A testtömeg-túlsúly egyenlő-e a szív egészségének káros következményeivel?

Maggie L. Shaw

A hipertrófiás kardiomiopátia a szívizom rendellenes megvastagodása, amelynek okai genetikai mutációkat és myofiber rendezetlenséget (rendellenes szívizomsejt-elrendezés) foglalnak magukban. Azok a személyek, akiknél ez a betegség fennáll, hajlamosak az elhízásra (testtömeg-index, 25 és 25 között)

egyenlő-e

A hipertrófiás kardiomiopátia a szívizom rendellenes megvastagodása, amelynek okai genetikai mutációkat és myofiber rendezetlenséget vagy rendellenes szívizomsejt-elrendezést tartalmaznak. Azok a személyek, akiknél ez a betegség fennáll, hajlamosak az elhízásra (testtömeg-index [BMI], 25–2). Hogy ez hosszú távú kedvezőtlen kimenetelre is hajlamosítja-e őket, továbbra is kérdéses, és ez szolgált egy alapul a JAMA Cardiology nemrégiben végzett retrospektív kohorszvizsgálatához.

A nyomozók bányászták a Sarcomeric Human Cardiomyopathy Registry-t 3282, 47 (15) éves átlagéletkorú beteg adatait illetően, akiket átlagosan 6,8 évig követtek. A 2 elsődleges eredmény az összes ok és a kardiovaszkuláris (CV) mortalitás volt, és 3 összetett végpont volt: összességében, szívelégtelenség (HF) és kamrai aritmiás.

A vizsgálati alanyokat 3 csoportra osztották:

  1. Normál súly (n = 962): BMI 25 kg/m 2 alatt
  2. Preobezitás (n = 1280): BMI 25-30 kg/m 2
  3. Elhízás (n = 1040): BMI 30 kg/m 2 felett

A normál súlycsoporttal (9%) összehasonlítva a preobezitás és az elhízás csoportok (10,8%, illetve 20,7%) gyakrabban voltak tüneti tünetek (New York Heart Association III/IV osztály), gyakoribbak voltak a magas vérnyomás és a cukorbetegség is . A hipertónia csaknem kétszer, a cukorbetegség pedig négyszer többször fordult elő az elhízás csoportjában, mint a normál testsúlyú kohorszban: 51,5% és 16,1%, szemben 27,0% -kal és 4,6% -kal.

Az elhízási csoportba tartozó betegeknél a bal kamrai kiáramló traktus (LVOT) obstrukciója is a legnagyobb volt nyugalmi állapotban vagy a Valsalva manőveren keresztül: 32,4%, szemben a normál testsúlyú csoport 20,9% -ával és a preobesity csoportban 25,5%. Az LVOT korrekciójára az elhízott és preobeszos betegeknél (31,7% és 21,7%) is leggyakrabban műtétet (septum myectomia, alkoholszeptum abláció vagy mindkettő) javasoltak, mint a normál testsúlyú csoportban (16,3%). A bal kamrai ejekciós frakció azonban összehasonlítható volt a 3 csoportban.

"Az egyes halálokok értékelésénél nem találtunk különbséget a teljes okú mortalitásban, a kardiovaszkuláris mortalitásban vagy a kamrai aritmikus összetett végpontban a BMI osztály alapján" - állították a szerzők. "[Azonban az elhízás függetlenül társult a betegség általános progressziójához, tekintet nélkül más jól ismert tényezőkre, mint például az életkor, a nem, a bal pitvar mérete, az LVOT obstrukció és a genotípus."

A továbbiakban longitudinális vizsgálatokat javasolnak hosszabb nyomon követéssel. Például a MyoKardia 3. fázisú EXPLORER-HCM vizsgálata a mavacamten és a placebo összehasonlításában vizsgálja hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegeknél a tünetek és a funkció javulását.

Hangsúlyozzák továbbá az individualizált megközelítés fontosságát az elhízás hosszú távú megelőzésében, amely a következő területeket fedi le:

  1. Alacsony vagy közepes intenzitású edzésprogramok a fizikai működés és a súlykontroll javítása érdekében
  2. Komorbiditás (magas vérnyomás, cukorbetegség, koszorúér-betegség) kezelése és megelőzése
  3. Táplálkozási tanácsadás
  4. Módosítható CV kockázati tényezők
  5. Pszichoszociális kiigazítás
  6. A bariatrikus műtét lehetősége a betegesen elhízott betegek körében

Hivatkozások

Fumagalli C, Maurizi N, Day SM és mtsai. Az elhízás és a hosszú távú káros kimenetel társulása hipertrófiás kardiomiopátia esetén. JAMA Cardiol. 2020; 5 (1): 65-72. doi: 10.1001/jamacardio.2019.4268.