A mediterrán étrend egyik fő tanulmányát visszavonták - de a megállapítások még mindig helytállnak - állítják a szakértők

A visszavonás magában foglalta bizonyos nyelvek lágyítását és a kezdeti résztvevõi csoport egy részének adatainak kizárását.

terv

2013 áprilisában egy nagy tanulmányt publikáltak a köztiszteletben álló New England Journal of Medicine (NEJM), amelyben arra a következtetésre jutottak, hogy az olívaolajjal kiegészített mediterrán étrend fogyasztása 30 százalékkal alacsonyabb kockázatot jelent a szívrohamokban, agyvérzésben és a szív- és érrendszeri betegségekben bekövetkezett halálban. alacsony zsírtartalmú étrendhez képest.

A tanulmány megállapításai egy erős példaként szolgáltak arra, hogy az étkezési stílus - gazdag gyümölcsökben, zöldségekben, halakban, teljes kiőrlésű gabonákban, hüvelyesekben és mérsékelt borfogyasztásban - hogyan javíthatja az egészséget és a hosszú élettartamot.

Sok olvasó és egészségügyi szakember megdöbbenésére ezt a tanulmányt (az úgynevezett PREDIMED próbát) a közelmúltban visszavonták az NEJM-től az eredményekben felhasznált csalárd adatok miatt, felvetve a kérdést: vajon a mediterrán étrend az egészet feldarabolta-e? wellness? Hosszú történet rövid: Igen. De a visszavonás még mindig számít, állítják azok a kutatók, akik nem vettek részt a vizsgálatban.

Közelebbről megvizsgálva, miért vonták vissza a mediterrán étrendet

A visszavont tanulmány egyik munkatársát, Yoshitaka Fujii-t felhívták az általa megadott adatok érvényességére vonatkozóan. Nem először - vagy 50. alkalommal - mozog a munkája. 2012-ben kiderült, hogy a Retraction Watch adatai szerint 100 kutatási anyagról készített adatokat, és ezzel megszerezte az orvostudomány „legtermékenyebb csalójának”. 2015-re visszavont papírjai száma elérte a 183-at.

A jelenlegi visszahúzás egy statisztikai elemzésből származott, amelyet 2017 júniusában tett közzé John Carlisle, az Egyesült Királyság Torbay Kórháza. Különféle tanulmányokat készített, amelyekben Fujii részt vett, és elemezte annak valószínűségét, hogy adatait valóban randomizálták. Véletlenszerű kutatásra van szükség annak megállapításához, hogy ok-okozati összefüggés van-e két tényező között, annak kiküszöbölésére, hogy valami más felelős lehet a tanulmány eredményéért. A Fujii által a PREDIMED-hez eljuttatott adatsor figyelembevételével Carlisle megállapította, hogy nagyon valószínűtlen, hogy randomizálták volna.

Míg Carlisle elemzése a kutató számos tanulmányának visszavonását eredményezte, az NEJM cikke figyelemre méltó, különösen az egészségügyi kutatásban. A vizsgálat során a randomizációs csoportok lehetővé tették a kutatók számára, hogy az eredményeket közvetlenül az étrendnek tulajdonítsák, ami megerősíti az eredményeket. Számos tanulmány az élelmiszer-bevitelről és az egészségügyi eredményekről az étrend visszahívására támaszkodik, ami nem annyira hiteles.

Mit javasol a frissített tanulmány a mediterrán étrend előnyeiről

Az új cikkben - amely 2018. június 13-án jelent meg - a szerzők megjegyzik, hogy miután megtudták a következetlenségeket Carlisle jelentéséből, visszavonták korábbi tanulmányukat, átdolgozták az adatokat és felülvizsgálták az eredményeket. A 7447 kezdeti résztvevő közül 1558-ból kizárták az adatokat a gyártás miatt. Az új eredmények: Azok, akik olívaolajjal vagy dióval kiegészített mediterrán étrendet fogyasztottak, a szív- és érrendszeri események körülbelül 30 százalékos csökkenését élvezték az alacsony zsírtartalmú csoporthoz képest.

