A Topamax az alkoholfüggőség kezelésére

Az amerikai családorvosok folyóiratának 2005-ös tanulmánya szerint az amerikaiak csaknem egyharmada elegendő sört, bort vagy más szeszes italt fogyaszt ahhoz, hogy "problémás ivóknak" lehessen tekinteni. Ez az utolsó szakasz, más néven alkoholizmus, a lakosság 12 százalékát érinti. Az Országos Alkoholfogyasztási és Alkoholizmus Intézet (NIAA) szerint a tünetek a következők:

Az alkohol utáni vágy
Képtelenség abbahagyni az ivást, ha már elkezdődött
Hányinger, izzadás, remegés, nyugtalanság vagy szorongás az ivás után megszűnt
Nagyobb mennyiségű alkoholfogyasztás szükségessége a "magas" érzéshez

A tanácsadás és a 12 lépéses programok voltak az alkoholfüggőség kezelésének fő támaszai. De a gyógyszeres kezelés egyre fontosabb szerepet kapott. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság három gyógyszert hagyott jóvá erre a célra: diszulfiram (Antabuse és generikus), naltrexon (ReVia, Vivitrol és generikus) és akamprozát (Campral). De a hatékonyságukra vonatkozó legtöbb tanulmány megkövetelte, hogy a betegek a gyógyszer megkezdése előtt tartózkodjanak az ivástól. Ezzel szemben a topiramát (Topamax és generikus), egy olyan gyógyszer, amely sikeresen kezelte még mindig sokat ivó önkénteseket - derült ki az American Society of Health-Systems Pharmacists új elemzéséből. De a többi gyógyszerrel ellentétben a topiramát nem FDA által jóváhagyott (más néven "off-label" felírás) alkoholfüggőség kezelésére.

A topiramát tabletta vagy kapszula formájában kapható bizonyos típusú rohamok kezelésére és a migrénes fejfájások megelőzésére. Az alkoholizmus leküzdésén kívül használják, mert más hatások mellett úgy tűnik, hogy kijavítja az agy kémiai egyensúlyhiányát, amelyet a krónikus alkoholfogyasztás okoz, beleértve az agy "jutalmazó" hatásainak csökkenését a folyamatos fogyasztás miatt.

"A topiramát előnye, hogy jól működik, és aktívan ivó embereknél alkalmazható" - mondja Henry R. Kranzler, MD, a Connecticuti Egyetem Alkoholkutató Központjának tudományos igazgatója. "De kellemetlen mellékhatásokat okoz, különösen a memória- és gondolkodási problémákat, valamint a szedációt. Ezek minimalizálása érdekében az adagolást lassan, nyolc hét alatt meg kell növelni, ami többszörös orvoslátogatást igényel, és azt jelenti, hogy a betegek nem érhetnek el olyan gyorsan eredményt, mint szeretnék egy másik gyógyszerrel. "

Mennyire működik a topiramát az alkoholfüggőség kezelésében?

Két kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban a topiramát csökkentette az alkoholfogyasztást és fokozta az absztinenciát alkoholfüggő felnőtteknél. Az egyik tanulmány csökkentette az alkohol utáni vágyat, és további elemzésekben javította a betegek életminőségét, valamint a vérnyomás-, májenzim- és koleszterinszintjüket, amely gyakran fokozódik a túlzott alkoholfogyasztás mellett. De mivel az eredeti vizsgálatokat csak 12-14 hétig végezték, a gyógyszer hosszú távú hatékonyságát nem sikerült meghatározni. Sőt, a kísérleteket teljes egészében vagy részben a Topamax gyártója finanszírozta.

Egy másik tanulmányban a spanyol kutatók véletlenszerűen alkoholfüggő betegeket osztottak be topiramáttal vagy naltrexonnal történő kezelésre hat hónapig. A betegek nem voltak "elvakultak", vagyis tudták, melyik gyógyszert szedik. Mindkét csoport lényegesen kevesebb ivást mutatott, de a topiramát jobban bizonyult a vágy csökkentésében. És egy szintén Spanyolországból származó kisméretű tanulmányban azoknak az alkoholista betegeknek kaptak topiramátot, akik rosszul reagáltak a szokásos kezelésre, ami csökkentette az ivást és a.

Noha ezek az eredmények ígéretesek, hosszabb távú vizsgálatokra volt szükség annak meghatározásához, hogy mely betegek részesülhetnek előnyben a topiramátból, valamint az optimális adagolás és a kezelés időtartama. Számos klinikai vizsgálat folyamatban van, hogy többet tudjon meg a topiramát szerepéről az alkoholfüggőség kezelésében.

A gyógyszeres terápia mellett a szakmai tanácsadást különösen hatékonynak találták a gyógyulás korai szakaszában.

