Pneumosclerosis

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Okoz
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Mi bánt?
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell megvizsgálni?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A pneumoszklerózis a tüdőben fellépő patológia, amelyet a tüdőszövet kötőszövetekkel való helyettesítése jellemez.

kompetensen

Ez a gyulladás, valamint a tüdőszövet disztrófiája következtében következik be, amely a károsodások gázainak rugalmasságát és transzportját pusztítja. A légzés fő szerveiben táguló extracelluláris mátrix deformálja a légzőtorok ágait, míg maga a tüdő sűrűbbé és ráncosabbá válik. Ennek eredménye a légtelenség, a tüdő mérete csökken.

[1], [2], [3], [4]

Járványtan

A pneumosclerosis előfordulása ugyanolyan gyakori bármilyen korú emberek körében, és az emberiség erős fele gyakrabban beteg.

[5], [6], [7], [8], [9]

A pneumosclerosis okai

Gyakran a pneumosclerosis a tüdőbetegségek kísérője és eredménye:

  • Az idegen anyagok tüdőbe jutása, a fel nem oldott vírus által okozott tüdőszöveti gyulladás, tüdőgümőkór, gombás fertőzések által okozott fertőző természet;
  • Krónikus lefolyású bronchitis, a hörgőket körülvevő szövet gyulladása, a lábak krónikus obstruktív betegségei;
  • Azok a pneumokonjecózisok, amelyek por és gázok hosszantartó belégzése után következtek be, ipari eredetű, besugárzás okozta;
  • Fibrozálás és alveolitis, amelyet allergén hatása okoz;
  • Beck-betegség tüdőformája;
  • Külső thsarcoidosis jelenléte a tüdő torok ágaiban;
  • Sérülésekből eredő sérülések, a mellkasi trauma, a tüdő.
  • Az öröklés által elárult tüdőbetegségek.

A légzőrendszer akut és krónikus folyamatainak hatástalan és nem megfelelő mennyiségű és időtartamú kezelése pneumosclerosis kialakulásához vezethet.

Egy kis kör véráramlásának hibái a bal atrioventrikuláris nyílás eróziója, a szív bal kamrájának hiánya, a tüdő trombózisai hozzájárulhatnak a pneumosclerosis kialakulásához. Ez a patológia az ionizáló sugárzás következménye is lehet, miután mérgező pneumotróf gyógyszereket szedett. Az immunitás gyengülése szintén hozzájárulhat a pneumosclerosis kialakulásához.

A pulmonalis gyulladásos folyamat hiányos felbontásával a tüdőszövet helyreállítása nem következik be teljesen, a kötőszöveti hegek tágulni kezdenek, az alveoláris lumenek keskenyednek, ami kiválthatja a pneumosclerosis kialakulását. Megállapították, hogy a staphylococcus tüdőgyulladáson átesett betegeknél nagyon gyakori a pneumosclerosis előfordulása, amely a tüdőszövet nekrotikus területeinek kialakulásával és tályog megjelenésével jár, gyógyulás után, ami a rostos szövetek szaporodását jelzi.

A tuberkulózis hátterében kialakult pneumosclerosis esetén a kötőszövet kialakulhat a tüdőben, ami a körülmetélés keringési emfizémájának kialakulásához vezethet.

A hörgők krónikus gyulladásának, például a bronchitisnek és a bronchiolitisnek szövődménye a perilobularis, valamint a peribronchialis pneumosclerosis előfordulása.

A pleurogén pneumosclerosis a mellhártya többszörös gyulladása után kezdődhet, amelyben a tüdő felszíni rétegei csatlakoznak a gyulladásos folyamathoz, parenchymája összenyomott váladéknak bizonyul.

A besugárzás és a Hummen-Rich szindróma gyakran a diffúz genezis tüdejének szklerózisát és a méhsejtekre emlékeztető tüdő megjelenését váltja ki. A bal-kamrai szívelégtelenség, valamint a mitrális szelep szűkülete az erek folyadékának izzadásához vezethet, ami cardiogén pneumosclerosis kialakulásához vezethet.