Másképp fogalmazva, az eredmények nagyjából azonosak. "A PREDIMED vizsgálat általános megállapításai és következtetései sértetlenek" - mondja Alice H. Lichtenstein, a Tufts Egyetem kardiovaszkuláris táplálkozási laboratóriumának vezető tudósa és igazgatója, Jean Mayer, az USDA Bostonban működő Idősödési Humán Táplálkozási Kutatóközpontja, aki nem vett részt a kutatás. „A tanulmány szerzői megtették a megfelelő lépéseket az adatok újraelemzésére és a tudományos közösség tájékoztatására a helyzetről. Az újraelemzés eredményeként az adatok megállapításai és értelmezése gyakorlatilag nem változott. ”- mondja.

Újabb kis váltás következett be: az eredményeket leíró nyelven. Az ok-okozati összefüggés helyett a szerzők azt írják, hogy „összefüggés van” az ilyen típusú mediterrán étrendek és az alacsonyabb kardiovaszkuláris kockázat között. "Mivel a randomizációs eljárásokat véletlenül megsértették ebben a kísérletben, a szerzők lágyították a nyelvüket, feltehetően a szerkesztőségi követelmények kielégítése érdekében" - mondja David Katz, MD, MPH, a Yale Egyetem Yale-Griffin Prevenciós Kutatóközpontjának alapító igazgatója, aki szintén nem volt ". t részt vesz a vizsgálatban. "De amikor újra elemzik az adatokat, csak a megfelelően randomizált résztvevők felhasználásával, ugyanazt az összefüggést figyelték meg, ami azt sugallja, hogy" annyi "ok-okozat", mint valaha volt "- teszi hozzá.

A lényeg - mondja dr. Katz: Ez a történet valójában egyáltalán nem a diétáról szól, hanem „a tudományos irodalom tudósok általi rendezéséről” - mondja.

És egyértelműen, ez nem rossz. "Úgy gondolom, hogy a probléma nagysága a PREDIMED tanulmányban elegendő volt a visszavonás indokolásához - meglepett, hogy a tervezett véletlenszerű allokációs folyamat milyen mértékben sérült (anélkül, hogy a szerzők tudták volna)" - mondja Carlisle. Ezeknek az ellenőrzéseknek a végrehajtása fontos, mondja, mivel a tudósok megértik azt az elképzelést, hogy soha nem teljesen helytállóak; ezeknek a hibáknak a keresése szükséges. "Ez a visszavonás szemlélteti, hogy a tudósok és a folyóiratok hogyan tudnak együtt dolgozni a tudomány hibáinak kijavításában" - teszi hozzá Carlisle.

Ahol a mediterrán étrend a vizsgálat visszavonása után összességében áll

Mint Katz rámutat, mivel az eredmények gyakorlatilag azonosak, maga a diéta valóban nem kérdéses. Sőt, az orvosi közösség ezen étkezési stílus egészségügyi előnyeivel kapcsolatos ismeretei nem kizárólag ezen a tanulmányon alapulnak. "A lyoni diétás szívvizsgálat ugyanezt egy évtizeddel korábban mutatta" - mondja Katz a Circulation folyóiratban megjelent tanulmányra hivatkozva. „A világ öt kék zónájú populációjából kettőben mediterrán étrend van. A tudományban levont következtetések gyakorlatilag soha nem egy tanulmányon alapulnak. Sok tanulmányunk és sok lakosságunk bemutatja a mediterrán étrend egészségügyi előnyeit. ”

Egy másik példa: az Európai Szív Lapban 2016 júliusában megjelent tanulmány, amely 39 ország 15 000 szívbeteg emberét vizsgálta meg, megállapította, hogy a mediterrán étrendet szorosabban követők ritkábban élnek át későbbi stroke-ot, szívrohamot vagy halálhoz kapcsolódóan a szívbetegséghez képest azokhoz képest, akik kevésbé figyelték azt. Összehasonlításképpen: a Standard American Diet - amely állati zsírban, üdítőkben, chipsekben, sütikben és süteményekben gazdag - felelős lehet a stroke, a szívbetegség és a 2-es típusú cukorbetegség halálozásának majdnem feléért, javasolja egy 2017. márciusi tanulmány a JAMA-ban.

Most, hogy ismeri a mediterrán étrend hírnevét, mint az egyik legegészségesebb tervét, magabiztosnak érezheti magát, ha leül egy kiadós tányér fokhagymás zölddel és olívaolajba csorgatott babgal. Bár, amint Katz saját kutatási áttekintésében rámutat, nincs olyan „legjobb étrend”, amelyet mindenkinek követnie kellene. Ami a legfontosabb: "minimálisan feldolgozott, természetközeli élelmiszerek, elsősorban növények".