Onychomycosis (gombás körömfertőzés)

Frissítve 2018. december 14-én, UTC 12:20 órakor

Mi az onychomycosis (gombás körömfertőzés)?

Az onichomycosis (más néven tinea unguium) egy gombás körömfertőzés, amely hatással lehet a körmökre és/vagy a körmökre, és amely az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 10% -ában fordul elő. [1] Az onichomycosis gyakrabban a körmöket érinti, nem pedig a körmöket.

A gombás körömfertőzésnek többféle típusa van, a fertőzést okozó gomba típusától függően. Az onchomycosist vagy a fertőzött körmöket leggyakrabban a parazita gombák egy típusa, az úgynevezett dermatofita gombák okozzák.

Az onychomycosis legtöbb típusa azonos fertőzés jelei: a fertőzött köröm általában megvastagszik és elszíneződik. Ez a folyamat általában a köröm típusától indul, és lefelé halad a gyökér felé. [2]

A fertőzés előrehaladtával az érintett köröm viszkethet és/vagy kissé fájdalmas lehet. A fertőzött körmök morzsálódhatnak, és nem ritka, hogy a fertőzött köröm egy része vagy egésze letörik. A kezelés általában magában foglalja a köröm tisztán tartását és a helyi gombaellenes (antimikotikus) gyógyszerek kúráját.

A gombás körömfertőzés tünetei

A gombás körömfertőzés első jelei általában a fertőzött köröm (ek) megjelenésének érzékelhető változásai. Ritkán fordul elő, hogy a fertőzött köröm súlyos fájdalmat vagy tartós eltorzulást okoz, de ez bizonyos esetekben előfordul. Ha nem kezelik, a gombás körömfertőzés nehézségeket okozhat a járásban, a testmozgásban vagy a kézi feladatokban, például gépelésben. Az onychomycosis fő tünetei közé tartozik a köröm válása:

Törékeny
Törött
Elszíneződött
Megvastagodott
Pelyhes
Felemelve a körömágyról
Enyhén fájdalmas
A körömágytól elkülönítve

Ezek a tünetek azt is jelezhetik, hogy az egyén köröm pikkelysömörében szenved, krónikus autoimmun bőrbetegségben, amely hatással lehet a köröm alatti bőrre. A köröm pikkelysömör gyakoribb a körmökben, mint a körmökben, és együtt fordulhat elő a köröm gombás fertőzésével. Ha úgy gondolja, hogy a köröm pikkelysömörének vagy gombás körömfertőzésének első jeleit tapasztalja, ingyenes tünetértékelést kaphat az Ada alkalmazás letöltésével.

Jó tudni: Cukorbetegségben a gombás körömfertőzés növelheti a fekély kialakulásának valószínűségét és egyéb szövődmények, ezért gombás körömfertőzés gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni. [3]

Az onychomycosis típusai

Az onychomycosist vagy a tinea unguiumot általában a dermatophita gombák felhalmozódása okozza. Ezek a bőrt és a körmöket megfertőző élősködő gombák, amelyeknek életben maradásához emberi vagy állati testekben kell elhelyezkedniük. A köröm gombás fertőzéseit akkor okozzák, amikor a dermatophyták a körmök alá fúródnak, hogy szaporodjanak.

A dermatophyták specifikus típusai, amelyek általában gombás körömfertőzéseket okoznak, magukban foglalják a trichophyton rubrumot, a körmök megfertőzésének leggyakoribb gombatípusát és a trichophyton interdigitale gombákat. Egyéb gombák, amelyek gombás körömfertőzést okozhatnak, magukban foglalják élesztő, mint például a candida albicans és penészgombák, mint például a scopulariopsis brevicaulis.

Mi a proximális subungualis onychomycosis?

A proximális subungualis onychomycosis az a gombás körömfertőzés legritkább formája.

A fertőzés általában a trichophyton rubrum gombát foglalja magában. A köröm gombás fertőzésének más típusaitól eltérően, a fertőzés kezdetben a proximális körömhajlatnál (a köröm tövénél) jelentkezik, amely az újonnan kifejlesztett körömlemezt terjeszti.

