Clostilbegyt® [Clomiphene]

Klinikai farmakológia

A Clostilbegyt® egy nem szteroid szerkezetű antiösztrogén gyógyszer.

A hatásmechanizmus a petefészkek és az agyalapi mirigy ösztrogénreceptoraihoz való specifikus kötődésnek köszönhető. Alacsony testtartalommal az ösztrogén mérsékelt ösztrogén hatást mutat, magas tartalommal - antiösztrogén hatású. Kis adagokban növeli a gonadotropinok (prolaktin, FSH és LH) szekrécióját, serkenti az ovulációt; nagy dózisban gátolja a gonadotropinok szekrécióját. A progesztin és az androgén aktivitás nem rendelkezik.

Jelzések

Anovulációs meddőség (ovuláció kiváltása).
Amenorrhoea (dysgonadotrop forma).
Másodlagos amenorrhoea.
Fogamzásgátló amenorrhoea.
Stein-Leventhal szindróma (policisztás petefészek szindróma).
Oligomenorrhoea.
Galactorrhea (az agyalapi mirigy daganatának hátterében).
Chiari-Frommel szindróma (hosszú szülés utáni amenorrhoea-galactorrhea szindróma).
Androgénhiány.
Férfiaknál: oligospermia.

Fogalmazás

1 tabletta a következőket tartalmazza:

Hatóanyag: 50 mg klomifen-citrát;

Segédanyagok: zselatin, magnézium-sztearát, sztearinsav, talkum, burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát.

A Clostilbegyt \ u00ae nem szteroid szerkezetű antiösztrogén gyógyszer. \ r \ n

Jelzések \ r \ n
\ r \ n
Anovulációs meddőség (ovuláció kiváltása). \ r \ n

Amenorrhoea (dysgonadotrop forma). \ r \ n

Másodlagos amenorrhoea. \ r \ n

Fogamzásgátló amenorrhoea. \ r \ n

Stein-Leventhal szindróma (policisztás petefészek szindróma). \ r \ n

Oligomenorrhoea. \ r \ n

Galactorrhea (az agyalapi mirigy daganatának hátterében). \ r \ n

Chiari-Frommel szindróma (hosszú szülés utáni amenorrhoea-galactorrhea szindróma). \ r \ n

Androgénhiány. \ r \ n

Férfiaknál: oligospermia. \ r \ n \ r \ n

Összetétel \ r \ n

1 tabletta a következőket tartalmazza: \ r \ n

Hatóanyag: 50 mg klomifen-citrát; \ r \ n

Segédanyagok: zselatin, magnézium-sztearát, sztearinsav, talkum, burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát. \ r \ n

Jelenleg nincs vásárlói vélemény.

Adagolás és adminisztráció

Meddőség esetén a dózis és a kezelés időtartama a petefészkek érzékenységétől (a gyógyszerre adott reakciótól) függ.

A rendszeres menstruációs ciklusban szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy kezdjék meg a kezelést a ciklus 5. napján (vagy a ciklus 3. napján korai ovuláció vagy 12 napnál rövidebb follikulus fázis esetén). Amenorrea esetén a kezelés bármely nap elkezdődhet.

I. reakcióvázlat: 50 mg/nap 5 napig, miközben klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal szabályozzák a petefészkek reakcióját. Az ovuláció általában a ciklus 11-15 napja között következik be. Ha egy ilyen kezelés nem vezet ovulációhoz, akkor a II. Rendszert kell alkalmazni.

II. Séma: A következő ciklus 5. napjától 100 mg/napot írnak fel 5 napig. Ha ebben az időben nem figyelhető meg az ovuláció, akkor ismételje meg ugyanazt a sémát (100 mg/nap). Folyamatos anovuláció esetén a gyógyszert 3 hónapig fel kell függeszteni, majd 3 hónapig meg kell ismételni a kezelést. A második kúra hatástalansága miatt a későbbi gyógyszeres kezelés sem hatékony. Az egyes kúrák során bevett gyógyszer maximális teljes dózisa 750 mg.

Policisztás petefészek esetén a túlstimulációs hajlam miatt a gyógyszer kezdeti adagja 50 mg/nap.

Posztkontraceptív amenorrhoea esetén a gyógyszert napi 50 mg/nap dózisban kell beadni. Általános szabály, hogy az I. séma alkalmazásakor egy ötnapos kúra sikeres.

A férfiak a gyógyszer jelzéseinek megfelelően 50 mg-ot írnak fel naponta 1-2 alkalommal, 6 héten keresztül a spermiumok szisztematikus ellenőrzése alatt.

Mellékhatások

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás; ritkán - gasztralgia, puffadás, hasmenés, akut hasi szindróma, fokozott étvágy.

