A probiotikumok csökkenthetik a karbamidot a nem dializált CKD-ben szenvedő betegeknél

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A probiotikus kiegészítők általában kedvezőek a karbamid csökkentésében a nem dializált krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, míg egyetlen bizonyíték sem utal arra, hogy a probiotikumok jelentős hatással lennének a húgysav, a C-reaktív fehérje, a kreatinin és az eGFR csökkentésére a CKD populációban.

"A bél mikrobiotája kulcsfontosságú szerepet játszott a karbamid hidrolízisében a széklet ammóniumának nagy részének előállításához, míg a karbamid és az ammónium koncentrációja szorosan összefüggött a CKD progressziójával." Sibei Tao, MD, és a kollégák írták. „Következésképpen a megemelkedett bél pH-értéket és az aerob baktériumok számát viszonylag magas karbamid- és ammónium-koncentrációnak tették ki. Érdekes módon a probiotikumokról beszámoltak arról, hogy megakadályozzák az aerob baktériumok szaporodását és normalizálják a bél mikrobiotáját a CKD-s betegeknél [36], ami megmagyarázhatja a karbamid csökkenését a nem dializált CKD-populációban. "

A kutatók megjegyezték, hogy a probiotikumok csökkenthetik az urémiás toxinokat, ami akadályozhatja a CKD progresszióját. Azt is hangsúlyozták, hogy egyetlen probiotikum sem várható eleve minden szükséges hatással a redukcióhoz, mert az organizmusok eltérően viselkedhetnek, ha egyetlen törzsként alkalmazzák vs. probiotikus törzsek kombinációja.

Az értékelt vizsgálatokban szenvedő betegeknél CKD-t diagnosztizáltak, függetlenül attól, hogy dialízis alatt állnak-e vagy sem, és az intervenciós csoportokba tartozóknak bármilyen formában, bármilyen dózisban és időtartamig probiotikumokat kellett kapniuk. A kontrollcsoportban lévő betegeknek placebót kellett kapniuk összehasonlítás céljából, és a tanulmányok eredményeiről számoltak be, amely karbamidot, húgysavat, C-reaktív fehérjét, kreatinint vagy eGFR-t tartalmazott.

A szerzők szerint a metaanalízis korlátai között szerepel a különböző étrendek, a törzsek sokfélesége és korlátozott számú probiotikus faj.

"További vizsgálatokra volt szükség a probiotikumok hosszú távú alkalmazásának a CKD klinikai eredményeire gyakorolt hatásának felméréséhez" - írták a kutatók. „Hangsúlyozni kell az étrend szigorú ellenőrzését és a törzsek kiválasztását. Jól megtervezett tanulmányokra és költséghatékony elemzésekre is szükség van a probiotikumok CKD-ben rejlő teljes potenciáljának feltárásához. " - Joe Gramigna

Perspektíva

Maryanne Henderson, RD, LDN, CSR

A betegek táplálkozásának kezelése a CKD minden szakaszában, mind a progresszió lassítása, mind a kapcsolódó szövődmények enyhítése érdekében, mindig kihívást jelentett. Amint tovább megértjük a bél mikrobiota „egészségének” a betegség folyamatára gyakorolt hatását, egyre világosabbá válik, hogy a CKD-re vonatkozó étrend- és kiegészítő ajánlásoknak valószínűleg meg kell változtatniuk.

A CKD-s betegeknél gyakran előforduló sok betegség - diéta, gyógyszerek, csökkent fehérjeszívódás, megnövekedett tranzitidő, urémia - és az ismételt antibiotikumok alkalmazása növeli a csökkent bél mikroflóra és a bél immunitás kockázatát.

A prebiotikum egy nem emészthető élelmiszer-összetevő, amely stimulálhatja bizonyos vastagbélbaktériumok növekedését vagy aktivitását. A jótékony hatás egy vagy korlátozott számú vastagbélben lévő baktérium növekedésének vagy aktivitásának szelektív stimulálásán keresztül valósul meg. A potenciálisan előnyös prebiotikumok például az inulin és a frukto-oligoszacharidok. A probiotikumok élő baktériumok, amelyek joghurtban és erjesztett ételekben találhatók. A CKD hagyományos étrendkezelése azt javasolta, hogy kerüljék a rostokat, különösen a gyümölcsöket és zöldségeket, valamint az erjesztett ételeket, például a joghurtot. Ez kihívást jelent a CKD-s betegek számára a probiotikumokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása.

A specifikus probiotikus/prebiotikus törzsek előnyeinek alátámasztására szolgáló végleges klinikai bizonyíték hiányzik. Az olyan étrend népszerűsítése, amely olyan ételeket tartalmaz, amelyek elősegítik a bélben lévő hasznos baktériumok szaporodását, praktikusabb módszer a test természetes védekező képességének javítására. Hasznos baktériumok közé tartoznak a bifidobaktériumok, a laktobacillusok és a streptococcusok.

Amint az a gyakorlatban látható, néhány gasztroenterológus probiotikumokat ír fel irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél, antibiotikumokkal és C. difficile által társított hasmenéssel. Javulást figyeltek meg a funkcionális székrekedés probiotikus kezelésével is. Amit még nem határoztak meg egyértelműen, az az, hogy a piacon mely probiotikumokat/prebiotikumokat kell használni és milyen állapotban. A területen végzett nagy mennyiségű kutatás alapján reméljük, hogy a jövőben nagyobb egyértelműségre van szükség.

Időközben a betegek, az orvosok és más egészségügyi szakemberek oktatása a CKD-betegek számára „tartalmazandó élelmiszerekről”, amelyek támogatják a bél mikrobiomjának fenntartását/javítását, praktikus és gazdaságos megközelítés annak a növekvő meggyőződésnek a kezelésében, hogy ha a bél egészséges, a betegeink nagyobb valószínűséggel jobban érzi magát, és kevesebb orvosi komplikációja lehet a CKD-vel kapcsolatban.

Hivatkozások

Ramadan A és mtsai. JASN, 2014; doi: org/10.1681/ASN.2013080905.

Riezzo G és munkatársai. Hasznos mikrobák. 2018; doi: 10.3920/BM2018.0050.

Williams MD és mtsai. J Clin Gastroenterol. 2010; doi: 10.1097/MCG.0b013e3181d47f5b.