A gombás körömfertőzés proximális szubungális formája általában olyan embereknél fordul elő, akiknek immunrendszere sérült. A proximális subungualis onychomycosis az emberi immunhiányos vírus (HIV) klinikai markere. [4]

Kiváltók

A köröm gombás fertőzésének elsődleges oka a szorosan illeszkedő zokni és cipő viselése, amelyek ismétlődő traumát okoznak a körmökön. Az onichomycosis ezért gyakori azoknál az embereknél, akik sokat sportolnak, valamint időseknél és bárkinél, akinek immunrendszere sérült.

A nedves, nedves környezet táptalajként szolgál a dermatofiták számára. Az egészséges emberek általában körömfertőzéseket kapnak, ha olyan helyeket látogatnak meg, mint:

Közös zuhanyzók
Körömszalonok és/vagy lábfürdők rosszul tisztított műszerekkel
Nyilvános uszodák, jakuzzik és szaunák

Diagnózis

Ha valaki gyanús gombás körömfertőzésben szenved, tanácsos felkeresnie az orvost, hogy tanácsot adjon a fertőzött köröm (ek) kezelési tervéről. A gombás körömfertőzéseket a látható tünetek alapján diagnosztizálják.

A körömvágások mintáit általában elküldik a hisztopatológia vizsgálat, a beteg szövet elemzése a dermatofiták jelenlétének azonosítása és a megfelelő gyógyszeres kezelés eldöntése érdekében. A dermatofita kultúrák tesztelésénél 30 százalékos a hamis negatív lehetőség, ezért lehetséges, hogy a tesztet meg kell ismételni. [5]

Kezelés

A gombás körömfertőzések önmagukban nem múlnak el, ezért mindig szükség van egy kúra kezelésére. Ez általában az érintett körmök tisztán tartásának kombinált megközelítését jelenti az irritáció és a gyulladás csökkentése érdekében, egyidejűleg a gombaellenes gyógyszeres kezelés követésével. Az onichomycosis erősen fertőző, ezért fontos a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést, hogy minimalizáljuk a fertőzés másokra való átadásának kockázatát.

Megelőzés és kezelés

Különböző óvintézkedések történhetnek annak érdekében, hogy csökkentsék a gombás körömfertőzések másokra való átterjedésének kockázatát és növeljék a gyors gyógyulás esélyét. A körmének ápolására és a fertőzés terjedésének megakadályozására ajánlott:

Rendszeresen cserélje a zoknit és a cipőt
A vízzel való érintkezés után a lehető leghamarabb szárítsa meg a kezét és a lábát
A reszelő körmét reszeli, hogy az élek simaak legyenek
Naponta és folyadékkal való érintkezés után hidratálja az ember kezét, körmét és kutikuláját
Válasszon természetes anyagokból, például pamutból készült cipőt és zoknit
Azonnal kezelje a bőrfertőzéseket, például a lábgombát, hogy elkerülje a fertőzés körömbe jutását
Rendszeresen vágja le a körmét
Használjon külön ollót vagy ollót a fertőzött körmök kezelésére
Viseljen tiszta, kényelmes cipőt
Viseljen kesztyűt a házimunkához és egyéb kézi feladatokhoz

Gyógyszerek

Amellett, hogy tisztán tartja a fertőzés helyét, felírható a gombás körömfertőzés által érintett személy helyi antimikotikumok, azaz gombaellenes termékeket kell alkalmazni az érintett területre. A helyi gyógyszerek jelenleg a gombás körömfertőzések első vonalbeli kezelését jelentik. [5]

Gombás körömfertőzések kezelésére használt helyi gyógyszerek

Amorolfine körömlakk
Tiokonazol körömoldat
Ciclopirox

Mindig használjon helyi gombaellenes szereket az orvos tanácsának megfelelően és/vagy tartsa be a csomagon található útmutatásokat.