Néha a pneumosclerosis annak kialakulásának mechanizmusának köszönhető. De az etiológia különféle formáinak közös mechanizmusai azok, amelyek a tüdő szellőzésében fellépő patológiából, az erek hibáiból, valamint a tüdőszövet nyirokából és a tüdőelvezetési képesség inkompetenciájából fakadnak. A szerkezet megsértése és az alveoláris pusztulás a tüdőszövet helyettesítéséhez vezethet a kötőszövethez. Az ér-, hörgő- és tüdőbetegség gyakran a nyirokkeringés, valamint a vérkeringés károsodásához vezet, ezért előfordulhat pneumosclerosis.

A pneumosclerosis egyéb okai:

  1. Megoldatlan akut tüdőgyulladás, krónikus tüdőgyulladás, bronchoectaticus betegség.
  2. Krónikus hörghurut, amely peribronchitissel jár és peribronchiális szklerózis kialakulásához vezet.
  3. Különböző eredetű pneumokoniózis.
  4. Stagnálás a tüdőben számos szívbetegséggel és különösen a mitrális szelep hibáival.
  5. A tüdő atelektázisa.
  6. Az elhúzódó és nehéz exudatív mellhártyagyulladások a tüdő felszíni rétegeinek a gyulladásos folyamatban való részvétele miatt, valamint az atelectasis miatt következnek be, amely a parenchyma exudátummal való hosszabb ideig tartó összenyomásakor következik be (pleurogén cirrhosis).
  7. A mellkas és a tüdő traumás sérülése.
  8. A tüdő és a mellhártya tuberkulózisa.
  9. Kezelés néhány gyógyszerrel (Cordarone, Apressin).
  10. A kötőszövet szisztémás betegségei.
  11. Idiopátiás fibrosos alveolitis.
  12. Az ionizáló sugárzás hatása.
  13. A tüdő legyőzése vegyi hadviseléssel.

[10], [11]

Patogenezis

A pneumosclerosis patogenezise etiológiájától függ. Az összes etiológiai formája ellenére azonban a legfontosabb patogenetikai mechanizmusok a szellőzés megsértése, a hörgők elvezetése, a vér és a nyirokkeringés. A kötőszövet szaporodása a tüdő parenchima speciális morfofunkcionális elemeinek felépítésében és megsemmisülésében mutatkozik meg. A bronchopulmonalis és érrendszeri kóros folyamatok során felmerülő vér- és nyirokkeringési zavarok hozzájárulnak a pneumosclerosis kialakulásához.

Vannak diffúz és fokális (lokális) pneumosclerosisok, ez utóbbi nagy és kicsi.

A kötőszövet proliferációjának súlyosságától függően megkülönböztetünk fibrózist, szklerózist és cirrhózist. Pneumofibrosis esetén a heg változásai mérsékelten fejeződnek ki. Pneimoszklerózis esetén a tüdő durvább helyettesítése kötőszövettel történik. Cirrhosis esetén az alveolusok, valamint a részleges hörgők és az erek rendezetlen kötőszövettel történő teljes pótlása figyelhető meg. A pneumoszklerózis számos betegség tünete vagy eredménye.

[12], [13], [14], [15], [16]

A pneumosclerosis tünetei

A pneumosclerosis következő tünetei vannak:

  1. Az alapbetegség jelei, amelyek pneumosclerosishoz vezetnek (krónikus bronchitis, krónikus tüdőgyulladás, bronchiectasis stb.).
  2. Dyspnoe diffúz pneumosclerosisban, először testmozgással, majd nyugalomban; köhögés a nyálkahártya-köpet elválasztásával; markáns diffúz cianózis.
  3. A pulmonalis perem mobilitásának korlátozása, néha az ütőhang lerövidülése ütőhangszerekkel, gyengült vezikuláris légzés kemény árnyalattal, szétszórt száraz, néha apró, buborékos rázkódások az auskultációban. Általános szabály, hogy a pneumosclerosis klinikájával egyidejűleg a krónikus bronchitis és a tüdő emphysema tünetei vannak. A pneumosclerosis diffúz formái a kis keringés precapilláris hipertóniájával és a pulmonalis szív tüneteinek kialakulásával járnak.
  4. A tüdőcirrózis klinikai tünetei: a mellkas éles deformációja, a mellizmok részleges sorvadása, az interkostális terek ráncosodása, a légcső, a nagy erek és a szív elmozdulása az elváltozás felé, tompa hang ütőhangszerekkel, a légzés gyors gyengülése, száraz és nedves zihálás hallgatózáskor.

