Súlyos választások: Optimális G-CSF dózisok kiválasztása az őssejtek mobilizálásához a hozam optimalizálása érdekében

Nosha Farhadfar, MD és munkatársai a Floridai Egyetem Egészségügyi Rákközpontjában egy nemzetközi kutatócsoport által készített tanulmányt vezettek a Nemzetközi Vér- és Velőtranszplantációs Kutatóközpontnak jelentett adatok felhasználásával. A tanulmány fontos, gyakorlatot megváltoztató felfedezésekhez vezetett az elhízott és kórosan elhízott őssejtadományozókkal kapcsolatban, amelyet az American Society of Hematology, vagyis az ASH 2018. decemberi éves találkozóján mutatott be. Az allogén őssejt-transzplantáció az egyetlen gyógyító lehetőség sok beteg számára leukémiával vagy limfómával. Az elhízott és kórosan elhízott egyének az Egyesült Államok mintegy 40% -át teszik ki népességet, és ez a százalék a közeljövőben várhatóan növekszik. Ezért kritikus fontosságú megérteni az elhízás őssejtadományozásra gyakorolt ​​hatását.

választás

Farhadfar és munkatársai egy mérföldkőnek számító tanulmányban, amelyben több mint 20 000 független perifériás vér őssejt-donor vett részt, fontos különbséget állapítottak meg az elhízott/kórosan elhízott őssejt-donorok és az alacsonyabb testtömeg-indexű donorok között: Az őssejt-hozam lényegesen nagyobb az elhízott/kórosan szenvedők között elhízott donorok. Ennek oka lehet az elhízott/kórosan elhízott egyének krónikus alacsony fokú gyulladása, ami a keringő progenitor sejtek számának növekedéséhez vezet.

Az őssejtgyűjtést megelőzően a donorokat egy granulocita kolóniastimuláló faktor néven ismert gyógyszerrel injektálják, hogy őssejtjeiket a csontvelőtől a perifériás vérig mozgósítsák, hogy növeljék az őssejtgyűjtés hozamát. A granulocita kolóniastimuláló faktorokat testtömeg szerint adagoljuk; így a nehezebb donorok nagyobb adagokat kapnak. A kutatók azonban megfigyelték, hogy a napi granulocita kolóniastimuláló faktor dózis 780 /g/nap fölé emelése elhízott donoroknál és 900 g/nap a kórosan elhízott donoroknál nem növelte az őssejt hozamát. Ezenkívül az elhízott/kórosan elhízott donorok nagyobb valószínűséggel tapasztalták a kezeléssel összefüggő toxicitást, beleértve a fájdalmat, a fáradtságot és az álmatlanságot. Farhadfar megállapítja, hogy "elhízott és kórosan elhízott donoroknál a perifériás vér őssejt-mobilizálásának maximális hatékony G-CSF-dózisa van, ahol a magasabb dózisok nem járnak további előnyökkel és több komplikációhoz vezethetnek."

Ezek az eredmények arra utalnak, hogy az elhízott/kórosan elhízott egyéneknél a granulocita kolóniastimuláló faktor súlyalapú elvégzése felesleges, mivel a nagyobb dózisok nem javítják az őssejt hozamát és hozzájárulnak a toxicitáshoz. Így az elhízott/kórosan elhízott, nem rokon őssejt-donorok életminőségének javítása érdekében: "A granulocita kolónia-stimuláló faktor dózisainak csökkentését elhízott és kórosan elhízott donoroknál értékelni kell, hogy lehetővé tegyük a donor biztonságának fokozását anélkül, hogy ez veszélyeztetné az aferézis hatékonyságát." mondja.Farhadfar.

A szerzőről

UF Health

A Floridai Egyetem Egészségügyi Egyeteme a Florida Egyetem Egészségügyi Tudományos Központ és az UF Health több mint 22 000 alkalmazottjának közös jövőképét és elkötelezettségét képviseli a betegellátás kiválósága iránt. Olvass tovább