Egyes esetekben, a fertőzött köröm egésze vagy egy része eltávolítható, annak érdekében, hogy a helyi gyógyszerek a lehető legjobb esélyt kapják a munkára. Ezt a kezelést általában súlyos vagy tartós körömfertőzések esetén javasoljuk. Rendszeres megbeszélésen végezhető el az orvosi rendelőben. Ha a körmöt műtéti úton távolítják el, akkor a köröm fertőzött részének eltávolítása előtt helyi érzéstelenítőt alkalmaznak az érintett területre. [6]

A műtéti eltávolítás előnye, hogy egy időpontban végezhető el, és ezután meg lehet kezdeni a helyi antimikotikus gyógyszeres kezelést. Alternatív megoldásként karbamidot tartalmazó kötést lehet alkalmazni az érintett körömre. Ezt 10 napig szárazon kell tartani, ez idő alatt a karbamid megpuhítja a körmöt, hogy az orvos fájdalommentesen eltávolíthassa egy utólagos megbeszélés során.

A köröm eltávolítása után helyi gyógyszereket lehet alkalmazni. A fertőzés megtisztultnak tekinthető, amikor az új, egészséges köröm látható újranövekedést mutat a körömágyban.

Onychomycosis GYIK

K: Vannak orális gyógyszerek a gombás körömfertőzésekre?
V: Az orális gyógyszereket csak akkor írják fel az onychomycosis kezelésére, ha csak helyi kezeléseket és öngondoskodást írtak fel, és ezek nem bizonyultak hatékonynak a fertőzés gyógyításában. [7] A gombás körömfertőzésekkel szájon át szedett gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, amelyek viszketést, fejfájást, hasmenést és csökkent ízérzetet okozhatnak. [8]

Az onychomycosis leggyakoribb orális antimikotikuma az itrakonazol és a terbinafin, amelyek a fertőzést okozó gombák fokozatos elpusztításával működnek. Az orvos felméri a személy kórtörténetét, mielőtt felírná ezeket a gyógyszereket, mivel ezek nem feltétlenül alkalmasak mindenki számára. Májproblémákkal küzdő embereknek kerülniük kell a terbinafint. Az itrakonazolt összekapcsolták a károsodott szívműködéssel, és más gyógyszerekkel is reagálhat, beleértve a pimozidot, a kinidint, a dofetilidet és a levacetil-metadolt (levometadil).

K: Lehetséges-e mindig gyógyítani az onychomycosist?
V: Az onichomycosis kezelése hosszú időt vehet igénybe, és egyes gombás körömfertőzések ellenállóak lehetnek a gombaellenes gyógyszerekkel szemben. A gombás körömfertőzés kezelése függhet a megfelelő gyógyszer azonosításától, amely hatékony a fertőzés egy bizonyos altípusa ellen.

K: A körömlakk okozhat onychomycosist?
V: A körömlakk tömítőanyag, ezért nedvesség felhalmozódást okozhat a köröm mögött, és olyan környezetet teremthet, amelyben a dermatofiták és más mikroorganizmusok virágozhatnak. Az onychomycosis kezelése során ajánlott kerülni a körömlakkot, mivel ez csökkentheti a gombaellenes gyógyszer hatékonyságát. Ezenkívül az applikátor kefe hordozó lehet fertőző mikroorganizmusok terjesztésére.

K: Melyek a gombás köröm eltávolításának fő módszerei?
V: A gombás körmök műtéti úton eltávolíthatók, olyan eszköz segítségével, amely lazítja a köröm körüli bőrt és eltávolítja a körmöt, miután helyi érzéstelenítőt alkalmaznak az érintett területre a fájdalom megelőzése érdekében. Ha az egész körmöt eltávolítjuk, ezt avulziónak nevezzük. Ha a köröm egy részét eltávolítják, ezt debridementnek nevezik.

Alternatív megoldásként a köröm kémiailag (nem műtéti úton) eltávolítható, ha karbamidot tartalmazó kötést helyeznek a körömre. Ezt szárazon kell tartani 10 nap ezután a köröm olyan mértékig lágyul, hogy az orvos fájdalommentesen eltávolíthatja.