A korlátozott pneumosclerosis leggyakrabban gyakorlatilag semmilyen érzést nem okoz a betegnek, kivéve az enyhe köhögést, jelentéktelen köpetmenettel. Ha megnézi az érintett oldalt, megállapíthatja, hogy ezen a helyen a mellkas egyfajta üreggel rendelkezik.

A diffúz eredetű pneumosclerosis fő tünete a légszomj: először orvosnál, később - és nyugalomban. Az alveolusok szövete rosszul szellőzik, ezért az ilyen betegek bőre cianotikus. A beteg ujjai alsócombra hasonlítanak (Hippokratész ujjainak tünete), ami a légzési elégtelenség növekedését jelzi.

A diffúz pneumosclerosis a légzőszervi torok ágainak krónikus gyulladásával fordul elő. A páciens csak köhögésre panaszkodik - először ritka, amely rögeszméssé válik, erőssé, bőséges gennyes váladékozással. A pneumosclerosis lefolyása megnehezíti a fő betegséget: bronchiectasis vagy krónikus tüdőgyulladás.

A fájdalmas jelleg a mellkasi területen, éles fogyás, az ilyen betegek legyengültnek tűnnek, gyorsan elfáradnak.

A pulmonalis cirrhosis klinikája kialakulhat: a mellkas durván deformálódik, az interkostális tér izmai izomzatát atrófálják, a légzőszervi torok, a szív, a nagy erek az érintett oldalra tolódnak.

Diffúz pneumosclerosis esetén, amely a véráramlás megsértése miatt alakult ki egy kis véráramban, a tüdőszív tünetei figyelhetők meg.

Az, hogy a pálya milyen nehéz lesz, az érintett területek méretétől függ.

A tüdőszövet hány százalékát már felváltotta a Pischinger-tér, ez a pneumosclerosis következő osztályozását tükrözi:

  • Fibrózis, amelyben a tüdőszövet korlátozott érintett területei szálak, felváltva egy egészséges, levegővel töltött szövetrel;
  • A szklerózist vagy tulajdonképpen a pneumoszklerózist sűrűbb konzisztenciájú szövetek jelenléte jellemzi, a kötőszövet helyettesíti a tüdőt;
  • A legsúlyosabb pneumosclerosis-fokozat, amelynek során a kötőszövet teljesen pulmonárisat cserél, és a mellhártya, az alveolusok és az erek megvastagodnak, a mediastinalis szervek arra az oldalra költöznek, ahol az érintett területet cirrhosisnak nevezik. A pneumoszklerózis két típusra oszlik a tüdőben való előfordulása szempontjából: diffúz és korlátozott (lokális), amelyek megkülönböztetik a kis-fokális és a nagy-fokális.

Makroszkópos szempontból a pneumosclerosis sűrűbb tüdőszövet megjelenése, a tüdő ezen részét a tüdő egészséges többi részéhez képest élesen csökkent méretek jellemzik. A gócos pneumoszklerózisnak speciális formája - carnifikációja - van poszt-pneumatikus szklerózis, amelyet az jellemez, hogy a gyulladt területen a tüdő parenchima megjelenése hasonló és nyers formájában húsra hasonlít. Mikroszkóposan lehetséges kimutatni a szklerózis és a szennyeződés, a fibrinos váladék, a fibroidectasis stb.

A diffúz pneumoszklerózist az jellemzi, hogy az egész tüdőre vagy mindkét tüdőre terjed. Az érintett szerv sűrűbbnek tűnik, mérete sokkal kisebb, mint az egészséges tüdőé, a szerv szerkezete eltér az egészséges szövetektől.

A korlátozott diffúziós pneumosclerosis abban különbözik, hogy a gázcserefunkció nem szenved jelentősen alatta, a tüdő rugalmas marad. Diffúz pneumosclerosis esetén az érintett tüdő merev, szellőztetése csökken.

Különböző tüdőszerkezetek elsődleges elváltozásával a pneumosclerosis felosztható alveoláris, peribronchialis, perivascularis, interstitialis, perilobularis.

Az előfordulás okai miatt a pneumosclerosis diszkirkulációs, postnecroticus, gyulladás utáni és dystrophiás.