Van-e más etiológiája a súlyos vénás elégtelenségnek a kórosan elhízott betegeknél? Vénás?

Hovatartozás

1 Érsebészeti Osztály, Sebészeti Klinika, New Jersey Orvostudományi Egyetem, New Jersey-i Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem és az Érsebészeti Osztály, VA NJ Health Care System, Orange, NJ, USA.

Szerzői

Hovatartozás

1 Érsebészeti Osztály, Sebészeti Klinika, New Jersey Orvostudományi Egyetem, New Jersey-i Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem és az Érsebészeti Osztály, VA NJ Health Care System, Orange, NJ, USA.

Absztrakt

Célkitűzés: A krónikus vénás elégtelenség (CVI) a lábfekélyek leggyakoribb oka. A kóros elhízásban szenvedő betegek figyelemre méltóak különösen ellenszenves fekélyek esetén. Mivel az elhízás nincs kifejezetten beépítve a CEAP-ba vagy más vénás pontrendszerbe, igyekeztünk teljesebben jellemezni ezt a betegcsoportot.

Mód: Felülvizsgálták a súlyos CVI-vel (CEAP klinikai osztály, 4., 5. és 6.) és a III. Osztályú elhízással (testtömeg-index [BMI],> 40) szenvedő betegeket. A klinikai és a duplex ultrahang vizsgálat (DU) eredményeit összehasonlítottuk a CEAP besorolással, annak kiegészítő vénás klinikai súlyossági pontszámával és szenzoros küszöbértékeivel.

Eredmények: A klinikai nyilvántartások áttekintése 20 ambuláns beteget azonosított, átlagéletkoruk 62 év, átlagos BMI 52 és átlagos súlya 164 kg (361 font); egy kivételével mindegyiknek kétoldalú tünetei voltak. A 39 végtag közül 24-ben DU-val nem találtak vénás elégtelenséget. Noha a DU-val a 39 végtag közül 15-ben némi szelepi inkompetenciát észleltek, ezek a rendellenességek széles körben eloszlottak 28 hely között; nyolc végtagnak csak egy helyén voltak leletei. A fekélyek (átlagos terület, 29 cm (2)) 25 végtagon voltak jelen, és 7 hónapos gyógyszert igényeltek; 13 (52%) legalább egyszer megismétlődött egy átlagos 36 hónapos megfigyelési időszak alatt. Az átlagos 5,21-es érzékszervi küszöbérték meghaladta a diabéteszes szűrőprogramokban alkalmazott jelenlegi kockázati küszöbértékeket. A CEAP klinikai osztály megoszlása C4 (n = 14), C5 (n = 14) és C6 (n = 11) volt. A növekvő CEAP osztály korrelált a megnövekedett átlagos BMI-vel, 47, 52, illetve 56-tal (P következtetés: A III. Osztályú elhízásban szenvedő betegeknél a végtagok súlyos tünetei voltak, jellemzően a CVI-re, de a végtagok körülbelül kétharmadának nem volt anatómiai bizonyítéka a vénás betegségre. A fokozódó végtagi tünetek és a növekvő elhízás összefüggése azt sugallta, hogy az elhízás maga is hozzájárul a morbiditáshoz.