Jó tudni: Lehetséges a gombás körömfertőzés kezelése a fertőzött köröm lézeres eltávolításával is. Az onychomycosis lézeres kezelését azonban általában nem veszik figyelembe, kivéve azokat az eseteket, amikor a gombaellenes gyógyszerek hatástalanok voltak.

K: A gombás körömfertőzések fertőzőek-e?
V: A gombás körömfertőzések átterjedhetnek egyik fertőzött körömről a másikra közvetlen vagy közvetett érintkezés miatt. Például a lábfej mellett egymás melletti lábujjak összedörzsölődhetnek, ami a gombák bőrre terjedését és más közeli körmök megfertőzését okozhatja. Egy személy a gombás körömfertőzését egy fertőzött körömről a másik körömre is terjesztheti, kezével megérintve, mielőtt megérintené a láb vagy a kéz egyéb területeit, és/vagy több ujjat vagy lábujjat érintő eszközzel, például körömreszelőkkel vagy körömlakk kefék. Az emberek azt kockáztatják, hogy a tinea unguiumot elkapják egymástól, ha ilyen eszközöket osztanak meg, nyilvános lábfürdőket vagy lábfürdőket használnak, vagy cipőt vagy zoknit osztanak meg.

K: Melyek a legjobb otthoni gyógymódok a gombás körömfertőzés kezelésére?
V: A Gomba körömfertőzésekkel kapcsolatos házi gyógyszereket jelenleg nem engedélyezi az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA). Sokan azonban arról számolnak be, hogy sikeresek voltak a gombás fertőzés súlyosságának csökkentésében, vagy teljesen meggyógyították gombaellenes tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényes gyógyszerek alkalmazásával, beleértve:

Tartalmú termékek alkalmazása teafa olaj az érintett körömlemez (ek) re és a környező bőrre növényi kiegészítők és vitaminok, mivel a vitaminhiány, különösen a B-vitamin biotin hiánya, gombás körömfertőzésekhez vezethet. Ha úgy gondolja, hogy vitaminhiány érheti Önt, akkor ingyenesen értékelje a tüneteit az Ada alkalmazás helyi krémjeinek és dörzsöléseinek letöltésével, amelyek olyan összetevőket tartalmaznak, mint a mentol, az eukaliptusz olaj, a kámfor timol találtak onichomycosis kezelésére vagy gyógyítására, különösen kenőcsökre, amelyeket hagyományosan dekongesztálásra használnak. [9] Mindazonáltal a gombás körömfertőzések kezelésében történő alkalmazásuk legújabb tendencia, és nem általánosan orvosilag elfogadott vagy az FDA által jóváhagyott. [10]

K: Mi a különbség az onychomycosis és az onycholysis között?
V: Bár az onychomycosis és az onycholysis hasonlóan hangzik, és mindkettő a körmöket befolyásoló állapot, ennek a két kifejezésnek kissé eltérő jelentése van:

Az onycholysis meghatározása a köröm elválasztása a bőrtől, ami különféle okok miatt következhet be, beleértve egyetlen sérülést vagy ismétlődő traumát, allergiás reakciókat vegyi anyagokkal, például háztartási tisztítószerekkel vagy körömlakkokkal, vagy gombás körömfertőzés következtében. [11] Az onychomycosis meghatározása gombás körömfertőzés. Ez végül is okozhat onicholysis-t, ha a fertőzött köröm eléggé megsérül, hogy összeomlik és elszakad a bőrtől.

K: A gombás körömfertőzések gennyet okoznak?
V: A genny megjelenése a körmök közelében gyakrabban bakteriális fertőzésekkel, nem pedig gombás fertőzéssel társul. A körmök körüli genny azt jelezheti, hogy az embert az úgynevezett állapot érinti paronychia, a köröm melletti bőrfertőzés, leggyakrabban a körömhajlatban fejlődik ki. A Staphylococcus aureus nevű baktérium gyakori ok.

Ez a weboldal megfelel a megbízható egészségügyi információkra vonatkozó HONcode szabványnak.