A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés, álmosság; ritkán - lelki és motoros reakciók lelassulása, ingerlékenység, depresszió, álmatlanság.

Érzékekből: látásromlás (beleértve a fényérzékelés zavart, megduplázódását, a kontúrok elmosódását, fotofóbia).

A vizeletrendszerből: fokozott vizelés, polyuria.

A reproduktív rendszerből: hasi fájdalom, hüvelyi szárazság.

Az endokrin rendszer részéről: mellpecsét, dysmenorrhoea, abnormális méhvérzés, a petefészek méretének növekedése (beleértve a cisztásat is); ritkán - érzékenység a mellkasban.

A clomiphene kezelése növeli a többes terhesség, a méhen kívüli terhesség, az endometriózis és a méh meglévő fibromájának növekedésének valószínűségét.

Talán a petefészek cisztás megnagyobbodása, különösen Stein-Leventhal-szindrómával. Ezekben az esetekben a petefészkek mérete elérheti a 4-8 cm-t. Ugyanakkor figyelni kell a testhőmérsékletet, és abba kell hagyni a kezelést, amint az kétfázisúvá válik.

Bőrgyógyászati reakciók: ritkán - alopecia.

Anyagcsere: ritkán növekszik vagy csökken a testsúly.

Allergiás reakciók: ritkán - kiütés, csalánkiütés, allergiás dermatitis, vazomotoros rendellenességek.

Egyéb: vérroham érzése az arcon láz érzéssel (a gyógyszer bevétele után álljon meg).

Ellenjavallatok

Máj- és/vagy veseelégtelenség.
Petefészek-ciszta (a policisztás petefészek-szindróma kivételével).
Az agyalapi mirigy daganata vagy hipofunkciója.
Pajzsmirigy diszfunkció.
A mellékvese diszfunkciója.
Metrorrhagia tisztázatlan etiológia.
Hosszan tartó vagy nemrégiben kialakult látásromlás.
A nemi szervek daganatai.
Endometriosis.
A petefészek működésének hiánya a hiperprolaktinémia hátterében.
Terhesség.
Szoptatás (szoptatás).
Galaktóz intolerancia, laktázhiány vagy glükóz felszívódási zavar.
A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység.

Gyógyszerkölcsönhatások

Kompatibilis a gonadotrop hormonkészítményekkel.

Terhesség és szoptatás

Ellenjavallt terhesség alatt és szoptatás alatt.

Különleges utasítások

A gyógyszer szedése előtt ajánlott megvizsgálni a máj működését. A kezelés előtt alapos nőgyógyászati vizsgálatot kell végezni. A kezelés akkor kezdődik, amikor a vizeletben a gonadotropin teljes tartalma normális vagy a normál alsó határérték alatt van, a tapintás során a petefészkek állapota normális, a pajzsmirigy és a mellékvesék funkciói megfelelnek a normának. Ha a gyógyszer alkalmazása előtt nincs peteérés, a meddőség minden más lehetséges formáját meg kell szüntetni vagy meg kell gyógyítani.

Ha a gyógyszer szedése során petefészek-növekedés vagy cisztás változás következik be, a kezelést abba kell hagyni, amíg a petefészkek mérete normalizálódik. A jövőben folytathatja, de ugyanakkor csökkentheti a gyógyszer adagját vagy a kezelés időtartamát.

A kezelés folyamán folyamatosan figyelemmel kell kísérni a nőgyógyászt, figyelnie kell a petefészek működését, hüvelyi vizsgálatokat kell végeznie, megfigyelnie a "pupilla" jelenségét. Gyakran a kezelés során nehéz meghatározni az ovuláció pillanatát, és gyakran előfordul a sárgatest hiánya. Ezért a fogantatás után profilaktikus progeszteron kezelés javasolt.

A gyógyszer ellenjavallt galaktóz intoleranciában, laktázhiányban vagy glükóz malabszorpcióban szenvedő betegeknél, mert minden tabletta 100 mg laktózt tartalmaz.

Mivel a gyógyszer látásromlást okozhat, a kezelési időszak alatt a betegeknek körültekintőnek kell lenniük járművek vezetése és egyéb potenciálisan veszélyes, fokozottabb koncentrációt és pszichomotoros sebességet igénylő tevékenységek során.

Túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, vazomotoros reakciók, az arc kipirulásának érzése, látászavarok (csökkent látásélesség, kitörések, scotoma), petefészek megnagyobbodás és fájdalom a kismedencei szervekben és a hasban.

Kezelés: a klomifén testből történő eltávolítását célzó intézkedések; fenntartó terápia végzése. A dialízis során a klomifen kiválasztódásának lehetőségéről nem állnak rendelkezésre adatok.