Milyen kockázatokkal jár a topiramát alkalmazása az alkoholfüggőség kezelésében?

Az alkoholfüggőségről szóló tanulmányokban jelentett mellékhatások közé tartozik a végtagok bizsergése, memória- és gondolkodási problémák, fogyás, fáradtság, álmatlanság, hasmenés, az ételízesítő képesség változásai és viszketés. Íme néhány további kockázat és javaslat ezek minimalizálására:

Csökkent izzadás. A topiramát megnehezítheti testének lehűlését, amikor nagyon felmelegszik. Kerülje a hőhatásokat, igyon sok folyadékot, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha csökkent izzadása vagy emelkedett testhőmérséklete van.

Szemproblémák. Ritka esetekben rövidlátásról és glaukómáról - a folyadék elzáródásáról, amely fokozott nyomást okoz a szemben - szintén beszámoltak, de a gyógyszer abbahagyásával megszűnt. Mondja el orvosának, ha valaha volt glaukóma, és jelentse a látás hirtelen csökkenését, szemfájdalmat vagy bőrpírt a gyógyszer szedése alatt.

Zavar, koncentrációs nehézség, szédülés és álmosság. Ne vezessen autót és ne kezeljen gépeket, amíg nem tudja, hogy ez milyen hatással van Önre.

Gyógyszerkölcsönhatások. A topiramát sok gyógyszerrel kölcsönhatásba lép, és csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát. Mondja el orvosának, hogy milyen vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat, étrend-kiegészítőket és növényi termékeket szed vagy tervez szedni.

Vesekövek. Igyon hat-nyolc pohár vizet naponta, hogy csökkentse ezek esélyét, ami kínosan fájdalmas lehet.

Túl sok sav a vérben (acidózis). Ez nagyobb valószínűséggel vesebetegségben, légzési problémákban vagy hasmenésben szenved, vagy ha magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyaszt. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a fenti állapotok bármelyike fennáll a kezelés előtt vagy alatt, és a gyógyszer szedése alatt ne kövesse a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet. Kezelőorvosának vérvizsgálatot kell végeznie a kezelés előtt, majd a kezelés alatt rendszeresen, hogy ellenőrizze a szervezet savegyensúlyát.

Öngyilkosság. A topiramát növelheti az öngyilkosság kockázatát. Azonnal hívja orvosát, ha pánikrohamot, szorongást, depressziót, alvási problémákat, agressziót, a halállal kapcsolatos aggályokat vagy bármilyen más szokatlan viselkedési vagy hangulati változást tapasztal.

A fent meghatározott feltételek mellett mondja el orvosának, ha valaha májproblémái, csontritkulása vagy hangulati rendellenességei voltak, vagy ha terhes, terhességet tervez vagy szoptat.

Ne hagyja abba a topiramát szedését anélkül, hogy először beszélne orvosával. A gyógyszer hirtelen abbahagyása komoly problémákat okozhat.

A lényeg. A topiramát egyike azon számos gyógyszernek, amelyeket jelenleg ajánlanak az alkoholfüggőség kezelésére vonatkozó nemzeti és nemzetközi irányelvekben. De további vizsgálatokra van szükség annak hosszú távú biztonságosságának, hatékonyságának és potenciális szerepének meghatározásához az alkoholizmus kezelésében. Tanácsunk: Beszéljen orvosával az állapotának összes rendelkezésre álló kezeléséről, beleértve a tanácsadást, a 12 lépéses programokat, az elvonási tünetek kezelését és a függőség kezelését. Ha a jóváhagyott gyógyszerek nem hatékonyak, vagy nem tudja elviselni őket, vagy ha nem tud tartózkodni az alkoholtól a kezelés során, akkor fontolja meg a topiramátot, miután annak kockázatait és előnyeit alaposan elmagyarázták Önnek. A NIAAA hasznos útmutatót tesz közzé az egyes gyógyszerekről. Tudnia kell azt is, hogy az egyik típusú kezelésre jobban reagálhat, mint a másikra.

A kezelési szakemberekhez és programokhoz történő fordulásokért forduljon:

Ez a nem engedélyezett gyógyszerhasználati jelentés a Consumer Reports Best Buy Drugs és az American Society of Health-System Pharmacists együttműködésével lehetséges. Ez a 15. sorozat az ASHP által készített szakmai jelentések alapján.

Ezeket az anyagokat az Állami Ügyész Fogyasztói és Vényköteles Oktatási Támogatási Programjának támogatása tette lehetővé, amelyet a Neurontin (gabapentin) vényköteles gyógyszer forgalmazásával kapcsolatos fogyasztói csalási igények többszintű rendezése finanszíroz.