei bizonyítják a gyógyszer-kiegészítõ kölcsönhatás gyanúját. Mivel a szóban forgó cikk nem tárgyalja az akut súlycsökkenést vagy a nemkívánatos eseményekről szóló jelentést, nem lehet tudni, hogy hasmenés, étvágytalanság vagy valamilyen egyéb tünet volt-e felelős a fogyásért. A másik krómvizsgálat (5) két olyan alanyról számolt be, amely a gyomor-bélrendszeri káros hatások miatt abbahagyta a vizsgálatot, és a glipizid káros mellékhatásai köztudottan hasmenést és más emésztőrendszeri tüneteket tartalmaznak.

Amellett, hogy nem foglalkoznak az akut fogyás okával, Martin és mtsai. bemutatták, de nem vitatták meg a trigliceridek növekedésének tendenciáját a krómot kapó csoportban. Míg a 30 mg/dl változás a kiindulási értékhez képest nem volt statisztikailag szignifikáns, valószínűleg azért, mert a kezelési csoport kicsi volt, a placebo csoportban a növekedés a kiindulási értékhez képest csak 4 mg/dl volt. A korábbi, 800–1 000 μg króm CrPic-ként végzett klinikai vizsgálatok nem számoltak be a trigliceridek növekedéséről (2,4,5); ezért megint lehetséges egy gyógyszer-kiegészítő kölcsönhatás, amelyet meg kell vizsgálni, annak ellenére, hogy a szív- és érrendszeri betegségek és a szulfonilureás gyógyszerek összefüggését nem vették figyelembe (6).

Az egyik lehetséges magyarázat arra az okra, hogy a testsúlycsökkentő hatás 1 hét után elérte a platót, a króm felszívódásának adaptív csökkentése lenne. A szérum és a vizelet krómjának időben történő mérése segített volna megérteni, hogy a magas szérum krómszint rövid időtartama, glipiziddel kombinálva, okozta-e a gyomor-bélrendszeri káros hatásokat, ami akut súlycsökkenést eredményezett.